声带息肉患者术后嗓音康复护理干预的应用分析

尹建华 刘璐璐

摘要：目的 探讨声带息肉术后喉功能恢复的康复护理措施。方法 选择2021年3月～2022年3月在我院治疗的120例声带息肉手术患者为研究对象，随机分成研究组和对照组各60例，研究组进行康复护理干预，对照组进行常规护理干预，比较两组患者发音质量、自主发音能力、护理满意度和生存质量。结果 研究组发音质量评分为（8.46±1.01）分，自主发音能力评分为（8.35±0.24）分，均显著高于对照组（P＜0.05）；术后，研究组护理满意度为96.67%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）；护理前，两组生存质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，研究组生存质量评分为（90.89±2.31）分，明显高于对照组的（80.25±0.47）分，有显著性差异（P＜0.05）。结论 对声带息肉患者采取适当的康复护理，可有效改善患者发音和自主说话能力，提高其对医院护理的满意度。

关键词：护理干预；声带息肉；术后嗓音；发音质量

语言是人类长期发展的、一种独特而富有感染力的沟通手段，它在人们的工作、生活中占有举足轻重的地位。在传递信息的同时，语言也可以促进人与人的感情沟通，并引起共鸣。声音在语言沟通中起着举足轻重的作用。声带良性增生性疾病包括声带息肉、小结、囊肿、任克式水肿等，是一种比较常见的声音疾病。声带息肉是一种良性的喉部病变，多见于一侧或两侧声带前中三分之一交界处，呈半透明或粉色，可有带蒂或广基性[1～2]，临床表现为声音嘶哑、易疲劳、音色变化、不能发声等[3]。手术为声带息肉的常见治疗方法，术后还需配合有效的护理干预，帮助患者加快嗓音康复，减少声带息肉复发，改善其预后。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年3月～2022年3月在我院治疗的120例声带息肉手术患者为研究对象，随机分成研究组和对照组各60例。对照组年龄28～55岁，平均年龄（42.21±3.02）岁；女28例，男32例。研究组年龄30～52岁，平均年龄（40.21±3.32）岁；女26例，男34例。两组患者基本资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均达到了声带息肉的诊断标准；所有患者都进行了知情同意书签字。排除条件：患者有心理障碍；不符合临床诊断。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括生活护理、饮食护理、注意术后不要进行剧烈的运动，以及在医生的指导下合理用药。

研究组患者接受康复护理干预。（1）术后：根据患者情况将床头抬高15°～30°，使患者四肢充分放松，同时提高床头角度，使患者咽部气道通气；防止舌根后倾，给予患者氧吸入，监测患者生命体征，并观察其病情；全麻患者会有一段时间的过渡，醒来后会再次陷入沉睡，这段时间要密切注意患者手术切口和呼吸道畅通，若发现异常应及时通知医生。全身麻醉患者若体温过低容易引起复温时的应激反应，从而降低免疫力。患者麻药过后，护士应该鼓励其尽早下床运动。（2）如果患者伤口没有出血，吞咽功能恢复，神志清醒，术后2 h内可以喝水，术后4 h内可以吃一些温凉食物，第2 d可以吃半流质食物，逐渐过渡到正常饮食。指导患者不要吃辛辣刺激性食物，以免引起声带损伤。声带息肉术后，麻药退去期间，部分患者容易出现喉部切口疼痛，疼痛容易引起其情绪及生命体征不稳定，生命体征不稳定，出现恐慌、焦虑等负面情绪，护士要提前告知患者。同时，给予患者安慰和鼓励，通过各种方法，如音乐治疗、精神疗法、松弛疗法等，减轻其疼痛，必要时可遵医嘱用药。（3）护理人员应及时采取不同的方法，引导患者反复练习发音，从简单的字母开始，到说一些短语，如“哈哈”“嘻嘻”“呵呵”等，直到患者能够正常交流为止，每天练习20～30 min，然后进行“含水发声”练习，指导患者用盐水漱口，然后仰头，1 d 3次，每次10～25 s。

1.3 觀察指标

比较两组患者发音质量、自主发音能力、护理满意度和生存质量。（1）发音质量得分和自我发音能力得分均为0～10，得分越高，康复效果越好。（2）护理满意度包括满意、一般、不满意。满意：声带息肉患者护理内容得分为80～100分，一般得分为60～79分，不满意得分60分。（3）生活质量评分在0～100分，分数越高说明患者生存质量越好。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组发音质量和自主发音能力评分比较

研究组发音质量评分为（8.46±1.01）分，自主发音能力评分为（8.35±0.24）分，均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

研究组患者护理满意度为96.67%，明显高于对照组的80.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

护理前，两组患者生活质量评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

声带息肉是一种嗓音障碍性疾病，比较常见，需进行手术治疗。声带息肉手术通常采用全麻，为了提高患者的顺应性，在术后对其进行各种护理措施，可改善患者的发音和自主说话能力，有利于其康复[4]。

3.1 术后声带息肉患者护理干预内容

当前，术后声带息肉患者护理干预含有两个方面：一方面是住院期间的护理，另一方面是出院后的护理。对患者进行常规护理和发音功能康复训练，康复训练重点是加强呼吸练习、放松练习、哈欠叹息练习、气泡音练习。1 d 1次，一次30 min，持续1个月。术后1个月，患者声音功能可得到显著提高。有研究将“知信行”理念应用于患者健康宣教中，主要包括在入院时发放健康教育小册子，介绍声带息肉的形成、危险因素、防治、嗓音的保健及发声训练。结果发现，研究组患者在认知、自我管理、嗓音功能方面的康复明显优于对照组[5]。此外，还对研究组患者进行心理护理、声音训练、健康教育等干预，出院后打电话告知患者日常生活注意事项并进行监督。结果表明，延长康复护理能有效帮助患者恢复声音，改善发音，提高治愈率。研究组整体护理和声音声学指标都显著高于对照组。

3.2 术后声带息肉患者护理存在的问题

声带息肉是一种较为普遍的声学疾病，欧美各国建议采用声学矫治和声学手术相结合的治疗方式。目前，国内声带息肉术后的护理干预还存在如下问题：

影响患者自我保健能力的主要原因是患者个体化教育需求和自身原因。声带息肉的手术治疗和康复大部分都是医务人员来做，患者住院时间缩短，护士的工作量也越来越大，患者的个性化健康教育需求难以得到满足，导致其发声训练不科学，声带息肉危险因素依旧存在，患者对医嘱的依从性不高，自我护理能力较低。另外，一些声带息肉切除术后会出现焦虑、恐惧等负面情绪，严重影响声带的康复和恢复。有文献认为，藉由自我护理教育能调动患者对声音康复的动力和信心，建立自我护理的基本依据，提高患者自我护理水平，对减轻术后声带损伤和声音功能恢复非常重要，还可预防息肉的再次出现[6]。

声带息肉手术为摘除病变组织，有一定的风险因素，如不正确的练习发音方法不仅会影响声音的恢复，还会导致息肉再次出现。国外研究证明，声带息肉术后患者的声音训练可以得到很好地改善。声音训练分为声音训练与声乐训练，首先要做好健康教育，使患者了解声音的重要性以及发音的方式方法，纠正发音错误；在此基础上，对患者进行放松训练，使其全身、颈部、声带肌肉得到正确放松，并在此基础上引导患者正确发声和谐振，消除诱发因素；帮助患者康复，避免复发，改善声音品质。

欧美等国家已经建立了较为成熟的声音医疗系统，声带息肉的手术治疗是通过声音矫治者（语音病理）来完成的。国内的声音医学发展相对比较晚，还没有建立起一套标准的治疗方案，主要是依靠医务人员来辅助患者术后康复。然而，大多数护士对患者的术后嗓音健康教育和声乐训练技术缺乏了解，未能对其进行全面、深入的康复指导，使患者出院后对病情认识和自我护理技巧了解的都不够充分。此外，受焦虑、害怕等负面情绪的影响，患者容易失去康复信心。护士是患者在医院开展健康教育和康复过程中的重要角色，同时也是对患者进行康复训练的关键。因此，护士应加强对声带息肉的危险因素、嗓音康复所需知识和技巧的掌握，以便对患者个别问题进行针对性的分析和指导。

本研究数据显示，研究组发音质量评分为（8.46±1.01）分，自主发音能力评分为（8.35±0.24）分，均显著高于对照组（P＜0.05）；术后，研究组护理满意度为96.67%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）；护理前，两组生存质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，研究组生存质量评分为（90.89±2.31）分，明显高于对照组的（80.25±0.47）分，有显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，对声带息肉患者采取适当的康复护理，可有效改善患者发音和自主说话能力，提高其对医院护理的满意度。

参考文献

[1] 刘沛，程呈，王虹.基于ICF及ICHI构建发声功能康复训练对声带息肉摘除术后患者嗓音嘶哑程度、声学指标及发声功能的影响[J].河南外科学杂志，2022，28（1）：25-27.

[2] 陈蓉.护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（25）：24，29.

[3] 赵礼君，王向辉.嗓音矫治对声带息肉患者术后嗓音康复的疗效评价[J].全科医学临床与教育，2021，19（7）：653-655.

[4] 祁沙沙.支撑喉镜下显微手术对声带息肉患者术后康复及嗓音学指标的影响[J].现代诊断与治疗，2021，32（5）：758-759.

[5] 张苹.声带息肉患者在支撑喉镜下显微手术后嗓音康复训练的研究进展[J].当代护士（上旬刊），2021，28（2）：16-18.

[6] 戚欣，潘影娜，杨丽.基于奥馬哈系统的延续性护理对声带息肉手术患者自我管理能力及嗓音康复的影响[J].全科护理，2020，18（36）：5112-5114.