地奥司明片联合马应龙麝香痔疮栓治疗混合痔术后并发症的临床效果

赵 林

混合痔是指内痔和外痔静脉丛共同曲张、扩大，在相互沟通吻合下形成的痔，是痔疮的常见类型，在肛肠外科中有着较高的发病率。混合痔临床症状包括便血、痔脱出、疼痛、瘙痒等，对患者的身心健康有较大的影响[1-2]。若没有得到及时有效的治疗，容易导致患者出现贫血、肛门湿疹、肛周坏死等情况[3-4]。目前，临床上对于混合痔的治疗方法较多，其中手术治疗在改善患者临床症状，促进患者恢复健康方面发挥着重要的作用。由于肛门部位的特殊性，同时手术具有一定的创伤性，患者术后易出现各种并发症。因此，加强混合痔术后并发症的防治就显得十分重要[5]。临床上防治混合痔术后并发症的药物较多，如马应龙麝香痔疮栓与地奥司明片，本研究就地奥司明片联合马应龙麝香痔疮栓治疗混合痔术后并发症的临床效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年2月沈阳市肛肠医院收治的80例混合痔手术患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组中男19例，女21例，年龄22～64岁，平均（38.5±2.1）岁，病程0.6～15年，平均（7.4±1.1）年；观察组中男18例，女22例，年龄22～65岁，平均（38.7±2.0）岁，病程0.5～16年，平均（7.7±1.0）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：经直肠检查、肛门镜检查确诊[6]；行混合痔手术治疗；有独立行为能力；术前大便无异常；病情稳定且能配合调查；签署了知情同意书。

排除标准：严重器官疾病、恶性肿瘤、精神疾病；直肠、结肠器质性疾病；便秘型肠易激综合征；术前长期便秘；妊娠期及哺乳期。

1.2 方法

两组患者在行混合痔手术治疗后，给予常规抗感染治疗。对照组患者同时给予马应龙麝香痔疮栓（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021461），指导患者在大便清洁后将药物塞入肛门，1粒/次，2次/d，连续治疗1周。

观察组患者在对照组治疗基础上采用地奥司明片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20058471）治疗，1.5 g/次，2次/d，在连续用药4 d后，剂量调整为1.0 g/d，2次/d，连续治疗1周。

1.3 临床评价

1）观察两组术后便秘、感染、水肿等并发症发生情况。2）术后疼痛评分、水肿评分、出血评分：采用视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评价，分数越低表明疼痛越轻；出血症状评分为0～3分，分数越高表明出血症状越严重；水肿症状评分为0～3分，分数越高表明水肿越严重[7]。3）疗效判定标准：根据症状和体征改善情况判断患者治疗效果，分为显效、有效、无效。显效：患者术后未发生并发症，术后恢复良好。有效：患者术后发生轻微便秘、水肿，但短时间自行消除。无效：患者术后发生明显并发症，术后恢复时间延长。治疗有效率（%）=显效例数+有效例数/总例数×100%。4）不良反应：观察患者血尿、肝肾功能情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率比较

2.2 两组术后疼痛、出血、水肿症状评分比较

观察组术后疼痛、出血、水肿评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后疼痛、出血、水肿症状评分比较(分,±s)

表2 两组患者术后疼痛、出血、水肿症状评分比较(分,±s)

组别 例数 疼痛 出血 水肿对照组 40 3.3±0.7 1.0±0.2 1.2±0.3观察组 40 1.8±0.4 0.5±0.1 0.6±0.2 t值 7.141 7.254 7.159 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较

2.4 两组不良反应比较

治疗前后两组患者体征未发现明显异常，治疗后患者血尿常规、大便常规、肝肾功能指标检测未发生异常。

3 讨论

混合痔是临床上常见的一种肛肠疾病，在痔疮中属于高发类型[8]。混合痔的发病机制与肛门静脉丛静脉曲张及肛垫下移有关，如患者排便用力、排便时间过长，易损伤肛管壁，引起静脉炎，静脉炎的发生容易导致上静脉丛异常扩张，进而形成痔疮，而当肛垫充血、肥大时，易发生损伤，导致出血，在压力作用下，痔疮可脱出肛门外，导致混合痔的发生。近年来，由于人们生活习惯、饮食习惯的不断变化，混合痔的发病率也在不断提高[9-10]。

目前，临床上对于混合痔以外剥内扎术治疗为主，但受手术操作、手术部位的影响，术后患者并发症发生率较大，临床需重视对患者术后并发症的防治。马应龙麝香痔疮栓是一种常用中成药，主要成分包括麝香酮、人工牛黄、冰片、三七、五倍子等，诸药合用可以起到抗炎、消肿、镇痛的作用，这对降低患者术后水肿、疼痛等并发症的发生具有重要的作用[11]。但单用马应龙麝香痔疮栓的防治效果并不理想，如存在术后恢复慢的情况。

地奥司明片可以缓解痔疮引起的肛门胀痛、潮湿以及瘙痒等不适，在临床上用地奥司明片来治疗痔疮的效果较好。尤其是在痔疮出现了炎症水肿或痔疮术后出现的水肿，治疗效果更好。因为地奥司明片可以增加毛细血管的通透性，进而改善水肿；属于纯化的黄酮类化合物，其可以通过延长去甲肾上腺素对静脉壁的收缩时间，从而起到提高静脉张力，促进静脉回流及淋巴回流的作用，这对于改善微循环，降低炎症介质水平，促进伤口恢复具有重要作用[12]。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组。由此可见，地奥司明片与马应龙麝香痔疮栓两种药物的联合应用，可以对并发症达到更好的防治作用。这是因为在两种药物联合作用下，可以达到更好的抗炎镇痛、消炎消肿作用，进而加快患者康复。观察组术后疼痛、出血、水肿评分低于对照组；观察组治疗有效率高于对照组。提示地奥司明片与马应龙麝香痔疮栓的联合应用，可以提高患者术后治疗效果。这是因为两种药物联合应用可以促进药效得到协同发挥，从而发挥更好的抗炎、镇痛、消肿作用，促进术后伤口更快恢复，避免由于伤口感染、肿痛导致各种并发症发生，达到提高患者术后预后效果的目的。

综上所述，在混合痔治疗中，应用地奥司明片与马应龙麝香痔疮栓联合治疗不仅可以降低术后并发症发生率，同时还可有效改善患者术后疼痛、出血、水肿情况。