糖尿病合并痔疮患者接受手术治疗期间辅以优质护理干预的应用价值

林永梅

泉州市光前医院设备科，福建泉州 362321

痔疮患者在发病时会产生较严重的疼痛感，对患者的身体健康及正常生活造成严重影响[1]。通过手术治疗的方式可将患者的痔疮症状进行改善，但是在患者痔疮手术后会产生较大的不良反应，使得患者产生疼痛、出血、便秘以及肛门水肿等不良情况，这些现象会使得患者的血糖水平发生变化。对于糖尿病患者在进行痔疮手术时应当加强对患者的血糖监测，由于糖尿病患者的自身机体愈合能力有限，并且患者自身免疫力较低，因此在患者手术的过程中，应当加强对患者的护理，使患者在手术后的身体状况良好，提升患者的术后康复情况[2]。糖尿病合并痔疮患者会产生很多不良影响，在患者的手术过程中，会对患者的生活造成严重影响，并影响患者的生活质量，因此需要加强患者手术后的护理，通过有效的护理手段，提升患者的生活质量。糖尿病患者通过痔疮手术，会产生严重的创伤，使患者的疼痛感增强，情绪激动，引发患者的血糖增高，对于糖尿病患者来说十分危险。在糖尿病患者痔疮手术时应当控制患者的血糖，保证患者的情绪良好，使血糖水平保持在合理范围内，促进手术顺利。优质护理模式是有效的护理手段，通过一系列的护理指导，保证患者在手术前、手术中和手术后良好的心理状态，并进行详细的手术护理指导，从而减轻患者的心理负担，保证患者的手术顺利。该文选取2019年10月—2020年9月该院收治的80例糖尿病合并痔疮患者为研究对象，意在分析优质护理对患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并痔疮患者80例为研究对象，随机分为两组。其中对照组40例，男23例，女17例；年龄35～71岁，平均（46.25±1.54）岁。观察组40例，男20例，女20例；年龄36～72岁，平均（46.27±1.51）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究通过医学伦理委员会批准。

纳入标准：①均为糖尿病合并痔疮患者；②均对研究内容知情。

排除标准：①合并急性病症者；②合并肝肾功能障碍者；③合并凝血功能障碍者；④合并精神系统疾病，或存在意识障碍及沟通障碍者；⑤临床资料缺失者。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，对患者进行痔疮手术护理，对患者讲解相关手术注意事项，并对糖尿病患者进行正确的饮食指导，保证患者的血糖水平正常。

观察组给予优质护理干预。①术前指导：对患者开展积极的健康宣教，使患者对自身疾病有详细的了解，并提升患者的认知能力，加强患者的依从性。护理工作者对患者进行积极鼓励，使患者建立良好的心理素质，减轻不安感。通过语言及视频等形式进行健康教育，使患者对自身疾病的治疗方法有清晰的了解和认识。②心理指导：对患者进行心理指导，保证患者的病房环境良好，使患者拥有良好的情绪，并加强与患者的沟通，使患者感受到人文关怀，并与患者进行积极的沟通，建立良好的医患关系，从而提升患者的治疗配合度。通过积极鼓励患者，使患者掌握自我调节技巧，提升患者的自我护理意识，使患者建立良好的心态。③术前护理：在手术实施前，对患者进行心电图指导，对患者的血常规进行检查，并对患者的皮肤进行仔细的护理，保证患者的个人卫生清洁，将患者的日常生活用品进行及时检查与更换，避免不良事件发生。④术中指导：保证手术室的温度及湿度合理，并为患者提供良好的手术室环境，并在手术过程中，测定患者的生命体征，观察患者的身体状况，在患者发生不良症状后，及时进行处理，并根据患者的实际情况，对患者的手术方案进行及时调整，保证患者的生命安全。⑤术后指导：在患者手术后，对患者进行良好的饮食护理，帮助患者进行合理的饮食方案搭配，保证患者的血糖水平正常。同时将患者移至病房，待患者苏醒后及时告知家属，让家属放心，并告知家属术后相关注意事项，提升患者家属的护理意识和护理效果。在术后的饮食上，应当保证患者的饮食健康，对患者进行低糖、低脂肪、低盐护理，并为患者垫入软枕，将患者头部抬高，使患者的血液循环良好，正确处理患者的引流液，并对患者的切口运用正确的医用工具进行消毒与处理，防止患者在术后发生不良现象，同时对患者的外阴部做好清洁，保证患者伤口周围的卫生良好。⑥切口处理：加强对患者的切口处护理，保证患者切口处的清洁，并为患者伤口处定期更换纱布与药物，保证患者的切口清洁，防止患者的切口发生感染。对患者的肢体进行按摩，保证患者的血液流通顺畅，并对患者进行用药指导，保证患者的用药安全，促进患者迅速康复。

1.3 观察指标

对比观察两组患者术血糖指标、术后康复情况、并发症发生率、护理满意度、生活质量。

①血糖指标：对患者术后空腹血糖进行测定，以及餐后2 h血糖测定。

②术后康复情况：观察患者的术后下床、首次排气、静脉输液、住院时间。

③并发症发生率：主要观察术后发生疼痛、出血、便秘等并发症的概率。

④护理满意度:采用该院自制量表对患者护理满意度情况行调查，满分为100分，分数在85分及以上者表示满意，护理满意度=满意例数/总例数×100.00%。

⑤生活质量：采用生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）评分进行观察，其中包括4项评价内容，即物质生活、心理功能、躯体功能以及社会功能，分值在0～100分，分数与生活质量成正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

相较于对照组，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖指标明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖指标比较[（±s）,mmol/L]

表1 两组患者血糖指标比较[（±s）,mmol/L]

组别空腹血糖 餐后2 h血糖对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值8.58±0.74 7.35±0.52 8.601＜0.001 10.74±1.56 8.41±1.23 7.418＜0.001

2.2 两组患者术后康复情况比较

相较于对照组，观察组下床时间、首次排气时间、静脉输液时间、住院时间明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后康复情况比较[（±s）,d]

表2 两组患者术后康复情况比较[（±s）,d]

组别 下床时间 首次排气时间 静脉输液时间 住院时间观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值1.23±1.14 3.38±2.31 5.279＜0.001 2.78±0.71 4.34±1.63 5.549＜0.001 4.12±0.35 6.28±0.76 16.327＜0.001 11.58±1.34 14.43±1.25 9.836＜0.001

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

相较于对照组，观察组并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.4 两组患者护理满意度比较

相较于对照组，观察组护理满意度明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.5 两组患者生活质量比较

相较于对照组，观察组生活质量评分明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者护理后GQOLI-74评分比较[（±s）,分]

表5 两组患者护理后GQOLI-74评分比较[（±s）,分]

组别 物质生活 心理功能 躯体功能 社会功能观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值93.27±1.26 86.41±1.35 23.495＜0.001 93.42±1.27 85.53±0.98 31.107＜0.001 92.74±2.31 87.62±2.26 10.020＜0.001 92.91±2.23 87.45±2.35 10.659＜0.001

3 讨论

痔疮是临床中常见的病症之一，无论男性还是女性，都有较高的发病率。随着当前临床治疗水平的发展，对于痔疮疾病的治疗可以通过手术的方式来解决[3]。且随着临床治疗手段不断提升，痔疮疾病的治愈率也不断提升，脱垂痣组织、肛垫上、大肠上的黏膜切除，可恢复肛周围的正常生理结构[4]。并将结扎结肠下的动脉和下静脉的末端切断，在肛垫下移理论基础上进行手术治疗[5]，在两周左右时，患者的痔块自行萎缩。同时，有效保留肛垫组织，并确保肛管组织的完整、肛管结构的完整性。因此，痔疮患者在手术后会产生一定的并发症，影响患者的身体恢复情况，并影响患者的生活质量。

糖尿病作为临床中的慢性疾病，对患者产生很大的影响，使得患者的身体抵抗力降低，并严重危害患者的身心健康，由于糖尿病患者身体的免疫力下降，使得患者各功能器官衰退，从而降低患者的身体抵抗力。糖尿病患者在进行痔疮手术时与一般患者表现不同，患者在进行手术时会产生较大的创伤，并且术后恢复时间较长，原因为患者手术部位毛细血管、成纤维细胞较少。患者在手术中会经过麻醉、手术等操作干预，使得患者的肾上腺素以及糖皮质激素产生较大的分泌量，引发患者的血糖升高。对于症状严重的患者来说可能诱发酮症酸中毒，对患者的生命造成影响。糖尿病患者在痔疮手术后会产生一定伤口，如果对患者护理不当，会引发感染等现象，对患者产生不良影响。对于患有糖尿病的痔疮手术患者，应当加强对患者的术后护理，保证血糖指数在正常的范围内，并不受痔疮手术的影响[6-9]。

当前临床中常用的护理方式为常规护理方式，对糖尿病合并痔疮手术患者进行良好的护理模式，使得患者在手术过程中更加顺利，并保证患者术后状态良好，提升患者的身体恢复情况。但是常规的护理手段不能发挥出良好的效果，因此，应当运用合理的护理方法提升患者的护理效果。优质护理是临床中有效的护理方法，通过一系列护理手段，提升患者术后生活质量[10-15]。在优质护理中，应当对患者进行术前指导，并对患者开展积极的健康宣教，使得患者对自身疾病有所了解，从而提升患者治疗信心与治疗配合度。护理人员应当对患者进行积极的沟通，对患者自身疾病进行分析，告知患者正确的护理手段与治疗方法，提升患者的治疗信心。对痔疮患者进行术前护理，应当对患者的心电图进行指导，并对患者的血常规进行检查，保证患者的身体情况良好。并注重患者的个人卫生，避免患者在术中发生不良事件，影响患者的治疗结果。对患者术中进行护理，加强患者手术室温度调节，使得手术室内的舒适度良好，并对患者进行良好的检查，按照正确的手术要求对患者进行治疗，保证患者手术安全性。对患者进行术后指导，使患者在术后的饮食合理，并根据患者身体实际情况，将患者的饮食良好搭配，改善患者的血糖水平，待患者进入病房，需加强对患者的陪护。叮嘱患者家属时刻观察患者的身体状况，保证患者的身体状态良好，并对患者进行良好的护理，加强对患者伤口的清洁，使患者的血液循环良好。对术后患者的身体状况进行观察，对患者产生的不良反应进行处理，并对产生疼痛的患者使用镇痛剂处理，减轻患者的术后疼痛感受，避免患者由于过度疼痛引发精神紧张，导致抗胰岛素的糖皮质激素分泌量增加，使得患者的血糖发生异常现象[16-18]。保证术后患者正确的排尿，通过诱导排尿等有效方式处理尿潴留。并且为了伤口更快的愈合，应当避免患者术后3 d内排便，对患者进行术后健康教育，使患者生活规律，通过讲解相关注意事项，提升患者的术后护理意识，加强对细节的护理，保证伤口位置清洁。叮嘱患者在排便时不宜过于用力，加强对患者的观察，对患者发生的异常现象进行有效解决，必要时通知医生进行检查。该次研究中，研究对象为80例糖尿病合并痔疮患者，其中观察组与对照组相比，前者空腹血糖、餐后2 h血糖指标明显更优（P＜0.05）；术后康复情况明显更优（P＜0.05）；并发症发生率明显更低（P＜0.05）；护理满意度明显更高（P＜0.05）；生活质量评分明显更高（P＜0.05）。

综上所述，将优质护理模式运用在糖尿病合并痔疮患者手术治疗期间，可改善患者的血糖水平、提升患者的术后康复情况、减少患者并发症发生率，并提升患者的护理满意度及生活质量，值得推广应用。