不育患者精浆AMH 水平检测及其与精液质量的相关性研究

刘佳杰 韦剑洪 简晓毅

【摘 要】目的：探讨分析精浆AMH 水平在男性不育患者中对精液质量的影响及与男性不育症的关系。方法：将2018年8月至2021年8月到我院生殖中心就诊的男性中60例不育患者和30例有生育能力的健康患者作为研究对象，将其分为A组和B组，A组30例有生育能力的健康患者与B组60例不育患者均对其精液进行统一方法采集，并观察记录两组精子质量。结果：A组精浆AMH水平高于B组（P<0.05）；B1组精浆AMH水平高于B2组（P<0.05）；精浆中AMH 水平与精子数量、精子畸形率未显示存在明显相关性（P>0.05）；精漿中AMH 水平与精子活动度呈正相关（P<0.05）。结论：精浆中 AMH 水平测定与精液质量正相关，可作为实验室中男性不育症诊断的参考依据。

【关键词】精浆抗缪勒管激素；男性不育；精液质量

Detection of AMH level in seminal plasma of infertile patients and its correlation with semen quality

LIU Jiajie， WEI Jianhong， JIAN Xiaoyi

Reproductive center of Zhongshan Bo’ai hospital， Zhongshan， Guangdong 528403， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of seminal plasma AMH level on semen quality in male infertile patients and its relationship with male infertility.Methods：From August 2018 to August 2021， 60 infertile patients and 30 healthy patients with fertility among the men who went to the reproductive center of our hospital were taken as the research objects.They were divided into group A and group B. the semen of 30 fertile healthy patients in group A and 60 infertile patients in group B were collected by a unified method， and the sperm quality of the two groups was observed and recorded. Results：The level of AMH in seminal plasma in group A was higher than that in group B（P<0.05）； The level of AMH in seminal plasma in group B1 was higher than that in group B2（P<0.05）；There was no significant correlation between AMH level in seminal plasma and sperm number and sperm deformity rate （P>0.05）；There was a positive correlation between AMH level in seminal plasma and sperm motility （P<0.05）.Conclusion： The determination of AMH level in seminal plasma is positively correlated with semen quality， which can be used as a reference for the diagnosis of male infertility in the laboratory.

【Key？Words】Seminal plasma anti Mullerian hormone； Male infertility； Semen quality

不孕不育是临床较为常见的一种疾病，据统计育龄夫妇中不孕不育者占10%左右，其中男性不育比例占总不孕不育者中50%[1]，男性不育是由多种因素共同作用下导致的，其中精液质量是不育的直接原因。抗缪勒管激素（AMH）在男女生长不同阶段产生的作用不尽相同的一种糖蛋白二聚体，其在人体胚胎阶段用于调节生殖管道的分化和发育，出生后则对女性卵泡具有抑制作用，对男性睾丸间质细胞进行调节的作用[2]。郑建波等[3]报道精浆AMH水平可反映睾丸支持细胞的功能，与男性性激素及精子参数水平密切相关，在男性不育症患者中可作为精子发生和成熟的预测指标。基于此，本文通过研究不育患者精浆AMH 水平检测及其与精液质量的相关性，以期为临床男性生育能力的检验提供新依据。

1.1 一般资料

在获取知情同意后，将2018年8月至2021年8月到本院生殖中心就诊的男性中60例不育患者和30例有生育能力的健康患者作为研究对象。将其分为两组，A组30例有生育能力的健康患者与B组60例不育患者均采用手淫采集精液，液化处理，精液常规分析并离心处理。A组，年龄26岁～36岁，平均年龄（27.3±3.8）岁；B组，年龄25岁～35岁，平均年龄（26.4±3.6）岁，按检验后精液指标分为B1（精液指标无异常）31例和B2（弱精症）29例。

1.2 方法

1.2.1 精液标本采集 患者自行通过手淫进行精液的采集：禁欲7d后，将双手和外生殖器清洗干净取精。取精时要将全份精液射入容器中，避免精液遗漏，影响检查结果[4]。故应收集整份精液，尤其是开头部分。将1次手淫射出的精液全部收入容器内放置于37℃水浴标本箱中并对其液化时间进行观察。精浆标本制备：将剩下的精液以3000r/min 离心10min，取精浆0.5mL 放置于专用 5mL 试管中放于-80℃的标本箱中保存。

1.2.2 精浆中AMH水平的检测 具体操作：将精浆和AMH测定试剂盒提前1h取出放置于室温，平衡至室温。精浆进行复融，复融后取上清液采用分析仪进行 1000×g 离心20min检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 A组与B组精浆AMH水平结果比较

A组精浆AMH水平高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；B1组精浆AMH水平高于B2组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对精浆中AMH水平与精液其他参数相关性进行分析

精浆中AMH 水平与精子数量、精子畸形率未显示存在显著相关性（P>0.05）；精浆中AMH 水平与精子活动度呈正相关，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

由于近年来人们生活方式、饮食习惯的改变以及环境的不断恶化导致育龄期男女不孕不育发生率增长，其中男性不育的发生主要原因为精液质量降低[5]。基于此，本文对不育患者精浆AMH 水平检测及其与精液质量的相关性进行探讨研究。

本研究结果显示，精浆中AMH 水平与精子活动度呈正相关（P<0.05），这与李常林等[6]人的研究中精浆中AMH水平与精液精子活动度产生的影响最为明显的结果相一致。其原因可能与AMH能够在人体胚胎阶段调节生殖管道的分化和发育，出生后对男性睾丸间质细胞进行调节的作用相关[7]。本研究结果显示，精浆中AMH 水平与精子数量、精子畸形率未显示存在明显相关性（P>0.05）。其原因可能在于精子的生成主要依赖于丘脑-垂体-性腺轴，而卵泡激素与睾酮不能直接作用于生精细胞[8]。由此可推测精浆中AMH与精子的发生具有相关性，但对精子哪些方面产生影响还需进行进一步研究。

综上所述，精浆AMH水平与精子的质量正相关，精浆AMH水平低可导致男性不育症。其中精浆中AMH水平对精液精子活动度产生的影响最为显著。提示，临床上男性由于精子的活动能力低下不育的患者可通过提高精浆AMH水平，提高精子的活动能力从而达到提高男性生育能力的作用。

参考文献

[1] 张瑞雄，黄雪珍，蔡锦梅.不孕不育症患者血清AMH、LH、FSH、E2检测结果分析[J].海南医学，2016，27（21）：3565-3566.

[2] 文海燕，姜艳艳，缪丽琳.不孕不育症患者外周血EMAb、AsAb与AMH的检测价值研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（17）：1909-1911.

[3] 郑建波，陈辉，郑其梅，等.男性不育症患者抗米勒管激素水平与性激素、精液参数水平的相关性分析[J].中国性科学，2021，30（1）：7-9.

[4] 楊昌伟.不孕不育患者抗子宫内膜抗体、抗精子抗体与抗苗勒管激素的检测价值分析[J].中国急救医学，2017，37（z1）：138-139.

[5] Oldfield Alexis L，Kazemi Maryam，Lujan Marla E.Impact of Obesity on Anti-Mullerian Hormone （AMH） Levels in Women of Reproductive Age[J].Journal of clinical medicine，2021，10（14）：3192.

[6] 李常林，张艳，林少忠，等.抗苗勒氏管激素与男性不育的相关性研究[J].中国实验诊断学，2008，12（7）：905-906.

[7] 陈伟文，杨龙，吴荣海，等.不育男性抗苗勒管激素与生殖激素及精液质量参数关系的研究[J].生殖医学杂志，2020，29（2）：214-219.

[8] ？ztekin ü，Caniklio？lu M，Sar？ S，et al.Evaluation of male infertility prevalence with clinical outcomes in middle Anatolian region[J]. Cureus，2019，11（7）：5122.

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