不同造影剂浓度对头颈CT 血管造影成像线束硬化伪影及图像质量的影响

于梦尧 钱伟军

开封市中心医院影像科 河南开封 475000

CT 血管造影（CTA）可清晰显示身体各部位血管细节，对血管变异、血管疾病的诊断具有重要应用价值[1]。近年来，随着医疗技术和血管造影技术的不断完善，CTA 因其无创、操作简便等优点，被广泛应用于临床[2]。CTA 图像质量仍是当今学者们关注的重点问题，注射速度、对比剂剂量、造影剂残留等因素都对图像质量有一定的影响[3]。本研究选取96 例头颈CTA 患者为研究对象，观察不同造影剂浓度对其CTA图像质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年11月于我院行头颈CTA的96 例患者为研究对象，依据造影剂注入剂量将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，各32 例。低剂量组男18 例，女14 例；年龄27～75岁，平均年龄（41.35±6.21）岁；中剂量组男17 例，女15 例；年龄28～75岁，平均年龄（40.96±6.65）岁；高剂量组男19 例，女13 例；年龄27～74岁，平均年龄（41.02±6.47）岁；三组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。研究经本院伦理委员会许可，且患者及家属自愿签署知情同意书。排除合并头部肿瘤者、曾行头部手术者。

1.2 方法

所有患者扫描均采用西门子双螺旋CT，Extravasationg Detection Accessory 双筒高压注射器。三组患者均采用优维显370 造影剂，以5ml/s 的注速注入优维显370 和生理盐水。低剂量组、中剂量组和高剂量组取患者右前臂静脉分别注入30ml、40ml、50ml优维显370 及30ml 生理盐水，使用20G 型号一次性静脉留置针行静脉穿刺，将颈总动脉、静总静脉作为监测定位层，通过团注测试扫描技术获得时间密度曲线峰值，确定动静脉延迟时间，颈总动脉时间密度曲线峰值加2s 即为头颈部动脉血管成像延迟时间。将扫描图像采用层厚0.75mm、层间隔0.5mm 重叠方式重建，将图像传至工作站进行处理。

1.3 观察指标

①CT 值，分别测量三组主动脉弓、颈总动脉、颈动脉分叉、大脑中动脉M1 段CT 值及上腔静脉、颈内动脉、头臂静脉和锁骨下静脉处造影剂残留显影CT值。②不同部位图像质量评分，由2 名高年资医师采取双盲法阅片，对比CT 血管造影三维重建图像质量，0 分表示对比剂多残留，1 分表示略残留，2 分表示无残留。③记录三组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件，计量资料数据用均数±标准差（）表示，三组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2.1 三组患者不同部位CT 值比较 见表1

表1 三组头颈CTA 患者不同部位CT 值比较（）

表1 三组头颈CTA 患者不同部位CT 值比较（）

2.2 三组患者不同部位造影剂残留显影CT 值比较 见表2

表2 三组患者不同部位对比剂残留显影CT 值比较（）

表2 三组患者不同部位对比剂残留显影CT 值比较（）

2.3 三组患者不同部位图像质量评分比较 见表3

表3 三组患者不同部位图像质量评分比较（，分）

表3 三组患者不同部位图像质量评分比较（，分）

2.4 三组患者不良反应发生情况比较 见表4

表4 三组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

CTA 是指通过静脉注射造影剂，利用X 光穿不透造影剂这一特性，观察造影剂在X 光下显影来进行疾病诊断的一类检测手段，对血管类疾病的诊断具有重要意义，但大剂量造影剂的使用也会诱发肾病等不良反应[4，5]。相关研究[6]显示，合适的造影剂剂量可提高图像质量。因此，本研究根据造影剂剂量将纳入的96 例头颈CTA 患者作为研究对象，依次分为低、中、高剂量组，并进行三组患者间的对比研究。研究结果显示，低、中剂量组各部位造影剂残留显影CT 值均显著低于高剂量组，且低剂量组又明显低于中剂量组（P 均＜0.05）；低剂量组各部位图像质量评分均显著高于中、高剂量组（P ＜0.05），表明低剂量组对比剂残留现象和头颈部血管成像质量要显著优于中、高剂量组。这与李元[7]研究结果相一致。对比剂的残留严重影响图像质量，合适造影剂的剂量、注射速率等可以加强CTA 靶血管的强化，但剂量过大会造成静脉系统显影剂淤积，产生静脉污染，从而形成线束硬化伪影[8,9]。本研究通过降低造影剂剂量、调整参数来降低造影剂残留显影CT 值，增加安全性，维持图像质量[10]。低剂量组通过小剂量团注法，小剂量测试延迟时间，通过注射相同速率的造影剂和生理盐水，掌握患者体内循环特点，以此控制扫描延迟时间，充分考虑到个体差异性，保持头颈部动脉系统造影剂浓度处于最佳强化状态，从而保证图像质量[11,12]。本研究样本数量少、未对其他影响图像质量的因素进行进一步研究，因而存在一定的局限性，后续可扩大样本量、进行更为深入的研究。

综上所述，合理降低头颈部CTA 造影剂剂量可有效改善对比剂残留情况，从而提高头颈部血管成像图像质量，且安全性高，临床可推广该应用。