自我效能护理干预对慢性盆腔炎患者的影响

万爱红，王文君，刘芳

（郑州大学第一附属医院 妇科门诊，河南 郑州 450052）

盆腔炎是妇科常见疾病，以慢性盆腔炎多见，是女性盆腔腹膜、周围结缔组织、内生殖道产生炎症，早期未得到有效控制迁延而来［1］。慢性盆腔炎临床表现为白带增多、月经异常、腰骶部酸痛、耻区疼痛等，病情迁延难愈，易反复发作，患者多伴随焦虑等心理应激反应，严重影响患者自我效能感及生活质量［2-3］。自我效能护理干预是给予患者心理鼓励，调动患者康复积极性及主动性，提升患者疾病康复信心及依从性的护理方式，在各种疾病中广泛运用［4］。故本次研究旨在观察自我效能护理干预对慢性盆腔炎患者心理应激反应及依从性的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经郑州大学第一附属医院医学伦理委员会批准。选择2020年5月至2021年5月于郑州大学第一附属医院治疗的110例慢性盆腔炎患者，以随机数字表法分组。研究组55例，年龄18～45（35.37±3.34）岁，病程（15.82±2.31）个月。参照组55例，年龄19～45（36.61±3.35）岁，病程（15.67±2.25）个月。比较两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）慢性盆腔炎诊断符合《妇产科学》［5］标准；（2）家属及患者签署知情同意书；（3）年龄18～50岁。

1.3 排除标准 （1）合并脏腑功能不全、恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病、感染疾病；（2）合并生殖道畸形、宫颈功能不全、卵巢病变、子宫病变等生殖道疾病；（3）哺乳期或妊娠期；（4）依从性差；（5）精神障碍及无法正常沟通。

1.4 护理方法

1.4.1 参照组 给予患者常规护理干预，对患者进行健康宣教，告知患者注意个人卫生，定期对内衣、毛巾等进行消毒杀菌，保持外阴干燥，给予患者饮食、用药指导及心理梳导等常规护理，连续护理4周。

1.4.2 研究组 在参照组基础上给予患者自我效能护理干预，具体如下。（1）健康教育及心理疏导：护理人员先了解患者病情、年龄、家庭、受教育程度等情况，再根据患者情况给予口头、文字、视频动画等方式健康教育，增加患者对慢性盆腔炎基础知识、治疗方式、注意事项的了解程度，减少盲目性，并讲解康复期间患者自我护理相关知识，提升自我护理能力。多与患者沟通，缓解患者焦虑情绪，引导患者调节心理状态，告知患者多与家人朋友沟通，放松身心，规律作息，注意休息和康复锻炼，养成良好疾病控制行为，关注自身疾病康复，鼓励患者自我护理，并告知患者良好心态、自我护理等对疾病康复具有重要意义，向患者讲解疾病治疗成功案例，提升患者康复信心。（2）效能监护：医生与患者共同拟定康复计划书，明确治疗方法及康复目标，提升患者参与感，利于患者按计划实行，指导患者记录用药、作息时间、饮食、锻炼情况，告知患者定期复查，每周从患者用药、饮食、临床症状改善等角度评价患者护理效果及康复进展，对康复效果良好者进行积极鼓励，未能达到预期目标者可帮助患者分析原因，如是否按时用药、饮食是否均衡等，帮助患者找到改善方式。（3）交流：每周为患者举行一次患友交流会，引导患友间进行交流，让自我护理能力及康复状态良好者积极发言，分享成功心得。交流期间，整理各位患者疑虑，并由医生或责任护理积极解答，根据患者康复情况进行康复指导，告知患者相关注意事项，如患者需根据自身情况勤加清洗、更换内裤，注意个人卫生，病情较重者每天将内裤进行消毒，避免食用辛辣食物等。建立热线电话及微信群，鼓励患者对自我效能护理期间的问题进行提问，并积极给予解答。连续护理4周。

1.5 观察指标 （1）心理应激。护理前、后给予患者贝克焦虑量表（Beck anxiety inventory，BAI）、抑郁-焦虑-压力量表中文简版（depression anxiety and stress scale，DASS-21）、正性与负性情绪量表（positive and negative affect scale，PANAS）评价。BAI：此表共21题，总分21～84分，分数越高，患者焦虑越严重。DASS-21：此表含有压力、焦虑、抑郁项目评价，共21题，每题按0～3分计，总分63分，分数越高，负性情绪越严重。PANAS：包含正性情绪与负性情绪，其中正性情绪共10道题，总分50分，分数越高，情绪越积极；负性情绪10道题，总分50分，分数越高，情绪越消极。（2）自我效能感。护理前、后给予患者一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）评价，此表包含10个题目，总分40分，分数越高，患者自我效能感越强。（3）自护能力。护理前、后给予患者自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）评价，该量表从自护技能、自我概念、自护责任感、自护知识4个维度进行评价，共43题，总分172分，分数与自护能力呈正相关。（4）生活质量。给予患者健康状况调查表（36-item short form health survey，SF-36）评价，该量表共有生理功能、社会功能、精神健康、躯体疼痛等8个项目，总分100分，分数越高，代表患者生活质量越好。（5）护理满意度。给予患者纽卡斯尔护理满意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS）评价，此表包含尊重程度、护理态度、提供帮助、积极性等项目，总分95分，38分以下计为不满意，38～57分计为满意，57分以上计为非常满意。（6）依从性。记录两组患者用药、康复依从性情况，完全按医嘱进行用药、康复，计为完全依从、部分依从、不依从。完全依从、部分依从例数之和占总例数的百分比为依从性。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件分析数据。计数资料以频数和率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DASS-21、BAI、正性情绪、负性情绪评分 护理前，比较两组患者DASS-21、BAI、正性情绪、负性情绪评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者DASS-21、BAI、负性情绪评分降低（P＜0.05），研究组DASS-21、BAI、负性情绪评分低于参照组（P＜0.05），两组患者正性情绪评分升高（P＜0.05），研究组患者正性情绪评分高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者DASS-21、BAI、正性情绪、负性情绪评分比较（±s，分）

表1 两组患者DASS-21、BAI、正性情绪、负性情绪评分比较（±s，分）

注：与同组护理前相比，a P＜0.05；DASS-21为抑郁-焦虑-压力量表中文简版；BAI为贝克焦虑量表。

DASS-21 BAI 负性情绪正性情绪组别 例数护理前 护理后参照组 55 45.11±13.52 35.61±10.52a 54.39±12.18 43.41±10.73a 42.09±5.35 35.61±4.33a 30.03±3.65 37.31±4.13护理前 护理后护理前 护理后护理前 护理后a研究组 55 45.65±13.23 29.19±6.06a 54.11±12.01 31.45±9.32a 41.58±5.19 30.06±3.64a 30.58±3.39 43.66±5.84a t 0.212 3.922 0.121 6.241 0.507 7.276 8.819 6.58 4 P 0.001 0.833 ＜0.001 0.904 ＜0.001 0.613 ＜0.001 0.415 ＜

2.2 GSES、ESCA、SF-36、NSNS评分 护理前，比较两组GSES、ESCA、SF-36评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者GSES、ESCA、SF-36评分升高（P＜0.05），研究组患者GSES、ESCA、SF-36评分高于参照组（P＜0.05），研究组NSNS评分高于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组GSES、ESCA、SF-36、NSNS评分比较（±s，分）

表2 两组GSES、ESCA、SF-36、NSNS评分比较（±s，分）

注：与同组护理前相比，a P＜0.05；GSES为一般自我效能感量表；ESCA为自我护理能力测定量表；SF-36为健康状况调查表；NSNS为纽卡斯尔护理满意度量表。

GSES ESCA SF-36组别 例数NSNS护理前 护理后护理前 护理后护理前 护理后参照组 55 15.15±2.01 25.18±5.13a 94.25±12.95 117.45±15.23a 64.51±9.31 73.75±15.62a 45.65±10.17研究组 55 14.83±1.82 31.73±7.81a 93.96±11.83 130.74±20.02a 64.05±9.18 81.95±17.93a 60.53±15.45 t 0.875 5.199 0.123 3.918 0.261 2.557 5.966 P 0.383 ＜0.001 0.903 ＜0.001 0.795 0.012 ＜0.001

2.3 患者依从性 研究组患者依从性为96.36%，参照组依从性为85.45%，研究组患者依从性高于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者依从性比较（n，%）

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科常见疾病，多由生殖道受到厌氧菌群、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原微生物感染发病［6-7］。腹膜炎、阴道炎、节育器、人工流产等均可将致病菌代入生殖道，从而诱发慢性盆腔炎。另外，性伴侣也是产生盆腔炎的高危因素，性伴侣存在卫生不洁，易携带病菌诱发疾病。研究表示，有80%盆腔炎是性伴侣引起，个人卫生、饮食习惯、生活习惯等也与慢性盆腔炎密切相关［8-9］。但常规护理多关注患者疾病本身，多数患者自我护理能力低下，致使疾病迁延难愈，患者多伴随焦虑情绪，疾病康复效能感低下，需调整护理措施。

自我效能干预护理是一种新型护理模式，通过调整患者心态、调动患者疾病康复积极性及主动性，引导患者改变自身认知及行为，积极进行疾病自我管理的护理方式［10］。首先给予患者健康教育，向患者宣教慢性盆腔炎基础知识、治疗方式，提升患者对疾病了解程度，减少盲目性，给予患者心理疏导，向患者讲解疾病治疗成功案例，提升患者康复信心，减少焦虑、抑郁、压力等负性情绪。本次研究中，研究组DASS-21、BAI、负性情绪评分低于参照组，正性情绪评分高于参照组，说明自我效能护理干预慢性盆腔炎患者，可减少患者焦虑、抑郁、压力，提升正性情绪，改善患者心理应激反应。告知患者良好心理状态、健康饮食、锻炼等自我管理对疾病康复极其重要，引导患者调节心理状态，放松身心，养成良好饮食习惯，规律作息，利于患者养成疾病控制行为习惯，并给予康复良好患者示范，让患者感到康复信心，提升自我效能感，鼓励患者自我护理，提升患者护理依从性。本次研究中，研究组患者GSES、ESCA、SF-36评分高于参照组，NSNS评分高于参照组，依从性高于参照组，说明自我效能护理干预慢性盆腔炎患者，可提升患者自我效能感及自护能力，改善患者生活质量，提升干预依从性及护理满意度。

综上所述，自我效能护理干预慢性盆腔炎患者，可减少患者焦虑、抑郁、压力，提升正性情绪，改善患者心理应激反应，提升患者自我效能感及自护能力，改善患者生活质量，提升干预依从性及护理满意度，值得推广。