米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的疗效分析

肖文凯

摘要：目的：分析米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的疗效。方法：2016年2月～2017年2月，医院剖宫产分娩的产妇作为研究对象。选择米索前列醇83例，纳入A组，选择卡贝缩宫素对象40例，纳入B组，选择催产素126例纳入C组。结果：A组产后2h出血量、总出血量高于B组，产后24h出血量低于C组，持有爱有统计学意义（P<0.05）。A组、B组、C组产后出血、难治性产后出血、不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），A组追加药物率低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米索前列醇用于预防剖宫产术后出血优于催产素，减少用药次数。

关键词：剖宫产;产后出血;预防;米索前列醇

【中圖分类号】 R714.46+1    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是产科常见致死性并发症，一直是孕产妇死亡的首位病因，死亡率约为0.2‰～0.5‰[1]。社会大众谈产后出血而色变，一旦出现产后出血，也容易引起医患纠纷，产后出血还与子宫切除、弥漫性血管内凝血等不良事件关系密切。我国产后出血发生率约为2%～3%，近年来因高龄产妇、瘢痕子宫产妇的增加，发病率也呈上升趋势。剖宫产是产后的重要危险因素，是产后出血预防管理的重点。米索前列醇是一种前列腺素药物，具有较强的缩宫作用，可用于预防产后出血，但其相较于卡贝缩宫素、催产素是否有比较优势尚无定论。本 次研究采用对比分析，评价米索前列醇用于预防剖宫产术后出血的疗效。

1资料及方法

1.1  一般资料

以2016年2月～2017年2月，医院剖宫产分娩的产妇作为研究对象。纳入标准：①剖宫产;②产妇及其家属知情同意。排除标准：①瘢痕子宫、子宫撕裂、凝血功能障碍等其他导致产后出血的因素，达到预防性应用子宫捆绑术标准;②拒绝参与研究;③死胎、先天缺陷儿。根据产妇及其家属的意愿分组，其中选择米索前列醇83例，纳入A组，年龄22～42岁，平均（26.3±1.6）岁。孕周（37.6±0.9）周。单胎82例，多胎1例。剖宫产类型：急诊剖宫产10例，计划性剖宫产56例，中转剖宫产17例。有产后出血史6例。同期选择卡贝缩宫素对象40例，纳入B组，年龄21～41岁，平均（27.1±2.5）岁。孕周（37.2±1.2）周。均为单胎。剖宫产类型：急诊剖宫产5例，计划性剖宫产29例，中转剖宫产7例。有产后出血史2例。选择催产素126例纳入C组，年龄20～44岁，平均（27.2±2.9）岁。孕周（37.5±1.2）周。单胎124例，多胎2例。剖宫产类型：急诊剖宫产18例，计划性剖宫产82例，中转剖宫产24例。有产后出血史10例。三组对象年龄、孕周、产后出血史、剖宫产类型等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有患者都常规围产期管理，产后安排母婴同室，预防尿潴留等并发症，指导早期喂养。A组：米索前列醇400μg，舌下含服。B组：分娩后，立即给予卡贝缩宫素，20U宫体注射+静脉滴注（10U卡贝缩宫素+250ml生理盐水）。C组：分娩后，肌肉注射催产素20U。采用容积法，剖宫产术以吸引器收集出血，计算出血，病房内以护垫重量变化计算出血量，重量差（g）×1.05为出血量（ml）。

1.3  观察指标

三组对象第三产程时间、产后2h出血量、产后2h～24h出血量、总出血量。产后出血发生率，非药物止血措施执行率，追加药物率，不良反应发生率。

1.4  统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，时间、出血量指标服从正态分布采用（Mean±SD）符号（x±s）表示，组间比较采用t检验，产后出血量率、不良反应发生率等计数资料采用率表示，采用X2检验组间比较，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 产程以及产后出血量

A组产后2h出血量、总出血量高于B组，产后24h出血量低于C组，持有爱有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 预后

A组、B组、C组产后出血、难治性产后出血、不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），A组追加药物率低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

米索前列醇、卡列缩宫素、催产素都能够促进子宫收缩，从而防治子宫收缩乏力相关出血[2]。从疗效来看，米索前列醇优于催产素，列于卡列缩宫素，这可能与药物的药理学特点、与相关受体结合的能力有关。米索前列醇口服用药，其血清达峰时间达到0.5h，这可能其疗效不如卡贝缩宫素的原因之一。当然需注意的是，催产素还有其他优势，价格低廉，同时起效速度快，肌注用药操作简单，质量可控，同时具有一定的崔乳作用，利于早期泌乳，在临床应用更高[3]。米索前列醇可作为补充方法，在产后出血的预防中有一定的价值。

参考文献：

[1]李严平，陈沂，刘春霞，等.不同分娩方式对母婴健康影响的 meta分析[J].中国医刊，2015，50（9）：87-93.

[2]李艳丽.卡孕栓与催产素联合用于预防剖宫产产后出血的临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（10）：1679-1680.

[3]任为.产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用价值分析[J].中国妇幼保健，2014，29（4）：625-626.

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