复方曲安奈德与金因肽治疗糜烂溃疡性口腔黏膜病的价值

吕 晶

（广州市中西医结合医院口腔科，广东广州 510802）

糜烂溃疡性口腔黏膜病属于临床口腔科室中常见的疾病之一，患者最明显的症状就是口腔部位出现糜烂与溃疡，同时可能还会伴有舌体干裂、声音嘶哑、或者口干口苦等症状，大大降低患者的生活质量水平[1]。目前临床针对糜烂溃疡性口腔黏膜病患者通常会采取局部用药的方式达到消炎、止痛、防止继发与感染的效果，进而有效控制患者症状，促进患处早日愈合。在治疗中需要合理运用相关药物，保证用药有效性，才能增强治疗效果，帮助患者早日恢复健康[2]。相关研究报告发现，在对糜烂溃疡性口腔黏膜病患者进行治疗时，采用复方曲安奈德与金因肽，可以增强整体治疗效果，控制患者病情发展，减轻生理痛苦的同时改善患者生活质量，有利于患者的康复治疗[3]。本研究对复方曲安奈德与金因肽联合运用在糜烂溃疡性口腔黏膜病治疗工作中的价值进行了相关分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年10月至2021年10月期间广州市中西医结合医院收治的68例糜烂溃疡性口腔黏膜病患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为两组—对照组[34例，男性19例，女性15例，年龄28～69岁，平均年龄为(47.19±3.21岁)]、观察组[34例，男性18例，女性16例，年龄29～70岁，平均年龄为(47.15±3.24岁)]。所有患者基本资料之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05），可对比。患者及家属都清楚本次试验，并签署知情同意书。本次研究经广州市中西医结合医院医学伦理委员会审批并同意。纳入标准：所有患者都满足糜烂溃疡性口腔黏膜病诊断要求,以《口腔黏膜病学》为标准[4]。排除标准：①患者存在精神疾病；②对本研究所用药物不耐受。

1.2 治疗方法 对照组患者接受利凡诺（长春长红制药有限公司，国药准字H22022179，规格：100 mL/瓶）进行治疗：将利凡诺纱布（3～5 mL）湿敷到患者患处，2次/d，每次湿敷时间维持在0.5 h左右，治疗时间持续7 d。观察组患者接受复方曲安奈德（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022515，规格：15 g/支）+金因肽（深圳市华生元基因工程发展有限公司，国药准字S20010038，规格：2 000 IU×15 mL）进行治疗：先将口腔黏膜部位、糜烂部位进行清洁消毒，然后将3 mL复方曲安奈德、2 mL维生素B12、1 mL的1%利多卡因（中国大冢制药有限公司，国药准字H20065388，规格10 mL∶0.2 g）注射到患者患处，1次/d，在操作中需要注意总药物注射量控制在5 mL以内，然后将适量金因肽喷洒到患处，2次/d，治疗时间持续7 d。

1.3 观察指标 ①治疗有效性（显效：患者糜烂与溃疡症状消失、无疼痛感；有效：患者糜烂与溃疡症状逐渐好转，存在轻微疼痛感；无效：患者糜烂与溃疡症状没有变化或者加重，疼痛感明显。总有效率=显效率+有效率）。②治疗前后视觉模拟疼痛评分[5]（视觉模拟评分法，1～10分，分值越高说明患者疼痛感越强烈）。③口腔溃疡糜烂愈合时长和患者对治疗工作满意情况（由广州市中西医结合医院自制满意情况调查量表评价，总分100分，60分以下：不满意；60～85分：满意；86分及以上：十分满意）。④不良反应发生风险（患处发痒、皮疹、轻度肌肉萎缩，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%）。

1.4 统计学分析 利用SPSS 22.0软件处理相关数据信息，计数资料用[例（%）]表示，采用χ2进行检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，如果P＜0.05，就表示两组数据之间的差异存在统计学方面的意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[例（%）]

2.2 两组患者视觉模拟疼痛评分对比 两组患者治疗前视觉模拟疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者视觉模拟疼痛评分均低于治疗前，且观察组更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者视觉模拟疼痛评分对比（±s ）

表2 两组患者视觉模拟疼痛评分对比（±s ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 34 5.64±2.31 1.29±0.20*对照组 34 5.69±2.27 2.90±0.61*t值 0.090 14.623 P值 0.928 0.000

2.3 两组患者伤口愈合时间与满意情况对比 观察组患者整体口腔溃疡糜烂愈合时长、患者对治疗工作满意情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者伤口愈合时间与满意情况对比（±s ）

表3 两组患者伤口愈合时间与满意情况对比（±s ）

组别 例数 口腔溃疡糜烂愈合时长（d）满意水平（分）观察组 34 5.01±2.64 89.98±9.78对照组 34 10.97±2.88 67.89±8.89 t值 8.895 9.745 P值 0.000 0.000

2.4 两组患者相关不良反应发生风险对比 观察组患者整体不良反应（患处发痒、皮疹、轻度肌肉萎缩）发生率明显比对照组更少，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表4。

表4 两组患者相关不良反应发生风险对比[例（%）]

3 讨论

口腔黏膜病主要是指口腔内部黏膜受到损伤，出现糜烂以及溃疡等症状，同时患者可能会出现口舌溃烂、舌体干裂、声音嘶哑、口干口苦等情况，随着病情发展，患者可能还会出现口腔扁平苔藓、口腔炎、复发性口疮、唇炎等一系列口腔疾病，使得患者饮食出现困难，口腔部位疼痛感愈加明显，严重影响患者正常生活[6]。此外，口腔黏膜病有着较高的复发风险，溃疡数目较多，且主要出现在口腔黏膜部位、牙龈部位、舌体上下部位、咽喉部位等，随着病情发展会出现溃烂，且溃烂面积会逐渐扩大，表面会附着白色溃烂腐膜，实际治疗存在一定困难，需要提升相关治疗水平，才能帮助患者早日恢复健康，减少复发风险[7]。

目前，糜烂溃疡性口腔黏膜病的具体病因还不清楚，患者可能会受到年龄增加致免疫力下降、成年人成长激素分泌减少、维生素吸收能力降低、胃肠功能紊乱、机体缺乏铁与锌等微量元素、睡眠差致精神紧张、过度劳累和感冒等多种因素影响，使得口腔某一部位黏膜外形、完整性、功能等出现改变，进而提升口腔溃疡的发生风险[8]；同时，由于病变种类较多，十分容易组合成复杂多样的损害，引发相关疾病，比如慢性盘状红斑狼疮、天疱疮和结节病等，大大降低患者生活质量水平[9]。从以往糜烂溃疡性口腔黏膜病的临床治疗工作来看，通常会使用利凡诺进行治疗，其属于一种消毒防腐药剂，可以对革兰氏阳球菌起到较好的抑菌作用，适用于敏感革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌引起的浅表皮肤感染症状，包括创伤性创口感染以及化脓性皮肤感染等，也适用于皮肤黏膜感染的伤口冲洗与湿敷操作，但是该药物十分容易引起子宫内膜坏死，进而产生内源性前列腺素，造成子宫收缩的情况出现，部分患者使用后可能还会出现包括少尿、无尿、黄疸、肝肾功能严重损害等中毒情况以及发烧、出血、软产道损伤、过敏等不良反应，所以，利凡诺的整体治疗效果并不十分令人满意，达不到患者的治疗需求。

随着针对糜烂溃疡性口腔黏膜治疗研究的不断发展，复方曲安奈德、金因肽被逐渐运用到临床治疗中[10]。复方曲安奈德属于皮质类固醇合成物，有着较强且持久的抗炎作用与变态反应，可以有效促进补体参与炎症反应，促进炎症后组织损伤的修复；可以对巨噬细胞的吞噬功能产生良好的抑制作用，消除颗粒与细胞数量，同时还能降低自身免疫性抗体水平，进而有效缓解过敏反应、自身免疫性疾病症状等。另外，复方曲安奈德还能够有效促进代谢运转，提升红细胞与血红蛋白含量，缩短凝血时长，减少血嗜酸细胞、淋巴细胞计数；药物中的制霉菌属于广谱抗真菌药物，具有念珠菌属的高抗菌活性，临床中多种常见的病菌都对该药物有着较高敏感性，故该药物经常被运用到过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎、中毒性皮炎、壅滞性皮炎、钱币形皮炎、异位性皮炎、念珠菌感染所致的皮肤病与间擦疹等的治疗中[11]。而金因肽主要由重组人表皮生长因子活性成分组成，同时将10%的甘油与1%的甘露醇作为保护剂，可以促进皮肤与黏膜创面组织在修复过程中的DNA、RNA、羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合时间，经常被运用到烧伤创面、残余小创面、血管性溃疡创面、放射性溃疡创面、糖尿病性溃疡创面和供皮区新鲜创面的治疗中。陈春芳等[12]的研究报告指出，对糜烂溃疡型口腔黏膜病患者使用复方曲安奈德联合金因肽开展治疗，可以将整体治疗水平提升到新的高度，改善患者口腔黏膜糜烂与溃疡症状，减轻患者疼痛感，缩短患者伤口愈合时间，提升患者生活质量水平，说明复方曲安奈德联合金因肽治疗十分有利于糜烂溃疡性口腔黏膜病患者的康复。

结合本文的研究结果，接受复方曲安奈德+金因肽治疗的观察组患者治疗总有效率明显高于接受利凡诺治疗的对照组患者（P＜0.05）；而在治疗前，两组患者视觉模拟疼痛程度评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者视觉模拟疼痛评分均低于治疗前，且观察组更低于对照组（P＜0.05）；另外，观察组患者口腔溃疡糜烂愈合时长、患者对治疗工作满意情况以及患处发痒、皮疹、轻度肌肉萎缩等不良反应发生率明显优于对照组（均P＜0.05）。此结果充分证明了复方曲安奈德联合金因肽治疗的有效性和安全性。

综上所述，针对糜烂溃疡性口腔黏膜病运用复方曲安奈德联合金因肽治疗，具有较好的疗效和安全性，值得临床推广运用。