ISBAR交接流程在护理工作中的应用分析

宋丽雪

医院是患者诊疗的重要场所，患者需获得有效的护理服务、治疗，以提高患者的安全性，促进患者预后。其中，交接班是护理工作的主要内容，即交班护理人员以口头、书面等形式向接班护理人员交代患者情况、护理工作内容、注意事项等，以确保患者获得连续、有效的护理，从而提高患者的安全性、加速患者康复[1]。这对医院交接班护理工作提出了更高的要求[2]。综合医院交接班工作的落实情况仍有明显不足，会影响患者的安全性、情绪状况。ISBAR交接流程，即介绍（introduction）、情景（situation）、背景（background）、评估（assessment）、建议（recommendation），实现标准化且有序化的交接沟通，减少不必要的工作差错，可提高整体工作效率[3]。基于此，本研究就我院2019年6月—2020年6月的200例患者为例，分析ISBAR交接流程的护理价值，为交接班护理工作的开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年6月我院的200例患者，本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）患者/家属知情同意；（2）一般资料完整患者；（3）年龄＞18岁；（4）具备配合能力患者；（5）无重大脏器疾病、意识障碍等情况患者。排除标准：（1）意识不清、语言受限丧失配合能力患者；（2）生命体征不平稳患者；（3）有精神方面疾病病史患者。采取随机数字表法进行分组，对照组与观察组各100例。对照组男60例，女40例；年龄20～80岁，平均（56.50±6.50）岁；文化程度：小学5例，初中、高中55例，大专及以上40例。观察组男57例，女43例；年龄19～78岁，平均（57.60±6.80）岁；文化程度：小学6例，初中、高中53例，大专及以上41例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：予以本组100例患者常规交接流程护理。即进行患者生命体征监测、查看患者病情记录表、做好患者信息交接（包括治疗方法、健康以及检查状况等）。

观察组：予以本组100例患者ISBAR交接流程护理。（1）组建流程管理小组。优化床旁护理交接流程，由资深护理人员、护士长组成流程管理小组，评估原有护理交接流程执行情况、不足表现，制订管理标准。（2）优化交接流程。交接班前明确交接内容，查看患者病情记录表、体温单等情况，告诉接班护士患者的健康、检查情况。制订交接班内容，根据患者个体情况制订交接班内容。优化交接流程，要求交接班护士言行举止专业、得体，并询问患者主诉。交接班改为小组交接形式，责任护士与护士长分管交接流程。交接方式改为对每张病床患者个人信息进行针对性交接，并进行患者资料补充，减少护理风险。另外，交接班一般于患者病床两侧进行。同时，要求护士长明确交接班质量评价标准，全面评估交接班内容、质量以及护理人员责任、态度等情况，确保工作的有效开展以及患者的安全性。（3）进行护士培训。科室护士参与交接班流程的设计以及内容、流程等相关知识培训，讲解对护理人员工作提出的要求、护理重点以及当前存在的问题，以提升小组成员的工作能力、责任意识以及主动服务意识，确保更好地开展交接护理工作，小组成员可共同参与制订解决措施。（4）优化流程监督。以询问患者、管理人员等形式了解患者交接问题，及时反馈交接流程执行情况，并根据反馈结果进行讨论、总结、提出改进措施，继续进行交接流程改进，提升患者的护理服务体验。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度、患者情绪、交接时间、护理质量以及交接不良事件。

1.4 评价标准

患者焦虑情绪以焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评价、抑郁情绪以抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价，总分均为80分，分数越高说明患者负性情绪越明显，呈正相关[4]。其中SAS评分临界值为50分，SDS评分临界值为53分。

护理质量评价由管理小组制订的考核制度及考核方案评定，考核内容包括服务意识、工作责任心、解决问题能力、操作能力、预见性护理能力，总分为100分，分数越高说明护理人员护理质量越好，呈正相关[5]。

护理满意度评价采用自制问卷进行调查，调查内容包括服务态度、责任态度、交接班工作、交接班语气，总分为100分，分数越高说明患者对护理工作的满意度越高[6]。

1.5 统计学分析

基于SPSS 21.0统计学软件分析观察指标数据，计数资料以率（%）的形式描述，采用χ2检验；计量资料以（±s）的形式描述，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组交接不良事件发生情况比较

观察组交接不良事件发生率为2%，低于对照组的26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者交接不良事件发生情况比较

2.2 两组相关指标比较

观察组患者SAS、SDS评分低于对照组，交接时间短于对照组，护理满意度、护理质量方面的评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2～4。

表2 两组患者情绪与交接时间比较（ x- ±s）

3 讨论

交接工作期间，若出现失误或者任何一个环节工作执行不当，均可影响患者的诊疗体验与满意度。所以，需进一步优化交接工作期间的护理服务。ISBAR交接流程是以证据为基础的标准沟通方式，可有效保证信息的准确传递，涉及介绍、情景、背景、评估、建议5项内容，随着临床工作的开展，发现ISBAR交接流程用于交接班工作中效果显著[7-10]。ISBAR交接流程可提高护理人员对患者信息的有效掌握：基于护士交流方式的不同，沟通间可能产生问题，而ISBAR交接流程可提高护理人员对患者整体信息的掌握程度、病情评估能力，且在规范交接内容的基础上规避了工作的盲目性、重复性等问题，提高护理质量[11-12]。ISBAR交接流程利于提高低年资护士的沟通能力、评判思维：既往交接班工作中，低年资护士对患者病情评估工作存在不足，ISBAR交接流程要求护理人员必须学习专业知识，从而提高低年资护士的工作能力，提高护理人员的工作责任心和服务意识[13-14]。同时，护理工作的有效落实，拉近了彼此之间的关系，利于和谐护患关系的构建，提高患者满意度。梁久红等[15]研究指显示，ISBAR交接流程可满足患者的护理需求，能显著改进与交接有关的患者医疗结果，减少因交接沟通不利导致的不良事件，进一步提高患者的安全性、加速患者康复，促进患者治疗与预后。

表3 两组护理质量比较（分， x- ±s）

表4 两组护理满意度评分比较（分，±s）

表4 两组护理满意度评分比较（分，±s）

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本研究结果显示，观察组交接不良事件总发生率为2%，低于对照组的26%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS评分为（35.50±2.80）分，明显低于对照组的（43.30±3.20）分，SDS评分为（33.50±2.60）分，明显低于对照组的（42.50±2.80）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组交接时间为（6.80±1.50）min，明显短于对照组的（12.50±1.80）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理质量与护理满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示与常规交接护理比较，采用ISBAR交接流程效果显著，可以合理缩短交接时间，提高护理质量，且能有效稳定和改善患者的负性情绪，提高患者的安全性，满足患者护理需求。王维[16]研究结果显示，对照组术后实施常规交接模式，观察组则采用ISBAR交接流程管理交接，观察组患者交接时间为（15.17±2.46）min，低于对照组的（21.24±2.51）min，观察组交接质量评分为（94.16±2.06）分，高于对照组的（81.07±2.11）分、观察组患者满意度为96.36%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05），与本研究结果一致。

综上所述，交接流程会一定程度影响患者的诊疗体验以及患者对医院工作的整体印象，需加强交接期间的护理服务工作。对比常规交接流程护理的不足，ISBAR交接流程可满足患者对护理工作的需求，进一步提高护理质量、护理满意度，有助于稳定患者诊疗期间的情绪，且能合理缩短交接班时间，从而提高患者的安全性，利于患者治疗预后，具有推行应用价值。