手术室优质护理对妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术术中预防切口感染的作用

万文波，蒲智美

重庆市万州区妇幼保健院，重庆 404000

近年来，伴随人们饮食结构以及生活方式发生变化，妊娠糖尿病患者发病率显著增加，其针对产妇心理、生理造成影响极为显著，使社会负担、家庭负担加重，引起社会高度重视[1-2]。作为高危妊娠范畴一种，妊娠糖尿病出现使围产儿并发症发生率增加，较易出现不良妊娠结局，对产妇与胎儿生命安全造成极大威胁[3-4]。妊娠糖尿病患者在分娩期间，主要以剖宫产生产方式，如术中护理不当，较易出现切口感染现象，对此采取有效措施针对剖宫产手术患者展开护理干预，意义显著[5-6]。该研究选取2018年1月—2020年12月收治的66例妊娠伴有糖尿病患者进行护理研究，探讨妊娠伴有糖尿病患者在接受剖宫产手术过程中配合给予手术室优质护理干预后获得的术中切口感染预防效果，为达到促进妊娠伴有糖尿病患者手术效果、预后效果双重提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的66例妊娠伴有糖尿病患者进行护理研究，随机分为常规护理组（对患者采用常规护理方式配合完成剖宫产手术治疗）和优质护理组（在常规护理组基础上，添加手术室优质护理方式配合完成剖宫产手术治疗），各33例。纳入标准：手术指征均满足；研究要求均了解并遵守。排除标准：存在精神分裂症现象；患有严重妊娠并发症；伴有恶性肿瘤；患有代谢性疾病以及内分泌疾病；临床资料缺失。常规护理组年龄26～43岁，平均（36.26±2.19）岁；孕周37～42周，平均（39.25±1.29）周。优质护理组年龄27～45岁，平均（36.27±2.23）岁；孕周37～42周，平均（39.29±1.33）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组对患者采用常规护理方式配合完成剖宫产手术治疗。入室前对患者身份信息进行核对，麻醉前行手术患者三方核查，合理建立静脉通道，对其血压、血氧饱和度、呼吸以及心率等系列生命体征进行监测；术中积极配合医生完成手术；术毕将患者平车送回病区，同病房护士按照手术患者护理交接单中相关内容进行交接。

1.2.2 优质护理组（1）认真完成术前准备工作：①认真展开心理干预，手术前1 d，手术室护理人员对患者认真展开访视工作，详细了解患者病情、身体状况以及心理状况，综合评估产妇经济收入、受教育程度以及家庭情况，合理完成针对性心理干预，此外就手术方式、麻醉配合、注意事项以及体位等情况对产妇进行认真讲解。提高产妇针对剖宫产认知度，确保其以良好心态面对手术，最大限度缓解产妇紧张以及焦虑等系列不良情绪；②积极做好手术环境准备工作，依据天气变化，对手术室温湿度进行合理调节，做好监护仪、麻醉机以及吸引器等系列仪器准备工作；③认真做好胃肠道准备工作，就患者术前12 h禁食以及前4 h禁饮予以告知，对患者皮肤进行仔细清洁，做好备皮工作，要求手术患者着清洁病员服；④认真做好手术物品准备工作：无菌包主要包括敷料、剖宫产包、接生包以及手术衣等并仔细查看消毒指示卡的变色及有效期；一次性无菌物品包括纱垫、缝线、手套以及刀片等。对患者实施剖宫产贴膜操作；⑤要求产妇将项链以及戒指等系列金属物品摘除，防止对手术造成影响。（2）认真做好术中配合工作：入室后，护理人员对于医护人员以及手术室环境进行介绍，使患者尽快消除手术环境陌生感。协助产妇在手术床上方平卧，向左倾手术床减少仰卧位综合征的发生，必要时给予产妇适当约束，避免出现坠床现象，对导管进行妥善固定，麻醉显效后予以保留导尿以减轻患者的不适及紧张；依据无菌操作原则完成系列操作。手术中积极采取预防术中低体温发生的措施以控制手术切口感染的发生如：①对术中冲洗液及需输注的液体使用恒温箱提前预热至37℃并尽可能地减少术中冲洗液的量；②使用自制上肢保暖套对患者暴露在外的肢体进行保暖；③在等待麻醉显效期间给予患者加盖棉被保暖；④手术中如敷料被羊水、血液浸湿后及时加铺无菌治疗巾，确保手术区域干燥；⑤手术中，熟练配合医生完成手术，以减少手术时间，减少手术视野暴露时间。对患者生命体征密切监测，如出现异常现象，及时告知手术医生，并进行对症处理。对静脉通路以及导尿管通畅情况进行检查。术后，及时擦拭患者身上血液，送回病房，对产妇术中情况对病房护士进行交接，保证对产妇护理的连续性。

1.3 观察指标

①比较两组患者并发症总发生率，主要包括术中切口感染、酮症酸中毒、低体温；②比较两组自制护理满意度评定量表评价结果，其维度包括心理干预、术中配合、服务态度、护理水平、护理效果评分，分值0～100分，分值越高，对应护理满意度越高；③比较两组心理状态评分，分别利用焦虑自评量表以及抑郁自评量表完成焦虑状态、抑郁状态评定，分值0～100分，分值越高，对应焦虑状态、抑郁状态越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症总发生率比较

优质护理组并发症总发生率（9.09%）低于常规护理组（33.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症总发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度比较

优质护理组心理干预、术中配合、服务态度、护理水平、护理效果评分均高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[(±s),分]

表2 两组患者护理满意度比较[(±s),分]

组别优质护理组(n=33)常规护理组(n=33)t值P值心理干预90.26±4.22 70.33±5.13 17.235＜0.001术中配合服务态度94.77±2.59 72.29±4.25 25.947＜0.001 92.38±2.26 76.24±4.25 19.262＜0.001护理水平 护理效果91.72±3.13 74.25±5.18 16.582＜0.001 91.59±4.52 72.57±4.51 17.112＜0.001

2.3 两组患者心理状态评分比较

护理前，优质护理组焦虑评分、抑郁评分同常规护理组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，优质护理组焦虑评分、抑郁评分均低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者心理状态评分比较[(±s),分]

表3 两组患者心理状态评分比较[(±s),分]

组别焦虑评分护理前 护理后抑郁评分护理前 护理后优质护理组(n=33)常规护理组(n=33)t值P值66.25±3.15 66.44±3.17 0.244 0.808 30.28±1.28 45.85±3.25 25.606＜0.001 65.71±4.17 65.78±4.16 0.068 0.946 31.33±2.05 45.79±3.79 19.278＜0.001

3 讨论

妊娠糖尿病患者在分娩期间，以剖宫产手术方式为主，会对患者产生一定创伤性，并且因为手术、疾病等系列因素影响，围术期产妇呈现出程度不同应激反应，使其焦虑、抑郁等系列情绪加重，导致临床护理难度增加[7-10]。尤其妊娠糖尿病患者在接受剖宫产手术过程中，较易出现切口感染等系列并发症，对其机体康复速度产生影响，导致其住院时间延长，使其不适感增加，导致治疗费用增加，使大量医疗资源浪费。对此针对此类手术患者采取有效措施展开护理干预，意义显著。通过全面、科学、安全手术室护理，使患者切口感染率降低，意义显著。传统护理方式运用，呈现出被动服务特点，单一、固定，在主动性方面较为缺乏，较易出现护患纠纷，对于当前临床护理需求无法充分满足[11-15]。

该次研究发现，优质护理组并发症总发生率（9.09%）低于常规护理组（33.33%）（P＜0.05）；优质护理组心理干预（90.26±4.22）分、术中配合（94.77±2.59）分、服务态度（92.38±2.26）分、护理水平（91.72±3.13）分、护理效果评分（91.59±4.52）分均高于常规护理组心理干预（70.33±5.13）分、术中配合（72.29±4.25）分、服务态度（76.24±4.25）分、护理水平（74.25±5.18）分、护理效果评分（72.57±4.51）分（P＜0.05）；护理前，优质护理组焦虑评分（66.25±3.15）分、抑郁评分（65.71±4.17）分同常规护理组（66.44±3.17）分、抑郁评分（65.78±4.16）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，优质护理组焦虑评分（30.28±1.28）分、抑郁评分（31.33±2.05）分低于常规护理组（45.85±3.25）分、抑郁评分（45.79±3.79）分（P＜0.05），分析原因为，手术室优质护理方式在运用期间，其能够针对患者认真完成术前访视工作，对其心理状况展开个性化心理干预，使产妇心理、生理关注度加强。通过术前健康教育，能够提高产妇对于疾病以及剖宫产手术认知度，确保其面对手术以乐观、积极心态配合，对护理人员给予充分信赖，使儿茶酚胺释放量减少，将围术期应激反应减轻，从而提高配合度，保证手术顺利完成。此外加强各环节监测度，能够有效提高风险事件预见性。术中通过对冲洗液以及静脉输注液实施加热，对手术室温湿度实施调节，能够避免呈现出低体温等系列并发症。运用手术室优质护理方式，可以充分弥补传统护理呈现出的被动、固定、单一缺点，获得患者充分理解与信任，积极完成良好、和谐护患关系构建，一定程度降低护患纠纷发生率，使手术室综合服务水平显著提高，获得理想结果。

综上所述，手术室优质护理干预方式有效应用后，术中切口感染、酮症酸中毒、低体温等系列并发症发生率获得显著降低，证明治疗安全性显著；心理干预、术中配合、服务态度、护理水平、护理效果评分获得显著提高，证明护理满意度获得显著提高；焦虑状态以及抑郁状态评分获得显著降低，证明心理状态获得显著改善，可促进妊娠伴有糖尿病患者手术效果、预后效果双重提升。