益生菌联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

张秀娜

溃疡性结肠炎是发病率较高的肠道疾病类型,属于非特异性炎症疾病,患者有腹痛、腹泻以及便血等胃肠道不适表现。关于此疾病的发病机制尚未完全明确,且疾病反复发作,增加了治疗难度,甚至有结肠癌变风险,严重影响患者的健康状况［1］。关于溃疡性结肠炎多采取药物治疗,对症治疗是关键。美沙拉秦具有抗炎、抗溃疡效果,广泛用于溃疡性结肠炎治疗中,但整体效果并不理想,且有较高的复发风险［2］。所以,临床治疗中主张合理的联合用药治疗手段。经证实,益生菌辅助美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎效果理想。本文就此进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2020 年8 月110 例溃疡性结肠炎患者为研究对象,患者有腹泻、腹痛等症状表现。经内镜、实验室等检查确诊,治疗药物患者耐受、知情同意,排除严重病变患者、其他结肠疾病患者、治疗用药禁忌患者、精神等疾病丧失配合能力患者。按照入院先后顺序分为对照组及观察组,各55 例。对照组患者中,男30 例、女25 例；年龄20～68 岁,平均年龄(45.51±8.54)岁；病程0.6～6 年,平均病程(3.54±2.23)年。观察组患者中,男33 例、女22 例；年龄22～70 岁,平均年龄(44.89±8.47)岁；病程0.5～8 年,平均病程(3.81±2.35)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用美沙拉秦治疗。给予患者美沙拉秦肠溶片(Losan Pharma GmbH,注册证号H20171358)口服,1 g/次,4 次/d,连续用药4 周。

1.2.2 观察组 采用美沙拉秦联合益生菌治疗。美沙拉秦用法用量同对照组,双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司,国药准字S10950032)口服,2 粒/次,3 次/d,连续用药4 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的治疗效果 判定标准［3］：治愈：患者症状体征消失,内镜复查结肠黏膜正常；有效：患者临床症状体征明显改善,内镜复查结肠黏膜病灶缩小>70%；无效：患者临床症状体征、内镜复查结果基本无变化。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100.00%。

1.3.2 比较两组患者的不良反应发生情况 不良反应包括腹胀、恶心、头晕。

1.3.3 比较两组患者治疗前后的炎症细胞因子水平炎症细胞因子包括白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、IL-23(interleukin-23)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较 两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.3 两组患者治疗前后的炎症细胞因子水平比较 治疗前,两组患者的IL-17、IL-23、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4 周后,两组患者的IL-17、IL-23、TNF-α 水平均低于本组治疗前,且观察组患者的IL-17、IL-23、TNF-α 水平均低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的炎症细胞因子水平比较 (,pg/ml)

表3 两组患者治疗前后的炎症细胞因子水平比较 (,pg/ml)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

溃疡性结肠炎发病率一直较高,且具有较高的复发风险,甚至有癌变风险,增加患者的健康安全威胁。关于此疾病的发病机制尚未完全明确,与免疫紊乱、肠道微环境、遗传等因素有关［4］。美沙拉秦是较为常用的抗溃疡药物,用于溃疡性结肠炎治疗中,可以直接作用于肠道炎症黏膜、抑制炎性介质白三烯与前列腺素合成,从而减轻患者的肠道黏膜炎症反应［5］。但是,单一药物治疗效果有限,尤其是远期效果并不理想,导致疾病反复发作风险。临床研究中发现,溃疡性结肠炎患者肠道内伴有菌群失衡现象,所以为了提升疾病治疗效果,主张治疗中应用适量益生菌,以纠正患者的肠道菌群失衡情况、缓解体内炎症反应［6］。益生菌双歧杆菌三联活菌胶囊药物可以辅助治疗疡性结肠炎,用药后能够有效弥补肠道菌群内的双歧杆菌、提高益生菌活性、调节肠道菌群失衡、清除肠道内致病菌,进而降低毒素对肠道黏膜造成的影响［7］。对溃疡性结肠炎患者实施美沙拉秦联合益生菌治疗的临床疗效显著,可进一步提升患者的机体免疫功能、调控细胞因子分泌,提升患者炎症控制效果以明显提升治疗效果［8］。尤宁［9］研究指出,溃疡性结肠炎患者行益生菌+美沙拉秦治疗可改善炎症性细胞因子分泌、细胞免疫功能,进而提升疾病治疗效果。

本文结果显示：观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4 周后,两组患者的IL-17、IL-23、TNF-α 水平均低于本组治疗前,且观察组患者的IL-17、IL-23、TNF-α 均低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。本文结果与罗舒丹等［10］研究结果有一致性,其治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)；不良反应发生率与对照组接近,差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,与单一用药治疗比较,益生菌与美沙拉秦联合治疗溃疡性结肠炎效果理想,可促进炎症细胞因子水平改善,显著提高治疗效果,具有推行治疗价值。