疤痕子宫阴道分娩产妇实施舒适护理的效果观察

徐东

摘要：目的 探究疤痕子宫阴道分娩产妇采取舒适护理的效果。方法 选择2018年1月～2020年12月我院产科收治的68例疤痕子宫产妇为研究对象，用随机数字表法分为观察组与对照组，其中对照组（n=34）运用常规护理，观察组（n=34）运用舒适护理，对比两组护理前后的心理状态、护理满意度及分娩情况。结果 观察组焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）评分比对照组低，P<0.05，有统计学意义;观察组护理满意度（88.24%）比对照组（52.94%）高，P<0.05，有统计学意义;观察组分娩后出血量比对照组少，且第一产程时间短于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论 针对子宫疤痕经阴道分娩产妇实施舒适护理，可以有效改善患者焦虑抑郁的心理状态，提升产妇护理满意度，缩短第一产程时间，使产妇分娩出血量减少，值得推广。

关键词：疤痕子宫;舒适护理;心理状态;效果

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

由于政府的二胎政策，临床中的疤痕子宫产妇数量呈增长趋势。临床中研究表示疤痕子宫在阴道分娩的过程中，容易导致子宫发生破裂，所以要求护理人员进行产前评估，根据指征，将二次分娩的伤害性降低。临床中采用阴道分娩应用于疤痕子宫妊娠的产妇，为了确保良好的分娩结局，因此针对产妇的采取有效的护理干预十分重要。马伟伟[1]研究显示，通过对产妇进行舒适护理的干预，能够在很大程度上将产妇分娩的不良情绪降低，提升其护理满意度，减少术中出血量，促使其能好更快恢复。故本研究选择2018年1月～2020年12月我院产科收治的68例疤痕子宫产妇为研究对象，观察疤痕子宫产妇应用舒适护理的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月～2020年12月我院产科收治的68例疤痕子宫产妇为研究对象，用随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组（n=34）中26～34岁，平均（29.54±1.86）岁;对照组（n=34）中27～32岁，平均（29.12±1.53）岁，两组年龄无差异，P>0.05，有可比性。

纳入标准：（1）产妇以往有一次剖宫产史;（2）产妇及家属知情同意并签字。排除标准：（1）患有急性感染性疾病产妇;（2）患有精神疾病产妇;（3）患有严重肝、肾功能障碍产妇。

1.2方法

对照组采取常规护理干预，主要包括产妇的各项日常护理、监测母婴的各项指标，护理人员配合医生进行常规分娩操作。

观察组进行舒适护理，具体方法为：（1）心理指导：由于疤痕妊娠较正常妊娠存有风险，容易出现不良分娩结局，产妇容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。因此护理人员须及时发现产妇的心理变化，主动与产妇进行沟通，运用非语言沟通技巧安抚产妇。（2）认知干预：大部分产妇缺乏关于疤痕子宫分娩的相关知识，并且对于医护人员的各项操作不能充分理解，因此缺乏良好配合度和依从性，所以护理人员需及时向产妇讲解疤痕子宫分娩的相关知识及注意事项，进而消除产妇的疑虑，提升产妇的信任感与配合度。（3）行为指导：产前保持良好的心态非常重要，因此护理人员可组织科室中产妇参加一些集体活动，例如：孕妇健身操、做手工、户外慢走等。期间向产妇进行健康教育，如不良生活习惯对分娩及新生儿的影响，使产妇能自觉养成健康生活习惯。（4） 环境护理：通过改造产妇待产的环境来缓解产妇的焦虑感，帮助产妇保持平和、稳定的心态。产妇可以使用自己喜欢的床品，或在病床旁摆放自己喜好的物品，期间护理人员应加强巡视，确保病房里的空气清新并保持适宜的温湿度。（5）监测生理指标：采用B超检查产妇的胎盘附着情况、羊水及胎位等情况。期间按照医嘱陪同产妇完成各项身体检查以及监护的各项生理指标，并仔细检查产妇的软产道。

1.3观察指标

（1）根据焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）评分标准[2]，对比组间患者焦虑、抑郁情绪情况。SAS评分>50分为焦虑，SDS评分>53分为抑郁，分数越高，表示心理状态越差;（2）采用自拟量表对比组间护理满意度，包括护理态度、护理操作技术、护理工作效率。不满意为<70分，基本满意为70～90分，非常满意为≥90分，总分100分;（3）对比组间产妇分娩出血量、第一产程时间情况。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验;[n（%）] 描述计数资料，采用χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1组间心理状态评分对比

护理前组间SAS、SDS评分无差异，P>0.05;通过护理后，观察组SAS、SDS评分比对照组低，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2组间护理满意度对比

观察组护理满意度88.24%高于对照组52.94%，P<0.05，有统计学意义，见表2。

2.3组间分娩情况对比

护理后发现观察组第一产程时间短于对照组，且分娩后出血量比对照组少，P<0.05，有统计学意义，见表3。

3讨论

目前临床中发现，当子宫疤痕的产妇妊娠后再次进行剖宫产时，使产妇的健康受到影响，且不利于其产后恢复。因此，临床医生常建议产妇在符合阴道指征的情况下选择阴道分娩，并给予相对应的护理干预。另外临床上发现精神状态对产妇阴道分娩结局具有影响性[3]。

杨伟红[4]发现舒适护理，使产妇的心理状态得到改善，有效缩短产程时间，减少产程的出血量。梁洁贞[5]研究中也表明，针对疤痕子宫产妇采取舒适护理，使产妇满意度提升，降低不良情绪的发生。本研究结果显示，观察组心理评分比对照组低，P<0.05，有统计学意义;观察组护理满意度88.24%比对照组52.94%高，P<0.05，有统计学意义;观察组第一产程时间短于对照组，且分娩后出血量相比对照组减少，P<0.05，有统计学意义。分析其原因在于舒适护理首先通过心理指导，对于产妇的负面情绪进行干预，并采取合理的心理疏导。尽可能多给予产妇积极的鼓励，向产妇介绍以往同类型病例，帮助产妇有树立信心应对分娩，确保产妇对疤痕子宫分娩的相关知识进行全面的了解。然后通过认知纠正产妇对于疤痕阴道分娩的认知，护理人员向产妇讲解疤痕阴道分娩的相关知识及注意事项，促使产妇认识到配合护理工作的重要性。另外，护理人员需观察产妇日常中的行为习惯，并采取相对应的运动指导，针对产妇一些不良的生活习惯及时干预，并通过对产妇讲解不良生活习惯对分娩的危害性，进而促使产妇养成健康生活习惯。通过改变病房环境，为产妇创造一个舒适、干净的住院环境。最后全程监测产妇生理指标，护理人员必须对产妇生命体征、胎心率、产程情况进行监测，如果发现产妇宫口在2～3ml以上，需立即进行人工破膜处理。一旦产妇出现子宫下段压痛症状，立即进行剖宫产，以确保母婴的生命安全。

综上所述，针对子宫疤痕经阴道分娩产妇实施舒适护理，可以有效改善患者焦虑抑郁的心理状态，提升产妇护理满意度，缩短第一产程时间，使产妇分娩出血量减少，值得推广。

參考文献：

[1]马伟伟，杜格丽，李玲.优质护理干预对疤痕子宫足月妊娠经阴道试产的产程时间及产后出血的影响[J].贵州医药，2021，45（2）：311-312.

[2]张萌，陈维萍，刘翠萍，等.剖宫产术后阴道分娩护理质量敏感性分级指标的构建[J].护理学报，2021，28（18）：61-65.

[3]于美红，高红丽，王琳琳.基于HFMEA模式的预防护理流程对阴道分娩产妇的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（6）：115-117.

[4]杨伟红，邵招凤.预见性护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫疤痕妊娠中的应用[J].护士进修杂志，2019，34（9）：815-816.

[5]梁洁贞，王碧云，代炳梅.助产士一对一导乐陪伴分娩对疤痕子宫产妇产程时间及母婴结局的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（03）：320-321.

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