观察硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果

任晓晨

妊娠期以血压升高为病理特征的疾病为妊娠期高血压,患者出现舒张压≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压≥140 mm Hg 及水肿、抽搐等一系列临床症状,因该病的病发原因较为复杂,可经单一因素或多种因素互相作用导致发病,病情如迅速恶化会威胁胎儿与母体的生命安全［1,2］。为此临床上应采取积极有效的措施对患者进行治疗,控制病情的发展趋势,改善患者妊娠结局和治疗效果。但由于常规降压药物无法直接应用于妊娠阶段的患者,所以治疗过程中应对其应用安全有效的药物［3］。本院选取146 例妊娠期高血压患者作为研究对象,研究硫酸镁联合拉贝洛尔治疗该疾病的临床效果及安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2017 年12 月～2019 年10 月收治的146 例妊娠期高血压患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各73 例。对照组患者年龄21～35 岁,平均年龄(27.3±2.8)岁；孕周31～40 周,平均孕周(35.12±3.69)周；40 例初产妇、33 例经产妇。观察组患者年龄23～33 岁,平均年龄(26.9±2.8)岁；孕周32～40 周,平均孕周(35.51±3.72)周；初产妇38 例、经产妇35 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者均经本人及家属同意并签署知情同意书,均符合《妊娠期高血压疾病:国际妊娠期高血压研究学会分类、诊断和管理指南(2018)》［4］；患者年龄均≤35 岁且无精神障碍性疾病；本次研究经本院伦理委员会同意并批准。排除标准：不满足硫酸镁和拉贝洛尔应用条件患者；伴有恶性肿瘤或严重肝肾疾病患者。

1.2 方法 所有患者入院后均进行常规检查并应用常规方法治疗,嘱患者在院期间应注意休息保证足够的睡眠时间,摄入充足能量。对照组患者应用硫酸镁治疗,给予20 ml 10%葡萄糖注射液与2.5～5.0 g 硫酸镁注射液混合液静脉滴注6～12 h,以预防子痫发作；按上述方式进行静脉滴注给药,速度为1～2 g/h 维持用药,在患者入睡时取2 ml 2%利多卡因加20 ml 25%硫酸镁进行肌内注射,以控制子痫。观察组患者应用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,硫酸镁用法用量与对照组相同；拉贝洛尔的用法：500 ml 5%葡萄糖注射液与50～100 mg拉贝洛尔注射液混合液进行静脉滴注,待患者血压平稳后可口服拉贝洛尔片100 mg/次,3 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的治疗效果,判定标准：治疗后患者血压水平明显下降且临床症状明显改善为显效；治疗后患者的血压与临床症状有所好转为有效；治疗后患者血压无明显改变或上升,临床症状如恶心、蛋白尿、水肿以及呕吐等无改善甚至加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者不良反应发生情况,不良反应包括消化道反应、头晕头痛、电解质紊乱以及低蛋白血症等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为93.15%,高于对照组的82.19%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为5.48%,低于对照组的15.07%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

妊娠期高血压是产科常见疾病,通常患者孕周满20 周后为多发期,该疾病的发病原因较为复杂,与患者所处环境及本身是否存在其他基础病有关,并且每例患者发病缓急也不相同。患者病发后自身症状多为血压升高伴随头晕头痛及蛋白尿等症状,重症患者会视物模糊、昏迷抽搐甚至死亡,同时该病引发胎儿血液循环量减少,致使胎盘早剥、胎儿早产及产后出血等不良妊娠结局,重则会影响母婴的生命安全,为此对妊娠期高血压患者应高度重视并需立即进行有效治疗［5,6］。

由于妊娠期为比较特殊的时期,无法应用常规降压药物,只能应用安全有效的降血压药物,以确保胎儿安全。硫酸镁作为临床治疗妊娠期高血压常规药物,其具有微溶于甘油、乙醇等溶剂且易溶于水的化学性质,人体通过吸收镁离子(Mg2+)抑制人体中枢神经系统,释放神经与肌肉接头部位的乙酰胆碱,使个体神经传导受到阻断,抑制患者子宫平滑肌的收缩,以此解除血管痉挛,致使患者血压下降［7］。另外该药物对钙离子形成起到了抑制作用,进而阻碍神经纤维冲动,可以起到预防子痫的作用［8,9］。但该药物不易过量使用,如若药物使用过量会对患者呼吸道黏膜产生刺激,引发呼吸道炎症,严重情况下会发生中毒、呼吸困难以及胃痛等症状［10-12］。

联合用药的应用在近些年已经成为治疗妊娠期高血压的趋势,为此本次研究在应用硫酸镁治疗妊娠期高血压的同时联合拉贝洛尔以提高治疗效果。拉贝洛尔是乙型肾上腺受体阻滞剂与甲型肾上腺受体阻断剂,同时α 受体和β 受体可以起到阻滞剂作用,该药可扩张血管,以提高肾脏血流量,从而达到降低血压目的。因拉贝洛尔首过效应较低且生物利用度较高,可经肝和肾双通道实现平衡代谢目标［13］。研究证明,硫酸镁与拉贝洛尔联合应用治疗妊娠期高血压可提升临床疗效,降低用药的风险,是一种较为有效的治疗方案［14］。本文研究结果显示,观察组患者治疗总有效率为93.15%,高于对照组的82.19%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为5.48%,低于对照组的15.07%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压临床效果更显著,不良反应更少,具有安全有效的优势,适合在临床中推广应用。