硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的应用价值探究

管碧梅

（大埔县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，广东梅州 514299）

妊娠期女性受到多种内、外部因素的影响常会出现一系列并发症问题，如妊娠期高血压、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎位异常等，其中妊娠期高血压在临床上较为常见[1]。妊娠期高血压疾病是一种以蛋白尿、水肿和血压升高等为主要临床表现的疾病，严重时患者会出现昏迷、抽搐、肝肾功能衰竭等症状，进而直接威胁患者和胎儿的生命安全[2]。妊娠期高血压疾病的诱发原因和影响因素相对较为复杂，其发病机制的主要学说有:子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素及营养缺乏等[3]。由于妊娠期的特殊生理状态，药物治疗方案的选择也会受到一定的限制。硫酸镁是一种应用率较高的治疗妊娠期高血压疾病的药物，该药物有利于患者症状的改善，但受到药物剂量的影响，患者的治疗效果相对不稳定，而联合用药则能够获得更好的效果[4]。本研究选取2019年1月至2020年12月期间收治的80例妊娠期高血压疾病患者为研究对象，对妊娠期高血压疾病治疗中硫酸镁联合硝苯地平片应用价值进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至2020年12月大埔县妇幼保健计划生育服务中心收治的80例妊娠期高血压疾病患者为研究对象，进行前瞻性研究。根据随机数表法分为对照组和试验组，各40例。其中，对照组患者年龄30～40岁，平均年龄（36.55±1.45）岁；孕周32～38周，平均孕周（35.25±1.15）周；初产妇10例，经产妇30例。试验组患者年龄30～40岁，平均年龄（36.85±1.14）岁；孕周32～38周，平均孕周（35.13±1.17）周；初产妇12例，经产妇28例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经大埔县妇幼保健计划生育服务中心医学伦理委员会批准，所纳入患者及其家属知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①患者符合《妇产科学》[5]中关于妊娠期高血压诊断标准，且经临床检查确诊；②临床资料完整者；③均为单胎头位妊娠；④孕周均在30周以上；⑤患者尿蛋白检测结果为阳性，且合并不同程度水肿症状。排除标准：①妊娠前有高血压病史患者；②合并阴道反复出血或是前置胎盘患者；③合并慢性肾病或是糖尿病患者；④合并肝、肾功能障碍者。

1.2 治疗方法 全部患者均接受常规保胎和镇静治疗，对照组患者在此基础上接受硫酸镁治疗，具体方法：在25%硫酸镁（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021961，规格10 mL∶2.5 g）20 mL中加入5%葡萄糖100 mL进行充分混合，持续30 min静脉滴注给药；随后将60 mL25%硫酸镁加入5%葡萄糖500 mL以1～2 g/h的速度继续静脉滴注给药，连续治疗5 d。试验组患者在对照组的基础上联合硝苯地平片治疗，具体方法：口服10 mg硝苯地平片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023986，规格：10 mg/片）治疗，3次/d，连续治疗5 d。治疗期间密切监测血压水平。注意两组硫酸镁24 h用药总量不超过25 g。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的治疗效果。显效为患者接受特定方案治疗后，血压水平恢复正常范围，且相关临床症状完全消失；有效为患者接受特定方案治疗后，血压水平明显降低，基本达到正常范围，且各项临床症状有所好转；无效为患者接受特定方案治疗后，血压水平仍然偏高，且各项症状较为明显。治疗总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。②比较两组患者的血压指标。全部观察对象治疗前、后均对其舒张压和收缩压水平进行测量，统计其治疗后血压水平改善情况。③比较两组患者的不良妊娠结局。统计分析两组患者产后大出血、宫颈损伤、新生儿窒息、胎儿窘迫等母婴不良妊娠结局发生情况。④比较两组患者的肾功能检测指标。全部观察对象均于治疗前后，对其24 h尿蛋白定量和随机尿蛋白/肌酐值等指标进行测量分析，数值越低，则表明肾功能恢复情况越好。⑤比较两组患者的不良反应发生情况。不良反应包括：口干、头痛、心悸、眩晕、食欲不振。

1.4 统计学分析 数据纳入SPSS 22.0软件进行分析，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 试验组患者的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 两组患者血压指标比较 治疗前，两组患者的收缩压和舒张压水平比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，两组患者的舒张压和收缩压均显著降低，试验组舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组收缩压比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），见表2。

表2 两组患者血压指标比较（mmHg， ±s ）

表2 两组患者血压指标比较（mmHg， ±s ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。1 mmHg=0.133 kPa。

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 40 170.23±6.33 125.23±5.63* 110.23±3.55 85.23±3.12*对照组 40 170.42±6.27 125.23±5.12* 110.82±3.89 92.55±3.09*t值 0.135 0.000 0.709 10.543 P值 0.893 1.000 0.481 0.000

2.3 两组不良妊娠结局比较 试验组患者产后大出血、宫颈损伤、新生儿窒息、胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组不良妊娠结局比较[例(%)]

2.4 两组患者肾功能检测指标比较 治疗前，两组患者24 h尿蛋白定量和随机尿蛋白/肌酐值比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者的24 h尿蛋白定量和随机尿蛋白/肌酐值均降低，且试验组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

表4 两组患者肾功能检测指标比较（ ±s ）

表4 两组患者肾功能检测指标比较（ ±s ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 24 h尿蛋白定量（g/24 h） 随机尿蛋白/肌酐值（mg/mmol）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 40 5.07±1.21 1.21±0.42* 552.53±133.14 108.12±22.32*对照组 40 5.10±1.03 1.95±0.92* 557.33±116.34 151.23±31.42*t值 0.119 4.628 0.172 7.074 P值 0.905 0.000 0.864 0.000

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 试验组患者不良反应发生率为10.00%，略高于对照组的7.50%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

女性在妊娠过程中受到生理状态变化的影响，常易出现糖尿病、高血压等并发症，会对母婴健康造成严重的威胁[6]。妊娠期高血压是一种在妊娠20周以后常发生的并发症，当前对于该疾病的诱发原因和致病机制尚未完全明确，通常认为与羊水过多、遗传因素、多胎妊娠等因素有关，其发病率在5%～12%之间，妊娠期高血压是导致围产儿及孕产妇死亡率上升的一个主要因素[7-8]。从当前临床上对于妊娠期高血压患者的诊疗情况来看，该疾病的影响因素较为复杂，且疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势，并逐渐成为了产科临床上关注的热点和焦点。孕妇受到妊娠期高血压问题的影响，会产生蛋白尿、代谢功能异常和血压升高的表现，如果不能及时采取有效的治疗和干预措施，则会诱发胎盘早剥、早产和产后出血等问题，甚至威胁产妇和胎儿的生命安全[9]。

现阶段，临床上用于妊娠期高血压的治疗方法较多，早期诊断患者普遍以保守的药物治疗方案为主，且常用的药物种类很多，为了进一步提高妊娠期高血压患者的治疗有效率，需要对其药物治疗方案进行合理选择[10]。硫酸镁是一种临床常用的妊娠期高血压治疗方案，患者用药后体内镁离子水平会明显升高，能够有效调节乙酰胆碱水平，进而拮抗钙离子的生成和释放，实现血管痉挛状态的逐步改善和缓解[11]。同时，药物中的镁离子也能够有效抑制乙酰胆碱的释放，进而促进人体神经组织和肌肉组织中该物质的传递速度，实现子痫症状的预防和治疗，也能够减少神经系统抵抗问题的发生[12]。本次研究结果显示，试验组患者治疗有效率明显高于对照组，舒张压、不良妊娠结局发生率、24 h尿蛋白定量、随机尿蛋白/肌酐值均低于对照组（均P＜0.05）；试验组患者不良反应发生率略高于对照组（P＞0.05）义。由此可见，硫酸镁联合硝苯地平片用于妊娠期高血压能够有效调节血压水平，改善肾功能，减少蛋白尿，避免不良妊娠结局的发生，疗效显著且安全性较高。

综上所述，妊娠期高血压患者实施硫酸镁联合硝苯地平片治疗，效果显著，且有利于患者血压水平的稳定降低，并能够降低患者的不良妊娠结局发生率，推广应用价值较高。