贝伐单抗联合节拍化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床效果观察

毕大鹏

晚期非小细胞肺癌治疗若是实施传统化疗,可将肿瘤细胞杀死,但是在治疗期间有可能会对正常细胞造成一定的伤害,且部分化疗药物不良反应比较严重,影响治疗效果。而节拍化疗与传统化疗不同之处在于,其主要是通过相对低剂量、持续且高频度方式给药,不仅可将肺癌抑制,也可将不良反应极大程度的减少,程度更轻［1］。贝伐单抗也是治疗晚期非小细胞肺癌的一种新兴治疗方式,目前在临床上已经得到很多学者以及患者认可。鉴于此,本研究对晚期非小细胞肺癌实施贝伐单抗联合节拍化疗,对其临床应用效果进行回顾性分析,探究其应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年9 月1 日～2020 年9 月30 日收治的120 例晚期非小细胞肺癌患者,依据双盲法分为对照组及观察组,各60 例。观察组男女比例35∶25；年龄54～81 岁,平均年龄(65.23±5.31)岁。对照组男女比例36∶24；年龄55～80 岁,平均年龄(64.89±5.17)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者均已经过医院明确诊断；患者已经与医院签订同意书,愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。

1.2.2 排除标准 药物过敏者；依从性差者；鳞癌；肿瘤侵犯大血管；有＞2 度的肺出血史(3 个月内曾经出现≥2.5 ml 的鲜血)；明显的心功能不全。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用节拍化疗,给予患者多西紫杉醇,25 mg/m2,1 次/周,3 周为1 个周期。

1.3.2 观察组 采用节拍化疗+贝伐单抗治疗。节拍化疗与对照组一致。化疗后静脉滴注贝伐单抗5 mg/kg。首次静脉滴注时间持续90 min,若患者耐受良好,再次静脉滴注时,时间可缩短至60 min,若患者对60 min的输注时间耐受良好,之后的静脉滴注时间可缩短至30 min。于节拍化疗第1 天使用,3 周用药1 次。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的治疗效果 临床治疗效果判定标准主要依据实体瘤疗效评价,分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。完全缓解：所有目标病灶均消失；部分缓解：基线病灶长径缩小总和＞30%,维持时间接近1 个月；疾病稳定：基线病灶长径总和已经出现缩小但还未至部分缓解；疾病进展：基线病灶长径总和增加＞20%或是产生新病灶。疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率+疾病稳定率。

1.4.2 比较两组治疗前后的临床症状评分 临床症状以肺癌特异性模块问卷进行评估,症状量表每个项目实施负向积分,评分越低,临床症状缓解越好［1］。

1.4.3 比较两组治疗后的生活质量评分 生活质量以生活质量核心量表进行评估,生活质量量表采取正向积分,评分越高,患者生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较 观察组疾病控制率91.67%高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后的临床症状评分比较 治疗前,两组患者的恶心呕吐、咳嗽、气促、疲乏、胸痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的恶心呕吐、咳嗽、气促、疲乏、胸痛评分分别 为(30.21±2.48)、(31.26±1.54)、(32.59±1.54)、(29.26±3.26)、(31.59±2.48)分,低于对照组的(43.02±1.58)、(40.23±2.19)、(41.21±0.63)、(38.55±4.29)、(38.21±2.24)分,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的临床症状评分比较(,分)

表2 两组治疗前后的临床症状评分比较(,分)

2.3 两组治疗后的生活质量评分比较 观察组的躯体评分、心理评分、社会评分、物质评分、生活质量总评分分别为(21.69±2.58)、(20.36±3.25)、(22.69±2.11)、(21.58±3.09)、(93.26±3.87)分,显著高于对照组的(15.26±2.55)、(15.11±1.47)、(14.23±3.28)、(15.69±2.11)、(65.23±3.76)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗后的生活质量评分比较(,分)

表3 两组治疗后的生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

续表2

3 讨论

肿瘤发展与患者本身机体免疫状态有一定关系,现阶段肿瘤患者免疫状态以及预后之间关系已经成为临床上研究的关键课题之一［2,3］。针对肿瘤治疗常规方式是节拍化疗,可将生存率提升,但是其治疗存在一定局限性。有研究证实,化疗可能会在短时间内将循环淋巴细胞主要亚群删除,改变获得性免疫系统［4］。非小细胞肺癌治疗中,多西紫杉醇可促进微管蛋白聚合以及抑制微管解聚,进而形成稳定的非功能性微管束,促进肿瘤细胞的有丝分裂［5］。多西紫杉醇在细胞内浓度通常比紫杉醇高,并在细胞内滞留时间相对较长,抗肿瘤活性更大［6］。

而贝伐单抗作为一种靶向药,也可对抗水肿,从而避免患者使用激素。该药在肿瘤治疗中得到广泛应用,可抑制肿瘤血管生成。体外检测表明,免疫球蛋白G1(IgG1)抗体可与人血管内皮生长因子(VEGF)结合,将其生物活性阻断。而贝伐单抗本身包含人源抗体结构区、可结合VEGF 鼠源单抗的互补决定区［7］。在贝伐单抗治疗过程中,贝伐单抗分子量一般是149000 道尔顿。医护人员需加强血压监测,若是存在高血压,则需增加血压监测次数。另外,需预先对接受贝伐单抗治疗的患者实施尿液检查,了解患者蛋白尿加重情况。若其产生2+或是更严重蛋白尿,需在1 d 之内检查其尿液各项指标,并评价。另外,医护人员需与患者加强沟通,提醒其尽量多摄入纤维素含量较高的食物,避免便秘。治疗前,多摄入蛋白以及热量高的食物可保证手术耐受性的提升。通过贝伐单抗科学应用,实现治疗安全性,减轻临床症状。贝伐单抗联合节拍化疗可实现彼此优势的叠加以及缺陷互补,促进整体治疗效果增强［8］。

生活质量是衡量患者治疗结果的关键指标,主要由于晚期非小细胞肺癌患者身体机能以及免疫功能均下降,影响到患者的躯体以及社会等功能的实现。晚期非小细胞肺癌生活质量改善有利于将生存期延长。本研究结果显示,观察组生活质量评分、临床效果已经得到明显提高,说明节拍化疗以及贝伐单抗联合治疗相比于单独节拍化疗效果更好,可改善患者生活,使得其心理功能、物质功能等均得到较好增强,为其参与社会生活提供良好生活支持。观察组临床症状改善更优,多是由于贝伐单抗以及节拍化疗可协同发挥作用,将患者症状适当减轻［9］。

综上所述,晚期非小细胞肺癌治疗中应用贝伐单抗与节拍化疗结合方式,可促进患者临床疗效以及生活质量提升,并缓解其临床症状,值得推广。