多层螺旋CT如何用于胃癌的诊断

胡晏宁

胃癌是一种生活中常见的恶性肿瘤，隐匿性强，许多患者确诊时，往往发展至中晚期，导致错过了最佳的手术时机。面对这样的情况，能否实现对胃癌患者的早期诊断十分重要。多层螺旋CT是临床诊断胃癌的常用影像学检查手段，可使患者得到及时的治疗。下面就来了解一下，多层螺旋CT是如何用于胃癌患者诊断的。

引起胃癌的因素有很多，如喜欢吃熏、烤、腌制类食物，幽门螺杆菌感染，癌前病变，遗传因素等。此外，吸烟饮酒也是造成胃癌发生的重要原因。研究发现，长期吸烟人群患胃癌的风险较不吸烟者高出50%。这是因为烟草中的尼古丁会对胃黏膜造成直接刺激，并会破坏胃黏膜屏障；而酒中的乙醇也会对胃部造成刺激，引发胃部慢性炎症，促进胃癌的发生。在发病人群上，中老年人的胃癌发病率较青壮年高。

确诊胃癌并不意味着死亡，如果能早期得到诊断，并接受系统的治疗，预后较为理想。然而，胃癌这种疾病难就难在诊断上。胃癌在发病早期往往有一定的隐匿性，一旦出现明显症状时，如腹部疼痛、消化道出血、穿孔、消瘦等，说明已经发展到中晚期。在胃癌的诊断方面，主要有查体、消化道造影、胃镜、MRI等。其中，查体这种诊断方法并不能确诊胃癌，这是因为胃癌与许多良性消化系统疾病的症状接近；消化道造影的整体诊断效果并不理想，胃镜虽然可以观察到肿瘤的位置、形态和大小，但会增加受检者的痛苦，且无法判断肿瘤是否已经发生转移；MRI虽然有较理想的效果，但价格昂贵。临床上，超声、多层螺旋CT能起到理想的诊断效果。本文侧重讲一下多层螺旋CT在胃癌患者诊断中的应用。

多层螺旋CT在胃癌检查中的作用

多层螺旋CT作为一种无创的影像学检查方法，凭借高分辨率、操作简单以及重复性强的优势，广泛应用于多种恶性肿瘤疾病的诊断，其中就包括胃癌。首先，能帮助医生通过检查结果了解肿瘤的分化程度，判断预后，并为治疗方案的制定提供依据。其次，可以判断胃癌的组织类型。通常情况下，组织类型和发病年龄、肿瘤位置、淋巴转移等有关联，而了解胃癌的组织分型，同样可完善临床治疗；并且，还可以确定胃癌的分期，并根据分期的不同，采用不同的治疗方案。最后，可用于评价化疗的效果，以便医生在此基础上及时调整化疗方案，保证治疗效果。

多层螺旋CT的胃癌检查事项

多层螺旋CT主要是通过扫描技术进行三期动态扫描。一般检查前，患者要进行空腹准备，时间要在6 h以上，使胃得以排空。在检查前，要饮用一定量的水。在检查体位上，选择仰卧位。先配合医生进行常规扫查，而后需注射造影剂进行多层螺旋CT检查。但在此之前，医生会了解受检者有无造影剂禁忌的情况存在。检查完成后，会采用多重面重建技术等对检查结果进行处理，从而获取理想的影像学资料，方便胃癌后续的诊治。

正常胃在多层螺旋CT上的表现

胃是一种空腔性的器官，胃壁由膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层组成。采用多层螺旋CT检查正常胃，会发现胃壁厚度超过5 mm；进行增强检查，还可以发现内层有强化等表现。而胃癌患者的多层螺旋CT表现与正常胃有差别，可用于疾病的诊断。

胃癌患者在多层螺旋CT上的表现

胃癌患者的多层螺旋CT表现，会因疾病类型、发展程度的不同，而产生一定的差异。发病时间越长，患者的多层螺旋CT表现就越明显。其中，早期胃癌患者在多层螺旋CT表现上较为隐匿，检查并无明显表现，但可通过影像学资料发现局部隆起、黏膜缺损；而已经发展一段时间的肿瘤，会出现肿瘤侵犯的表现，且胃壁因此会增厚。若诊断发现肿块影，便说明为胃壁肿块。若是胃癌已经发生转移，多层螺旋CT影像则会出现淋巴结肿大、坏死等表现。此时，可通过多层螺旋CT对一些可能发生转移的部位进行检查，例如肝脏、卵巢等，在了解有无转移发生的基础上，制定科学的手术计划。

早期胃癌患者适合应用多层螺旋CT检查吗

多层螺旋CT在早期胃癌的诊断中能起到一定作用，这主要是因为可直观地显现肿瘤程度、肿瘤血管等。其中，早期胃癌患者的肿瘤体积较小，并且胃壁的厚度也接近正常， 这时采用多层螺旋CT检查有一定难度。所以，要做好各项准备措施，保证早期胃癌的检查效果。如检查前注射低张药物，能对胃肠蠕动起到抑制作用，使胃腔充盈，以保证检查的效果。

发生转移的患者适合应用多层螺旋CT吗

不论是早期胃癌，还是已经发生转移的胃癌，均适用于多层螺旋CT检查。人体的胃肠道是一种空腔器官，在内部空虚的情况下，胃壁较厚，所以形态差异也更大，这种情况下使用多层螺旋CT的检查难度也更大。面对这样的情况，会应用液体使胃部充盈，以增加显影效果，从而能更好地分辨胃与其他组织。

胃镜检查和多层螺旋CT检查怎么选

胃癌早期症状无特异性，包括食欲不振、惡心、腹胀等，所以常被患者忽视，导致早期诊断率低。这时，临床就需要借助一些手段进行诊断。其中，胃镜是胃癌筛查的主要方式。所以，若感觉胃部不适，到医院后可以优先考虑应用胃镜检查，以实现对病情的初步诊断。此外，一些胃癌高危人群也需要定期进行该项检查。

多层螺旋CT检查可以直接显示肿瘤情况，尤其是在中、晚期肿瘤的诊断中，通过多层螺旋CT诊断，能对胃肠壁增厚、胃肠外侵犯等情况进行有效的判定。所以，在对胃癌实施进一步诊断时，往往会应用到多层螺旋CT检查的方式。而在恶性肿瘤已经侵入周围其他脏器时，多层螺旋CT则能显示肿瘤是否有浸润、远处转移等情况。

所以，多层螺旋CT并不适合当作首选的诊断方法，初诊可以采用胃镜检查。但在进行胃癌分期时，则优先考虑应用多层螺旋CT。此外，若胃癌患者应用多层螺旋CT诊断效果并不显著，可酌情考虑采用MRI等方法，进行辅助诊断，这样能提升诊断的准确性。

总之，多层螺旋CT在胃癌的诊断中起到了重要作用，尤其是在胃癌的分期方面。但多层螺旋CT并不是万能的，若怀疑为胃癌，首先还是要接受胃镜检查。