2013年与2021年新疆伊犁地区哈萨克族变应性皮肤病患者过敏原对比分析

马春雷，石元春，肖吾开特

（新疆伊犁州友谊医院皮肤科，新疆 伊宁 835000）

变态反应性皮肤病又称过敏性疾病，是皮肤科常见病，临床上常见的过敏性疾病有湿疹、荨麻疹、特应性皮炎等，其病因复杂，种类繁多，病程迁延反复。有报道认为各种摄入和吸入性过敏原与变态反应疾病关系密切［1-4］。因此寻找过敏原，对疾病诊断、预防和治疗均有重要意义。但是过敏原种类多种多样，若将所有的过敏原种类都进行检测，费用太高，可实施性低，分析变应性皮肤病患者血清特异性过敏原（sIgE）和总IgE，使防治和控制此类疾病更具针对性和准确性。 为进一步探寻过敏性皮肤病病因，了解过敏原在变应性皮肤病的意义，我们采用欧蒙免疫印迹法检测系统（EUROLMMUN checking）对300例哈萨克族变应性皮肤病患者进行sIgE和总IgE的检测，现将结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 研究对象 收集2020年9月至2021年10月来我院就诊的哈萨克族荨麻疹患者（120例）、湿疹患者（150例）、特应性皮炎和其他变应性皮肤病患者共300例。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 空腹抽取上述患者静脉血5ml，静置离心（1500～3000）r/min，取血清移至另一试管中-20℃冰冻待检。

1.2.2 仪器试剂 采用采用欧蒙免疫印迹法检测系统，对上述血清进行变应原sIgE含量测定，全部试剂均为欧蒙医学实验诊断公司生产。

1.2.3 以欧蒙免疫印迹法检测系统进行检测 在CAP（固相载体）中加入待检血清，孵育30min，洗去未结合部分后加入酶标二抗，室温下孵育2.5h，冲洗加底物反应10min，用终止液停止反应，将生成的可释放荧光标记物质洗脱至阅读版，经计算机读出荧光值，测得所检变应原sIgE含量。

1.2.4 检测变应原种类 有吸入性变应原和食入性变应原共26种。吸入性变应原有吸入性变应原过筛（phadiatop）、hx2（屋尘、户尘螨、粉尘螨）、ex1（猫皮屑、马皮屑、牛皮屑、狗皮屑）、ex2（鹅毛、鸡毛、鸭毛）。食入性变应原有：fx2（鱼、虾、紫贻贝、金枪鱼、鲑鱼）、fx5（蛋白、牛奶、小麦、花生、大豆）、fx10（羊肉、牛肉、蛋黄、鸡肉），同时根据病史、生活习惯、饮食等个人要求进行个性变应原检测。

1.3 结果判定 本组sIgE结果以分级标准判定［5］：sIgE＜0.35KU/L，为阴性；（0.35-0.7）KU/L，为阳性 I级；（0.7-3.5）KU/L，为阳性 II级；（3.5-17.5）KU/L，为阳性 III级；17.5KU/L，为阳性 IV级。有1项血清变应原sIgE阳性检出即为sIgE检测阳性。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行χ2检验，P＜0.05为差异性有统计学意义。

2 结果

2.1 临床资料 300例患者中男155例，女145例；年龄最大82岁，最小1岁，平均年龄（25.6±6.45）岁。≤14岁143例，占47.67%，＞14岁157例，占52.3%。

2.2 不同变应原特异性IgE抗体检测水平 300例变应性皮肤病患者sIgE总阳性率为89.67%（269/300），各种变应原阳性率见表1。

表1 300例变应性皮肤病患者各种变应原阳性率（n，%）

2.3 按性别分析变应原特异性IgE抗体检测水平 从性别上来看，男女之间在猫狗皮屑、牛奶、鸡蛋、鱼等5种变应原无显著统计学意义（P＞0.05，表2）。

表2 不同性别患者sIgE检测结果（n，%）

2.4 按年龄分析变应原特异性IgE抗体检测水平 从年龄上看，14岁以下儿童和14岁以上成人在狗皮屑、粉尘螨、牛奶、鸡蛋、花生等变应原存在差异，有统计学意义（P＜0.05，表3）。

表3 不同年龄患者sIgE检测结果（%）

2.5 按不同时间分析变应原特异性IgE抗体检测水平 从时间上看，2013年和2021年在屋尘、户尘螨、牛奶变应原存在差异，有统计学意义（P＜0.05，表4）。

表4 不同时间患者sIgE检测结果（n，%）

3 讨 论

变态反应性疾病是一类皮肤科常见多发病，是指机体受到抗原性物质如花粉、尘螨、花粉、食物刺激后引起机体组织病理性免疫反应的疾病，其病因复杂，发病率呈逐年上升趋势，大约在人群中占20%，严重影响患者生活质量。既往研究表明各种过敏原与变应性皮肤病发病有密切关系［6-7］。关于过敏性疾病的发病机制，当前主流观点认为其与机体的变态反应I型（即IgE介导）和IV型等因素有关。在引起过敏性疾病抗体中以IgE抗体最为多见。而诱发其产生过敏的抗原即为过敏原。如患者长期暴露在过多的过敏原下，则可能会引起多种过敏性疾病［8］。世界变态反应学会认为：特异性IgE抗体水平越高，与临床疾病的相关性越强，血清特异性IgE含量能很好的反映患者体内变态反应情况［9］。目前国内常见的过敏原检测方法有点刺实验、斑贴试验、血清过敏源检测、生物共振等多种方法，其中血清过敏源检测特异性高，敏感度高，可靠性好。欧蒙免疫印迹法检测系统检测血清过敏原准确性高，灵敏度和特异性较强，其阳性率在80%～90%以上。目前我们采用欧蒙免疫印迹法对伊犁地区300例过敏性皮肤病患者进行血清过敏原特异性IgE抗体检测，根据检测结果、病史、临床表现等综合分析确定本地区哈萨克族患者过敏原情况，指导患者避免接触过敏原，对指导临床用药和判断疾病预后具有重要意义。

本研究结果显示：sIgE阳性率89.67%（269/300），与Sehra［10］等人结果相近，高于一些文献报道。本实验中吸入性过敏原以屋尘最高，达33.67%（101/300）；其次是户尘螨，达22%（66/300）。在新疆伊犁地区哈萨克族居民家中地毯使用比较普及，使得室内灰尘、真菌日益增多，从而增加过敏的概率。而随着人们生活条件的改善，饲养宠物的人越来越多，动物的皮屑在室内飞扬，也易引起过敏，此类患者应注意环境和卫生。食物性过敏以牛奶最高，其次是花生，这类患者应尽量避免此类食物摄入。通过对每个具体的变应原进行分析，从性别上来看，各种变应原在男女之间差异无统计学意义（P＞0.05，见表2）。从年龄上看，14岁以下儿童和14岁以上成人在狗皮屑、粉尘螨、牛奶、鸡蛋、花生等变应原存在差异，有统计学意义（P＜0.05，见表3），其余变应原年龄差异无统计学意义。在时间上，2021年和2013年结果相比，2021年变应性皮肤病患者sIgE总阳性率（89.67%）较2013年sIgE总阳性率（73.5%）有明显上升趋势，尤其在屋尘、户尘螨、牛奶变应原存在差异，有统计学意义，在粉尘螨、鸡蛋、花生等变应原差异无明显统计学意义，原因可能与哈萨克族患者居住环境，近年来环境污染加剧，再加上食物中各种添加剂使用增多，导致自身敏感性增加。新疆伊犁地区哈萨克族变应性皮肤病患者与南京、扬州等［11］南方地区汉族人群相比，有一定相似性，都对户尘螨、屋尘阳性率高，但也存在一定差异。新疆伊犁地区对牛奶、花生阳性率高，南京等地区对腰果、鱼虾阳性率高，可能与患者免疫力低下、过敏体质、内脏疾病、环境污染、饮食习惯等因素有关。

在本研究中，我们发现检测的过敏原特异性IgE抗体阳性率与实际阳性率之间存在一定差异，即存在假阳性情况，假阳性的产生与检测试剂、操作方法、仪器、环境等多多因素有关，在检测过程中需要重视操作流程质量控制。本研究在一定程度上反映了新疆伊犁地区过敏性疾病过敏原的分布特点，为本地区过敏性皮肤病的诊治提供了一些依据。