百乐眠胶囊治疗肝肾阴虚型老年皮肤瘙痒症的临床疗效

王俊 牛拾可

1 成都中医药大学附属医院 四川成都 610075

2武警西藏总队医院 西藏拉萨 850003

老年皮肤瘙痒症是老年人群体中发病率较高的一种疾病，尤其是在高原地区，由于气候、饮食因素的影响，该病发病率较高。本病多无明显原发性皮损，以剧烈的皮肤瘙痒为主要表现，大部分可继发抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变等多样性皮损[1]，多以抗组胺药进行治疗，存在需长期用药、停药后易复发等问题。百乐眠胶囊临床上主要用于阴虚火旺型失眠症[2]，而大部分老年性皮肤瘙痒症患者都伴有入睡困难，多梦易醒等表现，武警西藏总队医院牛拾可主任在临床上扩大其适应症，将其用于治疗肝肾阴虚型的老年性皮肤瘙痒症，不仅较好的缓解了患者的瘙痒症状，还改善了患者睡眠质量，减少了病情复发，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2018年8月～ 2020年8月武警西藏总队医院皮肤科接诊的辩证为肝肾阴虚的老年皮肤瘙痒症患者90 例，随机分为对照组和观察组，每组45 例。对照组男25 例，女20 例，年龄62～85(68.34±5.24)岁，病程6～20(7.56±4.35)个月。观察组男22例，女23例；年龄63～84(68.39±5.22)岁；病程6～20(7.58±4.34)个月。两组患者年龄、性别、病程及睡眠质量等一般资料比较，差异无统计学意义 (P ＞0.05)。纳入标准①患者年龄均在60岁以上；②1 周内未应用治疗该病的相关药物；③病程在半年以上。排除标准 ①并发严重的心脑血管、肝肾及造血系统等疾病；②合并其他能够引起瘙痒的疾病。

1.2 诊断标准

①符合老年性皮肤瘙痒的诊断标准[2]。②符合中医证候肝肾阴虚的诊断标准：表现为腰膝酸软、五心烦热、耳鸣、失眠多梦、易醒、大便干结、口干口渴舌红苔少、脉弦细等[3]。

1.3 治疗方法

对照组予依巴斯汀片 (江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20040119，每片10mg) 治疗，每次10mg，每晚1 次，共治疗4 周；观察组予百乐眠胶囊(扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20020131，每粒0.27g) 治疗，每次4 粒，每日2 次，共治疗4 周。

1.4 观察指标及判定标准

观察两组患者临床疗效、瘙痒评分、复发情况及不良反应。

瘙痒评分标准:0 分，无瘙痒，无继发皮损；1分，轻度瘙痒，偶尔瘙痒，无明显继发皮损，对生活质量无明显影响；2 分，中度瘙痒，瘙痒发作较为频繁,局部可见少许抓痕，对睡眠工作学习生活有一定影响；3 分，重度瘙痒，瘙痒剧烈,发作十分频繁，局部可见较多抓痕、血痂，严重影响生活质量[4]。治愈:疗效指数≥90%；显效:疗效指数为 70%～90%；好转:有效指数为30%～70%；无效:症状体征均无好转。总有效率=治愈率+显效率+有效率。复发率为治疗结束后2 周瘙痒再发患者数占治愈例数的百分比[5]。

1.5 统计学方法

采取SPSS19.0 进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较 见表1

表1 两组总有效率对比（例，%）

2.2 两组患者瘙痒评分对比 见表2

表2 两组患者治疗前后瘙痒评分对比()

2.3 复发率比较 见表3

表3 两组患者复发情况对比（n，%）

2.4 不良反应

两组患者均为出现严重的不良反应，依巴斯汀组有2 例患者出现头痛，百乐眠组中1 例患者出现乏力，1 例患者出现嗜睡，均不影响临床观察。

3 讨论

老年性皮肤瘙痒症的发病多与老年人因皮脂腺功能减退、皮肤干燥有关，在高原地区，由于气候干燥、饮食以牛羊肉为主，发病率较高。目前临床上多采用抗组胺药物、镇静催眠药及外用润滑剂治疗，但存在需长期用药，停药后复发率高的情况。中医认为本病多因老年人肝肾阴虚,阴血不能濡养肌肤；饮食不节或情志不舒，湿热郁火郁于肌腠；或脉络瘀阻，肌肤失养所致[6]，主要表现为皮肤瘙痒，局部皮肤干燥，常伴见失眠多梦、腰膝酸软、五心烦热、口干口渴、舌红苔少、脉细等不适。本病多于秋冬季节加重，严重影响患者的生活质量，治疗多采用滋阴养血、凉血清热、除湿通络的中药内服或外洗[7]。

依巴斯汀片是临床治疗老年皮肤瘙痒的常用药，是高选择性的H1 受体阻滞剂剂，能快速有效改善患者的瘙痒症状，但存在容易复发的问题[8]。

百乐眠胶囊主要成分为百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄、麦冬、五味子、灯心草、丹参等药物组成，临床上主要用于阴血不足、虚火扰心所致的失眠症。笔者在临床中观察到大部分老年性皮肤瘙痒症患者存在入睡困难、多梦易醒的情况，且《外科启玄》有云：“诸痛痒疮皆属心火……经云，痛者为实，痒者为虚”，因而在瘙痒性疾病的治疗中清心除烦、解郁安神、清热凉血、通络除湿就是非常重要的治疗方法。百乐眠胶囊的药物组成中百合、麦冬、灯心草、地黄、刺五加、酸枣仁、五味子补清心益肾，养心安神，玄参、石膏凉血除皮肤热，首乌藤、远志、丹参养血通络、安神止痒，茯苓除湿安神，合欢花解郁安神，珍珠母镇心安神，心神得安，虚火得清，则瘙痒自止。虽然百乐眠胶囊为失眠而制，然在治疗老年性皮肤瘙痒症中效如桴鼓，正印证中医“异病同治”这一理论的正确性。

通过观察百乐眠胶囊不仅能够明显改善老年皮肤瘙痒症患者的皮肤瘙痒症状，还能够明显改善患者失眠多梦、腰膝酸软、五心烦热、口干口渴、舌红苔少、脉细等中医证候，临床疗效确切，复发率较低，有较好的临床应用价值，值得在高原地区推广。