联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值分析

马丽凤

尿液检验具有重要临床检测价值,尿液属于人体主要的一种排泄物,经由泌尿系统及尿路排出体外,所以在泌尿系统疾病与代谢性疾病的诊断中具有重要价值,可为临床提供可靠的理论性依据,从而帮助患者进行诊断与治疗。同时尿液白细胞检测是尿常规检验中的重要项目,能够利用有效数据判断患者是否存在炎症反应［1］。正常情况下,尿液中仅存在少量白细胞,若检测时白细胞数量增高,则表明患者存在泌尿系统炎症反应、女性妇科疾病等。临床方法包括尿液干化学法和尿沉渣镜检法,两者各有其优缺点,本次研究以需要进行尿液白细胞检验的患者作为研究对象,探讨联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年12 月～2020 年12 月于本院就诊的88 例需要进行尿液白细胞检验的患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组44 例。对照组男23 例,女21 例；年龄24～59 岁,平均年龄(39.24±7.19)岁；住院时间4～21 d,平均住院时间(11.25±3.26)d。观察组男24例,女20例；年龄22～60岁,平均年龄(38.26±7.27)岁；住院时间6～25 d,平均住院时间(12.68±3.98)d。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 临床标本均为新鲜清晨尿液；患者无精神障碍；患者及其家属同意并配合进行尿液检测并在知情同意书上签字［2］；通过医院伦理委员会同意。

1.2.2 排除标准 标本不新鲜；非清晨尿液；患者无法完成沟通交流工作；患有恶性肿瘤、精神认知障碍、造血功能异常等疾病者［3］。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规尿液干化学法进行检验,收集患者新鲜清晨尿液10 ml,充分混匀后,将检测试纸插入尿液内,完全浸没后迅速拔出,将试纸上残余尿液进行擦拭后放置于尿液自动分析仪上进行自动检验。检测结果呈现为“+”及以上现象即表示为阳性,呈现“-”现象即为阴性。

1.3.2 观察组 采用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法进行检验。尿液干化学法同对照组,尿沉渣镜检法：采集患者新鲜清晨尿液10 ml 混匀后,将标本放置于沉渣离心管中离心5 min［4］,转速为1500 r/min,离心处理后弃掉上层清液,留取患者尿沉渣,取尿沉渣1 滴充入计数板,在低倍镜下观察患者尿沉渣分布以及相关组成成分,再使用高倍镜进行观察。高倍镜下尿沉渣中白细胞数>20 个/μl,则表示为阳性,≤20 个/μl 则为阴性。

1.4 观察指标 比较两组检验准确率。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者误诊2 例,漏诊1 例,检验准确率为93.18%；对照组患者误诊5 例,漏诊5 例,检验准确率为77.27%。观察组患者检验准确率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

尿常规检验是临床常用检验手段之一,其中尿液干化学法和尿沉渣镜检法是尿常规的主要检测方法,由于其检查原理不同,导致结果上存在一定差异。尿液干化学法可以对尿液中多种化学成分及有形成分进行检测,而且操作简单速度快,能够有效提高工作效率,已被临床广泛应用。其原理主要是利用尿液分析仪对尿液中的相应成分进行分析检测,尿液中的化学成分会导致多联试带上的模块发生一定的颜色变化,通过试条变色情况来分析尿液成分及其浓度,此方法简单易操作,但在检验中易受到尿液、试纸、仪器设备等自身因素影响［5,6］。白细胞模块检测的是中性粒细胞中含有的酯酶,所以对淋巴细胞无反应,若机体存在免疫功能疾病或肾脏移植排斥反应,这种患者尿液白细胞主要以淋巴细胞为主,所以会出现尿液白细胞检测假阴性而导致漏诊的情况。此外,患者若大量使用庆大霉素、头孢霉素等药物也会导致尿液白细胞检验假阴性结果［7,8］；如果患者尿液中存在高浓度胆红素、使用呋喃妥因等药物还会导致尿液白细胞检验结果呈现假阳性的情况。所以该检测方法存在一定的缺陷,如果临床单一使用尿液干化学法进行检测极易出现误诊与漏诊,为了有效避免尿液自身因素与试纸的影响,需联合尿沉渣镜检法进行临床检验。

尿沉渣镜检法主要是借助显微镜通过定量沉渣计数板观察沉渣中的细胞、管型、结晶等有形成分,根据分布和形态更准确全面的做出诊断。相比于尿液干化学法,该类方法最大程度消除了由试纸以及尿液本身所造成的假阴性、假阳性表现,能直观的观察患者尿液中白细胞形态、分布及数量,提高准确度,利用可靠数据帮助患者进行用药治疗［9,10］。但是该类方法仍存在不足,在诊断中容易受到尿液自身pH 值的影响,若患者自身尿液酸碱值出现改变后会发生白细胞崩解,出现假阴性。该方法操作繁杂,不适合大批量检验［11-13］。本研究将两种方法联合检测(观察组)在与尿液干化学法单独检测(对照组)进行对比,结果显示：观察组患者误诊2 例,漏诊1 例,检验准确率为93.18%；对照组患者误诊5 例,漏诊5 例,检验准确率为77.27%。观察组患者检验准确率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明临床对于尿液白细胞检验采用尿液干化学法与尿沉渣镜检法联合应用,能够提高检测准确度,减少漏诊与误诊。

综上所述,尿液干化学法与尿沉渣镜检法均具有其独特的检验优势,但在尿液白细胞检验中均存在一定缺陷,因此,将两种检测方法联合应用于尿液白细胞检验中,可以提高检验结果的准确性,减少漏诊与误诊的发生,临床价值较高。