山东省精神专科医疗机构药学人才基本情况研究

高小妹

山东省精神卫生中心药剂科，山东济南 250014

国家颁布的《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出要全方位、全周期保障人民的健康，健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望[1]。根据国家卫健委疾病预防控制局公布的数据，截至2017年底，全国13.9 亿人口中精神障碍患者达24 326.4 万人，总患病率高达17.5%，严重精神障碍患者超1600 万人[2]，发病率超过1%[3]。精神科药物具有毒副作用大、不良反应多、药物使用剂量差别大等特点。为患者提供药学服务，指导临床合理用药，才能减少不良反应[4]。提高患者服药依从性[5-6]，才能有利于稳定患者的病情；提高精神病防治工作的质量，才能帮助患者早日回归社会[7-8]。为提高山东省精神专科医疗机构药学人才的储备量，促进山东省精神专科医疗机构药学人才的发展，为目前山东省精神专科医疗机构存在的问题提供决策和建议。本文对山东省精神专科医疗机构药学人才基本情况进行统计并开展问卷调查和层次分析。

1.对象与方法

1.1 调查对象

选取2021年1月山东省16 家三甲医院精神专科265 名药学及相关人员作为调查对象。考虑到医院规模的大小，于山东省立医院选取25 名精神专科药学及相关人员；其余15 家医院（烟台市精神卫生中心、青岛市精神卫生中心、淄博市精神卫生中心、潍坊市精神卫生中心、泰安市中心医院、临沂市精神卫生中心、威海市立医院、枣庄市立医院、济宁市第一人民医院、滨州市人民医院、菏泽市立医院、聊城市人民医院、日照市人民医院、德州市人民医院和东营市人民医院）各选取16 名精神专科药学及相关人员。

1.2 调查内容与方法

对上述人员发放电子问卷调查，电子问卷总发放265 份，选取工作年限满一年且答题完整的作为合格问卷入选标准，对于答题不完整且前后题目回答出入较大的作为无效问卷的剔除标准，最后有效问卷共回收189 份，有效问卷回收率为71.3%。

调查内容：根据研究需要，本次调查内容分为三类：①参与调查人员的基本情况：山东省精神专科医疗机构药学及相关人员的性别、年龄、所学专业；②精神类药学专业的社会需求及发展：山东省精神专科医疗机构药学及相关人员最高学历、职称、在岗时间、发展前景、社会对精神类药学人才的需求类型、从事精神类药学人员所用当具有的学历结构、 近五年来单位是否引进过药学专业人员； ③院校教育现状评估及专业知识培训需求： 山东省精神专科医疗机构药学及相关人员对 “课程设计满足职位需求” 的满意度、毕业院校“教师专业知识能力满足教学安排”满意度、所从事岗位是否需要精神类药学的知识、院校所设置课程知识与所从事药学类业务能力的适应度、多久进行一次专业培训、多长时间对从事精神类药学人员进行专业知识的培训较合理、 精神类药学专业从业人员较为欠缺的知识、精神类药学专业培训中最应改进的方面、对当前工作的满意度。问卷调查内容为以上19 个方面，并选取对本次调查有重要意义的方面进行研究分析。

调查方法：采用抽样调查方法，选取山东省16 家三甲医院精神专科的265 名药学及相关人员进行电子问卷调查。将电子问卷直接发给山东省16 家三甲医院精神专科相应药学及相关人员，采取不记名方式填写，填写完成后，对电子问卷进行汇总整理，同时选取“精神类药学专业发展前景”、“校园课程设计”满意度、“教师专业知识能力满足教学安排”满意度、“对当前工作的满意度”、“院校设置知识与所从事药学类业务能力”这5 个具有调研等级层次的题的选项进行赋分值，“精神类药学专业发展前景”中“前景黯淡、前景一般、前景较好、前景非常好” 依次为1～4 分，“院校课程设计满意度”“教师专业知识能力满足教学安排”中“不满意、较满意、基本满意、十分满意”依次为1～4分，“对当前工作的满意度”中“不满意、一般、满意”依次为1～3 分，“院校设置知识与所从事药学类业务能力”中“很不适应、基本适应、完全适应”依次为1～3 分，总分5～18 分。评分越高则认为教育现状越好，本问卷Cronbach's α 系数为0.7983。通过查阅2015—2019年山东统计年鉴、卫生计生统计摘要和年鉴，证实了该调查问卷可信有效，并依照国家卫生计委信息中心，卫生人力数据对基本数据指标进行解释。

2 结果

2.1 参与调查人员的基本情况

经数据结果统计显示，参与此次调研的药学及相关人员的年龄段划分为五段，其中被调查人员主要集中在30～50 岁，占调研人数的79.31%； 男92 例，占48.28%，女97 例，占51.72%；工龄7～8年；所学专业：药学占85.71%，非药学专业为14.29%，包含药士、药师、主管药师、副主任药师、其他等多个职位（表1）。

表1 参与调查人员的基本情况表（n=189）

2.2 精神类药学专业的社会需求及发展

本次调研中，精神专科药师分中大学本科比例为72.41%，大学专科与硕士以上学历比例相同，为13.79%；认为精神类药学专业的发展前景较好，对未来有信心的人员比例为82.75%，认为药学专业发展前景一般的人员比例为17.24%。在对未来社会精神类药学人才需求类型的调查中，认为未来社会对于精神类药学人才需求为专业型的有130 人，比例为68.97%。在对未来从事精神类药学人员学历结构层次调查中，认为未来从事精神类药学人员的学历应以本科、硕士及其以上为主体的人员比例为79.31%，认为未来从事精神类药学人员的学历应以高职 （专科）为主体的人员比例为17.24%（表2）。

表2 精神类药学专业的社会需求及发展（n=189）

2.3 院校教育现状评估及专业知识培训需求

2.3.1 院校教育现状评估 对当前工作持满意态度的精神专科药学及相关人员比例为78.58%，对院校课程设计十分满意的人员比例为20.69%、 对教师专业知识能力满足教学安排十分满意的人员比例为都34.48%，对院校设置知识与所从事药学类业务能力完全适应的人员比例为20.69%（表3）。

表3 院校教育现状评估表（n=189）

2.3.2 专业知识培训需求 此量表为多选，在“精神类药学专业人员较欠缺知识”调查中，认为欠缺专业实操技能的人员比例为51.72%、 相关理论知识的人员比例为58.62%、 相关法规标准知识的人员比例为72.41%；在同“精神类药学培训中需要改进地方”调查中，认为需要改进课程教学内容的人员比例为44.83%、需要改进教学方案和教学手段的人员比例为58.62%、 需要改进实训实习环节的人员比例为55.17%。希望定期培训的药学人员比例为60.71%，根据需求不定期培训的药学人员比例为39.29%（表4）。

表4 专业知识培训需求调查表（n=189）

3 讨论

3.1 参与调查人员的基本情况分析

本研究结果显示，参与调查的山东省16 家医院精神专科的189 名药学及相关人员中，有85.71%的人员所学专业为药学专业，并且年龄为30～50 岁的占比居多，可以看出参与此次调研人员在药学专业均有一定的经验和自身独特的见解，且参与调研的16 家省级医院来自山东省16 个市，提示了样本来源的均布性，从而可从侧面证明出此次的调查具有一定的代表性意义。

3.2 精神类药学专业的社会需求及发展分析

医药事业的发展和人民健康水平的提高对药学教育和药学人才的培养提出了更高的要求。药学人员表达了较为强烈的专业知识培训需求[9]。社会对药学专业人才[10]的需求，特别是对高等学历药学人才的需求日益迫切。药学专业人才作为合理用药知识的宣传者、药物不良反应的监测者、药学服务的提供者[11]，在医院药学发展中发挥着不可替代的作用。

目前的精神类药学专业人才学历层次普遍以本科为主，比例为72.41%，相较于2019年我国基层医疗机构药师队伍人才情况，本科以上比例仅有1.7%[12]，可以看出社会对精神类药学专业人才的需求日益趋向于高学历化；大学专科与研究生及以上学历比例相同为13.79%，较大的数据差异更能体现出山东省精神专科对研究生及以上高等学历人才的缺乏；有82.75%的药学人员仍然相信未来拥有良好的前景，这与药师制度不断深化改革[13]有密切的联系，药师制度的逐渐完善，使更多人选择药师行业；在对未来从事精神类药学人员需求类型调查结果中，专业型精神类药学人才最为欠缺，比例为68.97%，且认为未来从事精神类药学人员学历应当是本科和研究生，提示随着人们需求的日益提高，人们对于未来从事精神类药学人员的学历层次需求也悄然发生了改变，以高学历人才需求为主体，才能更好地促进精神类药学的发展和更好地为精神类患者提供医疗服务；另一方面，面对精神类药学专业人才的日益稀缺[14]，更能体现出精神专科药师行业对于专业型人才的需求。药学人才的需求类型不是一层不变的，是随着社会的发展与时俱进的，社会的发展带动了药学行业的发展，药学行业的发展推动了药学人才结构类型的转变，为国家药学行业培养所需求型的人才，才能更好地服役于国家药学行业，推动药学的进步。

3.3 院校教育现状评估及专业知识培训需求的讨论

3.3.1 院校教育现状分析 院校作为培养药学人才的发展与输出基地[15]，其教育知识体系与职业技能训练的规划发展，将会影响着药学人才的培养与方向。本研究大致可以将药学人才的培养类型分为三类：第一类是研究创新型人才[16]，这类学生培养的目标方向主要是毕业后面向药学科研院所和新药研发机构，从事药学基础性研究与创新药物研发工作[17]。他们应具有良好的科研头脑和创新能力，在培养过程中重点是夯实基础知识，同时也要加强实践能力的训练；第二类为应用型人才[18]，这类学生培养目标主要是毕业后面向医院药剂科、制药企业、药品检验机构和医药公司等，应具有较强的技术服务和药事管理能力，主要从事药物研究、开发和生产的工程技术工作，药品质量控制与监测工作，以及进行宏观管理和经营管理等；第三类是服务型人才[19]，这类学生毕业后主要面向医院、零售药店以及流通环节等。院校在以上三类人才培养方面扮演至关重要的角色，其教育水平、教学内容的满意度对三类人才的培养具有非常重要意义，在调研院校教育满意度时，被调研人员对当前的工作与院校教育的满意度都非常高，仅有6.9%的人对院校设置知识与所从事药学类业务能力很不适应，这说明院校课程的设计可以很好的满足药学人才输出的要求，随着院校药学教育的改革，院校的课程设计与所从专业的贴合度在逐渐增加，院校所学知识能够满足职业所需的基本要求；随着院校教师招聘制度逐渐优化和完善，各大院校药学专业涌现出一批德才兼备的高学历、高水平教师，其教学能力和授道方法得到了学生的认可，故学生对其认可度比较高。

3.3.2 专业知识培训需求分析 对精神类药学人才进行专业药学知识的培训是十分重要的，并且具有广大和深远的影响。根据对院校的评估结果显示，虽然药学人员对于院校课程学习比较满意，但在实际看病用药过程中仍然会存在专业知识欠缺和药品理解及相互作用机理不明确的地方，目前的基层医院存在许多不合理的用药现象[20]，例如抗生素与注射剂的随意使用就是我们众所周知的情况之一，因此，必须根据他们的需求不定期地进行专业知识技能的培训。培训是在职人员提升专业能力的重要渠道，从被调研人员的较欠缺知识与精神类药学培训需要改进的地方两项调查中可以看出，精神专科药学人员专业知识理论需求和培训教学内容有极大的不匹配度，这也表明了精神专科医疗机构对药学人员培训的关注度不够，不能够了解药学人员的培训需求，不能够及时 “对症下药”。同时，有60.71%的药学人员希望定期培训，这与药学专业人员平常的工作任务重、压力比较大、职称的评定较为困难、院校或单位提供的培训学习机会较少以及医疗卫生管理机构中存在的“重医轻药”的现状有密切的关系，这也提示药学人员对于相关知识的渴求，也从侧面反映出药学人员对于病患的认真负责的态度。针对以上现存在问题，提出以下几点建议供接下来的研究作参考。①社会和院校应加大对精神类药学专业高学历人才的培养力度，建设更好的教学队伍和专业性课程，做好药学人才长久不衰输出的保障工作；②各个相关单位和部门应多引进专业化、高层次人才，并在管理和考核制度上进行合理有效的改革，建设好精神类药学人员专业梯队，以激发基层药学人员工作与学习的积极性和主动性；③针对基层药学人员所欠缺的知识进行相关的培训，并定期给予他们外出进修和学习的机会，相关精神专科医疗机构应建立和完善药师继续教育体制，并鼓励他们不断进行继续教育，进一步提升其自身的专业知识与技能。

综上所述，通过社会发展对精神类药学专业人才的基本情况、精神类药学专业人才的需求、院校教育现状评估及专业知识培训需求等方面来进行阐述出山东省精神专科医疗机构药学人才发展的现状，并给出了相关的对策与建议，希望能够提高本区域精神类药学技术的发展水平，同时也希望能为基层药学服务提供一个新的发展方向。