课程思政下的神经外科见习教学改革

赵鹏飞，郑克彬，陈鹊汀，金文哲，王岩

（河北大学附属医院，河北 保定）

随着中国特色社会主义进入新的时期，对当代大学生的思想政治教育也由传统走向现代，尤其是在市场经济的条件下，面临瞬息万变的复杂外部环境，对当代大学生思想政治教育的变革和创新也迫在眉睫[1]。新时代的背景下，切实加强大学生的思想政治教育需要从结构、路径和内涵等多维角度上去改革[2]。

党的十八大以来，紧紧围绕“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”这个教育根本问题，以及立德树人这一教育根本任务，对新时代高校思想政治工作作出一系列新论断、新论述，为新时代高校思想政治工作提供了行动指南和根本遵循[3]。但是，单靠高校思政课任课教师“孤军作战”的力量是薄弱的。各类课程同思政课建设的协同效应还有待提高。究其原因，高校大多数专业课教师，其中不乏在思想上认为对学生进行思想政治教育是思政课任课教师和辅导员的职能和职责，这些是没有树立起“所有高校教师都是学生进行思想政治教育主体”的意识[4]。课程思政是以专业课程为载体，充分挖掘与专业知识相关的思政元素，并将这些思政元素贯穿渗透到专业课程教育活动的过程中，切实做到专业课程的任课教师同思政课程的专科教师“协同作战”[5]。

医学院校传统的思政课堂上，授课教师很少会结合医学生的专业背景，结合实际讲授医学生的职业素养、人文价值是什么，而医学生自身也很少会去思考自己应该具备怎样的职业素养来应对将来的职场需求，因此，医学生从学校到医院的过程中是缺乏职业素养的教育和培养的，但事实上，社会对医务工作者的职业素养却是有严苛要求的[6]。这种意识上的不重视和社会需求之间的矛盾使得在医学院校里进行课程思政迫在眉睫。本文探索神经外科见习课程中“课程思政”的教学改革，充分挖掘蕴含在神经外科课程中的思政元素，并融入见习课程中，在教授专业知识和技能的同时，积极引领医学生树立正确的人生观、价值观等，确保思政教学与专业课程教学同步开展，从而培养出具有高超技能、优秀科学精神、丰富的人文情怀以及高尚医德的复合型人才。

一 神经外科见习课程教学与思政教育同向同行

临床见习属于医学生由课堂书本学习向临床工作的过渡阶段，不仅要求学生掌握扎实的理论知识和一定的临床技能操作，同时还需要对学生的病例分析、诊疗思维、医患沟通等能力进行培养，是医学生由学校走向社会的开始，同时也是医学生养成良好诊疗习惯的关键时期[7]，更是对医学生进行职业素养、人文价值教育的黄金时期。

神经外科课程具有专业性强、概念抽象、内容丰富等特点，学生在学习过程中容易产生抵触心理，并且神经外科临床工作中的病例复杂且病人病情变化快、风险高，容易产生医疗纠纷，学生刚开始接触后难免会有畏缩或逃避心理[8]。教导医学生形成正确的人生观、价值观和职业观，是思政教育在医学教育中的重要目标，将思政教育渗透到神经外科见习课程当中，不仅能充分调动学生主动学习的积极性，学习专业知识和专业技能，还能对学生的职业素养、人文价值、爱国精神等多方面进行思政教育，完成“教书”基本任务的前提下，更好地担负起课程所具有的“育人”使命。

二 神经外科见习课程思政的必要性和意义

医学是自然科学与社会科学相统一的一门学科，医学的发展蕴涵着人文精神的滋养和培育，医学不能随波逐流追逐经济利益、金钱至上，所以医学人才的培养重点是增强医学人文精神的培育和养成，医学教育改革的重点也是如何加强和改进医学人文教育。神经外科见习教学正是培养医学生实现人文价值的重要课堂。

当代高校大学生正处于思想尚未成熟、情绪波动较大、人文观价值观仍在摆动不定的阶段，虽然接受文化和新生事物的能力很强，但也容易被一些事物的假象所迷惑，加上医学学习任务的繁重和临床工作的辛苦，容易造成医学生一些负面情绪的滋生，甚至一些学生走向极端，形成完全错误的价值导向。并且，为了充分践行“以人为本”的社会主义核心价值观，目前医疗模式正在由“以疾病为中心”向“以人为中心”转变，这就对医务工作者的职业素养提出了更高的要求[9]。神经外科见习课程中蕴含着大量的思政元素，将这些思政教育理念充分挖掘并积极运用到神经外科见习课程中，可促使临床见习课程与思政课程同步进行，不仅可有效提升思政教育亲和力，更能激发医学生对于未来职业的自豪感，树立正确的人生观和价值观，促进医学生的全面发展。

此外，专业课程教师是组织专业教学活动的主导，高校思政教育应该是每一位专业课程任课教师的职责，在此教学改革下，神经外科见习任课教师积极参加一些教学改革或课程思政的讲座和会议，在搜寻各种思政元素的过程中，教育者先受教育，并且教学相长，不断提升了自身的思想政治水平，圆满完成教书和育人的双重任务，同时优化了临床师资队伍，增强了课程思政下神经外科见习课程的吸引力和影响力，增加了学生对于任课教师的满意度。

三 思政元素融入神经外科见习课程的应用

将神经外科见习课程与创新、科研精神相结合：在见习课程的第一讲，向同学们介绍世界神经外科的发展历史，了解医学发展史，不仅对当今医疗现状及发展前景有指导意义，也对目前医患关系等社会问题的认识有促进意义。课程中介绍经过几千年来的文明沉淀和人类的不断探索、研究，神经外科的发展日新月异[10]，也正是这种创新、探索的精神，是神经外科不断发展、进步的源泉和动力。通过神经外科发展史的简介，激发学生对神经外科学习的热情和发扬吃苦耐劳、创新探索的科研精神[11]。

将神经外科见习课程与爱国主义教育相结合：课程中向同学介绍我国神经外科的发展历程，重点介绍几位神经外科的奠基人和前辈们为我国神经外科的建设和发展作出的重要贡献，虽然我国神经外科建设起步晚，但经过几辈人的努力，在神经外科专科领域上中国与国外的差距在逐渐缩小，弘扬爱国主义精神[12]；并且在颅脑损伤等专科内容讲述中，课程融合汶川地震、新冠疫情等突发情况时神经外科医生勇敢向前的事迹和案例，激发学生们的学习热情和将来报效祖国的家国情怀；

将神经外科见习课程与奉献精神相结合：全球经济、社会发展的不平衡和全国医疗资源配置不均，使得一些国家和地区的人民无法得到充分的医疗保障，课程中在向见习同学讲述颅脑损伤、中枢神经系统肿瘤、脑血管病等专科内容时，穿插介绍我院支援尼泊尔的医疗建设和我科援疆、下乡医师的英雄事迹，鼓励学生在以后的职业生涯中怀有无私奉献的精神，建立正确的人生观和价值观。

将神经外科见习课程与团队精神相结合：在带领见习同学观看手术操作或视频的时候，讲解专业知识和技能操作的同时，向学生潜移默化地渗透医疗操作、手术等工作是需要团队合作的，一个医生的成长和发展离不开一个团队的力量，学生不仅需要锻炼独立完成工作的能力，更应该具备和他人协作共同完成任务的能力。

将神经外科见习课程与医生的职业素养和社会责任意识相结合：带领见习同学进行查房、参与临床活动时，专业知识讲解的同时，注意融入医德医风和医患沟通的教育，融入心理素质和人文修养的培养，注重学生全方位的素质教育；让学生明白，良好的医疗环境是需要医务工作者和患者及家属共同努力的，医疗行为中的人文关怀与专业治疗同等重要，这样可以避免很多医患矛盾和医疗纠纷的发生。

将神经外科见习课程与社会主义核心价值观、法治社会相结合：在见习课程学习的全部过程中，注意引导“仁心、仁术”“重视生命”等正确价值观，让学生树立敬畏生命、维护生命的意识，深刻体会医学救死扶伤的精神；并向学生普及医务工作者的义务和患者的权利，并通过一些典型医疗纠纷案例和医疗行政违法案例向学生们讲述和分析医疗过程中的相关法律法规[13]，激发学生的学习热情，培养学生的法治思维意识。

四 神经外科见习课程思政的教学改革效果

高校思想政治教育承担着帮助大学生树立正确的世界观、人生观、价值观，使之不断提升思想水平、政治觉悟、道德品质和文化素养的重要任务；要准确地把握高校思想政治教育工作的实际，将理论与实际紧密结合[14]。课堂教学是思想政治教育的主战场，发挥着主渠道的作用。思政课程是目前在高校中已经存在且会长期存在的一种思想教育方式，是高校思想政治教育的基石，是前提和基础，是学生对思想政治元素有个基本了解的有效手段。而新时代下对高校的思想政治教育提出了新的考验，要求不断更新思想政治教育的教学理念，改变教学方法，创新教学形式，增加思想政治教育教学的吸引力与时代感，切实提高思政教育的实效性。

本研究将思政元素融入神经外科见习课程中，提高了学生学习的积极性，使学生学习的注意力更集中，激发了医学生对未来职业的自豪感，且为医学生树立了正确价值观。虽然将思政元素融入见习课中占用了一部分专业授课时间，但学生们的学习热情高涨，听课和思考的专注度提高，最后的理论知识考核成绩不仅没有下降，而且还增加了学生们课后拓展学习和阅读的兴趣；全部课程结束后采用与学生座谈的形式，针对学生思想政治教育方式认可度进行调查，将思政融入专业课中，比单独进行思政课程，学生更容易接受，更能激发学生的奉献主义、爱国主义等精神，树立临床工作的信心，并且提高解决问题的能力；通过课后满意度的调查，学生对本学科课程和任课教师的满意度很高。

五 结语

综上所述，新时代党的教育方针要求我们要利用专科教学的平台开展大学生的思想政治教育工作，在专业思想政治教育课程的基础上，利于专业课程的特点，将其中包含的思政元素一同讲授给当代大学生。河北大学附属医院神经外科教研室在教学改革中对课程思政进行了初步的探索，尝试专科教育与思政教育同向同行，培养德才兼备高素质医学人才。当然，上述只是我们在课程思政教学改革中的一些心得和体会，我们将继续努力，不断探索和创新，将课程思政下的神经外科见习课程建设得更加完善。