糖尿病患者的体检计划

王玉珍 许樟荣

一月一查

空腹血糖（正常值：4～7毫摩/升）

意义：了解血糖控制的一般状况。空腹血糖高，主要意味着基础的胰岛素分泌能力差。

餐后血糖（正常值：5～10毫摩/升）

意义：餐后血糖高，往往提示胰岛素分泌的储备能力差或存在胰岛素抵抗。

血压（正常值：<130/80毫米汞柱）

意义：高血压可以促进和加重糖尿病并发症，如眼底病、肾脏病等。

体重指数（BMI）（正常值：21～25; 超重：>24;肥胖：>28）

意义：体重指数（BMI）=体重（千克）/身高2（米2）我国2型糖尿病患者约一半以上属于超重或肥胖，了解一下自己是属于正常、超重还是肥胖，便可根据实际情况来制定饮食和运动治疗方案，严重肥胖者还可进行药物和手术治疗。

三月一查

糖化血红蛋白（GHb）（正常值：7.0%以下，如果能控制在6.5%以下，则更好。）

意义：糖化血红蛋白代表的是近两三个月的血糖水平，不受一时一刻血糖波动的影响。一般而言，糖化血红蛋白能更全面地反映血糖控制情况。

足（正常情况：无畸形、无皮肤受压破溃、无感染）

意义：糖尿病患者中约一半以上有神经病变。神经病变可以导致双足的感觉减退，或者麻木、疼痛等，还可引起足部肌肉萎缩，造成足部的压力改变，甚至会在压力高的区域出现皮肤溃疡。足部检查主要是看看足背和胫后动脉的搏动是否减弱或消失、足有否畸形、皮肤是否有破溃或老茧，以及鞋子是否合适等。

半年一查

血脂系列 总胆固醇（TC）（正常值：<5.17毫摩/升）;三酰甘油（TG）（正常值：<1.7毫摩/升）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（正常值：>0.9毫摩/升）;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（正常值：<2.0毫摩/升）

意义：临床实践证实，糖尿病患者中一半以上合并血脂异常。合并高胆固醇血症、高三酰甘油血症或低、高密度脂蛋白血症的病友，罹患心血管疾病的危险性更高。

尿白蛋白（正常值：<20微克/分钟）

意义：尿中出现微量白蛋白，如每分钟的尿中白蛋白超过20微克或者每克尿中的白蛋白超过30毫克，就说明肾脏已经受损。

尿常规（正常情况：无细胞，无酮体，也无尿糖或进餐后微量的尿糖。）

意义：帮助了解有否尿路感染。尿常规检查对女性糖尿病患者尤为重要，因为一部分女性患者可以有无症状的尿路感染。

心电图 意义：心血管并发症是糖尿病患者的第一位死因。许多患者可以有心血管并发症而无症状，也就是说，一些糖尿病患者并不知道自己有心血管问题，在这种情况下，定期检查心电图就显得更为必要。

一年一查

视力和眼底 意义：临床资料显示，约1/3的糖尿病患者有眼底问题。糖尿病患者只要坚持每年检查一次眼底，就可以避免至少一半的糖尿病导致的失明。

其他需要一年一查的还有X线片、血液学检查（如血常规、肝功能、血尿素氮、血肌酐）、肝胆超声和神经系统检查。

（摘自《大眾医学》）