女性精神分裂症患者泌乳素、雌二醇水平及神经功能改变情况研究

何思强 杜颖

精神分裂症的患病率占各类精神障碍的首位,临床主要表现为精神活动不协调以及周围环境不协调,患者症状复杂,以精神活动不协调和情感、认知、意志行为等障碍为主要表现,对患者及其家属的生活质量均造成严重影响,增加家庭与社会的负担。大量临床研究报道显示内分泌调节失常可能与精神分裂症的发病具有直接关系,认为中枢系统的神经递质存在异常代谢过程与精神分裂症的发生有关,而女性对雌激素水平改变较为敏感,并导致神经功能异常［1,2］。因此本研究以女性精神分裂症患者为研究对象,观察患者泌乳素、雌激素水平及神经功能改变,对女性精神分裂症的诊断和预后提供研究基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年12 月住院治疗的100 例女性首发精神分裂症患者作为研究组,选取同期在本院体检的100 例正常女性作为对照组。观察组年龄18～45 岁,平均年龄 (31.62±6.61) 岁；病程1～20 年。对照组年龄17～46 岁,平均年龄 (30.94±7.07)岁。两组研究对象年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。观察组患者纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3 版》［3］；②首发且未用药；③阳性与阴性症状量表(PANSS)评分＞60 分。排除标准：①期间发生妊娠的女性；②哺乳期女性；③有器质性躯体疾病的患者；④酒精或药物依赖者。

1.2 方法 检测两组研究对象血清泌乳素及雌二醇水平。收集两组受试者就诊或体检时空腹外周静脉血5 ml,静置30 min,以低速离心机3000 r/min 离心10 min,取上清液,置于-20℃低温冰箱冷冻保存待测。采用全自动化学发光Beckman Coulter Access2(美国Beckman 公司)及配套试剂［化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)］测定血清泌乳素和雌二醇水平。采用NIHSS 分别评估两组研究对象的神经功能缺损严重程度。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清泌乳素和雌二醇水平比较 研究组患者的泌乳素水平(29.65±7.51)μg/L 明显高于对照组的(20.02±7.45)μg/L,雌二醇水平(52.38±7.81)pmol/L 明显低于对照组的(101.42±6.11)pmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血清泌乳素和雌二醇水平比较()

表1 两组血清泌乳素和雌二醇水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组NIHSS 评分比较 研究组患者的NIHSS 评分(8.47±2.33)分明显高于对照组的(0.15±0.03)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组NIHSS 评分比较 (,分)

表2 两组NIHSS 评分比较 (,分)

3 讨论

精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病,多为亚急性或缓慢起病,患者的发病率高,致残率、致死率高,患者有明显的精神病性症状,多表现为幻觉、妄想、思维紊乱、行为紊乱、兴奋等症状［4］。临床流行病学发现女性精神分裂症的发生率逐渐增加,并且女性精神分裂症对家庭及自身的伤害远远大于男性,因此临床需要对女性精神分裂症患者予以重视［5］。本研究使用雌二醇和泌乳素水平作为指标,NIHSS 评分作为病情检测基准,观察正常女性和女性精神分裂症患者之间的差异。

雌激素一直被认为是女性精神分裂症患者的保护因素,提示当雌激素水平下降时,精神病性症状易在易感人群中显露,可能机制为雌激素调控多巴胺D3受体的表达,而该受体对与情绪、认知、精神的功能有紧密的联系［6,7］。雌激素具有多巴胺、5-羟色胺(5-HT)拮抗作用,可通过调节多巴胺和5-HT 的释放与代谢,来改变患者的精神性状,因此雌激素可提高患者对精神的控制,而大多数女性精神分裂症患者的雌激素水平较低,进一步加重了患者病情。本研究中通过对研究组患者的雌激素水平进行检测发现低于健康体检女性。雌二醇作为雌激素中对生理调控最为重要的激素之一,作为本研究的检验指标之一。本研究验证了雌二醇在女性精神分裂症患者中表达较低的结论［6-8］。泌乳素是调节哺乳动物机体代谢平衡的重要激素,在女性第二性征的发育过程中起到重要作用。有研究发现女性精神分裂症患者的泌乳素分泌失衡,导致月经失调［9,10］。本研究发现女性精神分裂患者的泌乳素明显高于正常体检者,提示泌乳素的升高与患者的神经功能紊乱有着密切关系。

综上所述,女性精神分裂症患者泌乳素明显高于正常体检者,雌二醇水平明显低于正常体检者,这与神经功能紊乱存在密切关系。泌乳素和雌二醇水平变化与神经功能紊乱在女性精神分裂症患者的临床诊断和监控中有着重要的参考意义。