研究全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

周静

摘要：目的：探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入70名观察对象展开研究，观察对象均为膝关节骨性关节炎患者，所有患者均接受全膝关节置换术治疗，以局部膝关节疼痛程度、膝关节功能改善效果为评价标准，对治疗效果进行对照分析。结果：与治疗前相比，患者局部膝关节疼痛程度评分明显下降;Lyshom膝关节功能评分明显提升，（p<0.05）。结论：针对膝关节骨性关节炎患者的治疗，全膝关节置换术具有减轻膝关节疼痛度，改善膝关节功能的作用，临床效果显著，值得应用。

关键词：全膝关节置换术;膝关节;骨性关节炎;临床疗效

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

膝关节炎症是临床中常见的由骨性关节炎导致的病症，其中膝关节骨性关节炎最为常见，多发于老年人群中，其主要临床症状表现为肿胀、疼痛、僵硬以及功能障碍[1]。早期膝关节骨性关节炎以间歇性疼痛为主要表现，随着病情的发展，除疼痛外患者常发生严重的关键畸形，影响患者的正常生活。因此，针对此类患者的治疗十分重要[2]。本次研究就此展开探讨，以全膝关节置换术治疗方案的临床效果为重点，纳入膝关节骨性关节炎患者30例，进行综合对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2021年1月，纳入70名观察对象展开研究，观察对象均为膝关节骨性关节炎患者，所有患者均接受全膝关节置换术治疗，患者中有男性76例，女性66例，患者年龄范围区间为44-79岁，平均年龄（56.01±4.12）岁，患膝为左侧者84例，患膝为右侧者48例。

1.2方法

30名患者均接受全膝关节置换术治疗，指导患者将体位调整为平卧，实施全身麻醉或硬膜外麻醉，对患者患肢利用止血带止血，取患者患膝正中位切开，手术入路选髌骨内侧，将患者皮肤及皮下软组织切开开始手术。彻底清理患者髌上囊滑膜及内、外侧半月板组织，切除十字交叉韧带后将后侧关节囊与周围挛缩组织完全松解，直至彻底清除股骨远端及胫骨近端的骨赘组织。对于重度膝外翻患者应实行胫骨结节截骨并完全显露后采用垂直股骨机械轴位，髓内定位结束后再对患者进行股骨远髁截骨，保持关节外旋及外翻角度分为微3°及6°[6]。参考股骨内髁完成股骨远端截骨，按照股骨假体厚度去除内侧骨厚度，根据后踝线进行旋转截骨，髓内定位后切除患者胫骨关节面，截取骨质9-10mm厚度后再将截骨面后倾5°，截骨成功后由外侧开始松解，将畸形形态矫正，充分暴露股胫关节矩形间隙后根据股骨远端前后径尺寸及试膜调试选取适宜的股骨假体。测试髌骨轨迹后反复活动膝关节屈伸，对胫骨假体旋转对线位进行准确标后取下试膜，处理胫骨髓腔，明确下肢力线后对患肢关节屈曲、伸直、内外翻的稳定性进行观察，利用冲洗枪进行反复冲洗，将假体置入后再注入骨水泥，固定好假体后，再利用生理盐水及碘伏进行反复冲洗，将切口关闭后再利用无菌纱布包扎。

1.3观察指标

（1）采用VAS疼痛评分对患者治疗前、后疼痛膝关节疼痛程度进行量化评分，时间分别为治疗前、首次治疗1周后、末次治疗1周后，治疗6个月后，评分最高为10分，最低为0分，疼痛程度与评分呈正相关[3];

（2）借鉴美国膝关节外科学会Lyshom膝关节评分法对患者治疗前、后膝关节功能恢复情况进行量化评分，时间分别为治疗前、首次治疗1周后、末次治疗1周后，治疗6个月后，患者的膝关节Lyshom评分越高，表明患者的膝关节功能恢复程度越好[4]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“x±s”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p<0.05”。

2结果

2.1治疗效果

与治疗前相比，患者局部膝关节疼痛程度评分明显下降;Lyshom膝关节功能评分明显提升，（p<0.05）。见下表1：

3讨论

膝关节骨性关节炎是一种膝关节软骨结构性损害导致的生化代谢异常性疾病，关节软骨进行性退化，关节腔内滑液显著减少以及软骨弹性明显降低是该病的主要病理特征。在病情因素的影响下，患者的关节腔将越来越窄，关节软骨的磨损程度也将越来越严重，膝关节骨性关节炎也就此形成[5]。患者在患病后其临床症状主要由膝关节疼痛，肿胀，急性，并且膝关节功能也将出现退化，对患者的正常生活学习与工作产生负面影响。由于膝关节骨性关节炎存在一定的致残率，因此针对该病患者需给予及时有效的治疗。

通过全膝关节置换术治疗，医护人员通过侧方松解、韧带平衡等方法增加患者关节稳定度，但手术无法通过量化指标在整体运動范围内平衡膝关节软组织，更多地需要根据手术操作人员的主观经验来进行临床判断，术中妥善处理软组织平衡关系有助于降低患者术后并发症的发生率。结合研究结果显示，与治疗前相比，患者局部膝关节疼痛程度评分明显下降;Lyshom膝关节功能评分明显提升，（p<0.05）。

综上，针对膝关节骨性关节炎患者的治疗，全膝关节置换术具有减轻膝关节疼痛度，改善膝关节功能的作用，临床效果显著，值得应用。

参考文献：

[1]牛小育，黄遂柱，许飞，等. 全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较[J]. 临床骨科杂志，2020，23（6）：810-813.

[2]薛江海，张峰，刘朋飞. 同期双侧全膝关节置换术在双膝骨性关节炎治疗中的效果研究[J]. 检验医学与临床，2020，17（2）：220-222.

[3]邹春雨，米豫飞，杨澜波. 全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎疗效分析[J]. 实用中西医结合临床，2020，20（2）：79-81.

[4]杨卫可，贾瑞平，王明晶，等. 抗骨质疏松治疗对膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后临床疗效的影响[J]. 新乡医学院学报，2020，37（12）：1147-1151.