无痛性消化内镜诊疗护理干预的效果分析

梁晓羽

近年来，医疗技术水平的提升满足了患者的诊疗需求。无痛内镜检查作为新的内镜诊疗技术，获得临床推广应用。诊疗操作中应用麻醉镇静药物，患者处于昏睡状态、无痛苦、无记忆。虽然减少了机体应激反应，但是不可避免发生呼吸抑制，从而影响患者的血流动力学稳定性，严重患者甚至有误吸、胃内容物反流等问题，增加了患者的窒息等并发症发生风险[1]。所以，为了提高无痛性消化内镜诊疗患者的安全性，提升患者的遵医行为，稳定患者的情绪，对护理工作提出了更高的要求。经临床证实，加强护理干预助于提高患者诊疗安全性、稳定血流动力学，满足患者身心护理需求，进而促进患者诊疗预后。基于此，文章以医院2019年8月—2020年8月的200例患者为例进行研究，对比分析常规护理、综合护理干预效果，为疾病诊疗护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为无痛性消化内镜诊疗患者，时间选自2019年8月—2020年8月，总计200例。纳入标准：（1）研究对象知情同意，＞18岁具有独立配合能力；（2）伦理委员会审核批准；（3）病历资料完整；（4）患者无严重疾病情况。排除标准：（1）严重心血管疾病患者；（2）精神疾病患者；（3）孕期特殊阶段患者；（4）严重抵触、拒绝参与者。进行分组护理研究，观察组与对照组两组各100例。对照组：其中，男性55例、女性45例；患者年龄20～73岁，平均年龄（45.60±6.50）岁；疾病情况：慢性胃炎患者40例，消化性溃疡患者25例，胃部息肉患者20例，消化道出血患者15例。观察组：其中，男性60例、女性40例；患者年龄22～72岁，平均年龄（46.20±7.30）岁；疾病情况：慢性胃炎患者43例，消化性溃疡患者23例，胃部息肉患者22例，消化道出血患者12例。两组无痛性消化内镜诊疗患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：予以本组无痛性消化内镜诊疗患者常规护理，即通知患者诊疗时间、做好诊疗前准备、进行基本口头教育、术后留观等。

观察组：予以本组无痛性消化内镜诊疗患者综合护理干预。（1）接诊干预。患者按照约定时间诊疗时，了解其术前准备情况，介绍知情同意书，测量患者的脉搏、体质量、血压等生命体征情况。（2）诊疗前准备。入室前再次检查，以确认患者无诊疗禁忌证情况，根据患者的理解能力向其进行简单易懂的说明，以帮助患者了解无痛性消化内镜诊疗要点、配合注意事项、缓解紧张感。另外，协助患者取合理体位，开通静脉通路。同时，检查诊疗期间相关使用设备，确保设备的良好使用性能，准备可能用到的急救用品。提前连接好指脉血氧饱和度探头、心电监护仪，鼻饲管给氧3～5 L/min。（3）诊疗期间干预。镇静麻醉药物慢速推注期间护理人员、内镜医师、麻醉医师配合监测患者的呼吸、血压等生命体征变化情况，清除患者呼吸道分泌物，面罩加压给氧。诊疗操作操作中依据患者情况、诊疗时间等情况合理追加麻醉药，以确保诊疗工作的安全、顺利完成。（4）诊疗后干预。诊疗完成后监测患者的生命体征，鼻饲给氧维持患者呼吸道通畅，加强患者安全管理预防坠床。麻醉消除后，协助患者坐位休息15 min。患者完全清醒、步态恢复情况下，告知患者诊疗后的相关注意事项，向患者发放诊疗报告。

1.3 观察指标

统计分析两组诊疗患者的诊疗成功率、护理满意度 [自制问卷调查，总分100分，评分＜60分、60～89分、90分及以上分别代表非常满意、基本满意、不满意，满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%]、并发症（心跳骤停、消化道穿孔、呼吸骤停等）发生率、心率、舒张压、收缩压、遵医行为 [（根据患者诊疗行为表现评定，主动配合参与即完全依从，需要指导加强宣教配合即部分依从，患者抵触明显即不依从，依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%]以及焦虑情绪状况。

1.4 情绪评分标准

无痛性消化内镜诊疗患者焦虑情绪以焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，SAS）进行评估，总分80分，评分临界值为50分。评分越高，无痛性消化内镜诊疗患者的焦虑情绪表现越明显[2]。

1.5 统计学处理

基于SPSS 19.0软件建立模型，对无痛性消化内镜诊疗患者研究数据进行统计处理，应用计算机软件。计数资料（诊疗成功率、护理满意度、并发症发生率、依从率）占比情况以（n，%）描述，组间采用χ2检验；计量资料（心率、舒张压、收缩压、SAS评分）以（±s）描述，组间采用t检验。若相同观察指标P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

观察组、对照组无痛性消化内镜诊疗患者的诊疗成功率、护理满意度问卷调查情况见表1。组间各项指标占比率差异显著，观察组诊疗成功率与护理满意度均明显高于对照组，经统计学计算差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 无痛性消化内镜诊疗患者组间护理效果分析

2.2 并发症发生情况比较

观察组、对照组无痛性消化内镜诊疗患者的心跳骤停、消化道穿孔、呼吸骤停等并发症发生率情况见表2。组间并发症发生率差异显著，观察组总发生率明显低于对照组，经统计学计算差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 无痛性消化内镜诊疗患者组间护理效果分析

2.3 遵医行为情况比较

观察组、对照组无痛性消化内镜诊疗患者的遵医行为情况情况见表3。组间依从率差异显著，观察组依从率明显高于对照组，经统计学计算差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 无痛性消化内镜诊疗患者组间遵医行为情况分析

2.4 相关指标比较

观察组、对照组无痛性消化内镜诊疗患者的心率、舒张压、收缩压生命体征水平以及焦虑情绪评分情况见表4。组间各项指标均值差异显著，观察组心率与血压水平相较于对照组平稳，焦虑情绪评分低于对照组，经统计学计算差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 无痛性消化内镜诊疗患者组间相关指标对比 （±s）

表4 无痛性消化内镜诊疗患者组间相关指标对比 （±s）

组别 心率（次/min） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） SAS（分）观察组（n=100） 78．02±2．50 62．30±2．50 116．80±5．50 23．50±2．30对照组（n=100） 88．80±2．70 78．60±2．80 137．20±5．80 36．60±3．20 t值 29．296 1 43．424 2 25．521 9 33．241 9 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

3 讨论

无痛内镜诊疗技术近年来备受推崇，成功减轻了患者的疼痛感，提高了患者的舒适度[3]。但是，结合临床诊疗经验，患者诊疗期间仍有不同程度身心负担，在血压、心率异常情况下影响诊疗工作的顺利进行，增加了患者的并发症风险[4]。所以，为了确保诊疗工作的顺利、有序进行，提高患者的安全性，需加强诊疗期间的护理干预患者[5]。既往常规护理属于被动护理形式，凭借经验进行护理，护理工作无针对性，护理效率不足，患者仍有不同程度的机体应激反应，从而影响患者的血流动力学稳定性与安全性[6-7]。无痛性消化内镜诊疗期间配合接诊干预、诊疗前准备、诊疗期间护理干预、诊疗后干预等方面的综合护理干预效果理想[8]。接诊干预中予以患者健康教育、查体等可以了解患者身体状况，帮助患者建立诊疗准备度、提高患者诊疗配合度[9]。通过诊疗前准备，在入室前再次检查、诊疗要点与配合注意事项告知、合理体位、开通静脉通路、使用设备检查的基础上确保诊疗工作的顺利进行、提高患者的安全性[10-11]。通过诊疗期间干预，护理人员、内镜医师、麻醉医师配合确保诊疗工作的安全、顺利完成[12]。通过诊疗后干预，监测患者生命体征，加强患者安全管理，相关注意事项告知以及诊疗报告发放，确保了患者的安全性，予以患者健康指导，帮助患者养成健康的习惯[13-14]。刘心华[15]研究指出，无痛性消化内镜诊疗护理干预的效果显著，满足患者的护理需求，助于改善医患、护患关系，具有推行应用价值。

文章结果显示：无痛性消化内镜诊疗的观察组、对照组患者经护理干预后的诊疗成功率（100%vs. 96.00%）、护理满意度（99.00%vs. 88.00%）、并发症发生率（2.00%vs. 25.00%）以及依从率（98.00%vs. 75.00%）、SAS评分[（23.50±2.30）分vs.（36.60±3.20）分] 差异显著，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间血压、心率生命体征指标差异显著，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，综合护理干预满足无痛性消化内镜诊疗患者护理需求，助于稳定诊疗患者的生命体征与情绪状况，进而提升患者的遵医行为，促进患者诊疗工作的开展，具有推行价值。文章结果与曹佳等[16]研究结果有一致性，综合护理干预后的B组患者的诊疗成功率100%明显高于A组的82%，差异有统计学意义（P＜0.05）、诊疗总满意度98%明显高于A组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，无痛性消化内镜诊疗期间患者有不同程度身心不适感，予以患者综合护理干预可以确保整个诊疗有序、有效进行，在稳定患者身心状况的基础上提升诊疗效率、患者安全性，提高患者的遵医行为，满足患者护理需求，有推行实施价值。