耳穴埋籽对缓解围手术期患者焦虑及促进睡眠的效果

张慎雅

【摘要】  目的  探讨耳穴埋籽在缓解围手术期患者焦虑、促进睡眠方面的效果。方法  于2021年1-10月选取昆山市中醫医院需行手术治疗的围手术期患者60例作为研究对象，依照组间均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各30例。对照组给予常规护理，观察组给予耳穴埋籽的干预，对比两组患者护理效果的差异。结果  开展耳穴埋籽的干预后，观察组围手术期患者的焦虑评分、匹兹堡睡眠质量评分均低于对照组围手术期患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者围手术期的睡眠个人信念与态度评分、护理满意度及护理有效性均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。但两组护理纠纷事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  临床上对围手术期患者护理过程中给予耳穴埋籽的有效性较为显著，能减轻患者的焦虑程度，促进患者睡眠质量水平的改善，为手术治疗打下坚实的基础，提高手术治疗的效果，促进患者预后。

【关键词】  耳穴埋籽;围手术期;焦虑评分;睡眠质量

中图分类号  R248    文献标识码  A    文章编号&nbsp; 1671-0223（2022）05--03

随着人们生活习惯和环境的变化，各类疾病的发生率越来越高，手术治疗属于临床主要的治疗手段，能达到有效的治疗效果和目的，促进患者预后[1]。但多数手术患者在围手术期均会受到疾病因素、对手术的担忧、对治疗费用的担心等因素产生较为严重的负性心理情绪，导致患者出现失眠、睡眠质量下降等现象，不仅降低术前患者的免疫能力，还会影响手术治疗的效果和患者术后的康复进程[2]。因此，在临床护理干预过程中对围手术期患者实施有针对性的护理干预措施，能够更好的缓解患者术前紧张情绪，提高患者的睡眠质量，为手术及术后康复打下坚实的基础[3]。以往临床护理中一般对患者实施常规护理措施，护理效果并不十分明显。中医临床中，提倡对围手术期患者实施中医护理，其中主要以耳穴埋籽较为常用，且具有较理想的临床效果。本研究旨在探讨围手术期度患者实施耳穴埋籽护理，对缓解患者焦虑、促进睡眠的作用。

1  对象与方法

1.1  研究对象

于2021年1-10月选取昆山市中医医院需行手术治疗的围手术期患者60例作为研究对象，在组间性别、年龄等均衡可比的前提下，采用电脑随机的方式将其分成对照组与观察组，每组各30例。纳入标准[4]：60例围手术期患者经临床诊断及影像学诊断后均符合各类疾病的诊断标准;且患者均符合肝胆外科治疗的临床指征;患者均不存在先天性的精神障碍。排除标准：合并较为严重的心肺肾功能不全、凝血功能障碍患者、免疫机制缺陷患者、临床资料不完整的患者。对照组患者中男性17例，女性13例;患者年龄范围为35～80岁，平均年龄为57.79±5.69岁;其中胃肠道肿瘤手术患者15例，胆囊切除术患者10例，其他手术患者5例。观察组患者中男性16例，女性14例;患者年龄范围为35～79岁，平均年龄为57.77±5.67岁;其中胃肠道肿瘤手术患者13例，胆囊切除术患者11例，其他手术患者6例。两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。本研究已通过昆山市中医医院伦理委员会论证，患者同意参与本次研究。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予患者常规护理，首先术前评估患者的身心状态，结合患者疾病类型、患者对于自身疾病的了解程度、手术治疗方案等，为患者提供一对一的定期讲座、PPT图文宣教、发放健康手册、一对一问答等多元化的健康宣教手段，提高患者对疾病、手术治疗等方面的了解程度。护理人员还应通过介绍成功治愈案例的方式提高患者治疗的自信心。结合患者心理状况，有针对性的开展放松疗法、音乐疗法、家属陪伴、聚焦解决模式等改善患者术前焦虑情绪，提高患者手术治疗的依从性。此外，护理人员还应为患者和家属宣教有关手术过程中可能出现的意外和各种情况，叮嘱相应的注意事项，并结合患者的实际情况和症状做出有针对性的护理干预。

1.2.2  观察组  观察组患者在常规护理的基础上开展耳穴埋籽的干预。

干预位置：选择心、神门、皮质下等穴位，将表面光滑的小圆粒（耳籽）贴压在耳穴上，给予75%的酒精棉签对耳廓进行清洁和消毒处理，将胶布和小圆粒与耳穴贴牢，将耳籽对准穴位贴压处理好，耳穴贴压时应稍加用力，注意刺激强度。

干预时间：耳穴埋籽是每日晨起贴，贴24小时，第二日晨取下，再换一边耳朵贴;每日按压3～5次，睡前加强1次，每次按压15～20s。在耳穴埋籽的操作过程中应注意防止胶布潮湿及污染，避免贴压物贴敷张力下降及皮肤感染现象的出现。

注意事项：针对过敏体质及对氧化锌胶布过敏的患者应给予脱敏胶布的处理干预。叮嘱患者在耳穴埋籽期间一旦出现耳籽脱落或贴压部位瘙痒症状应第一时间通知医生并遵医嘱做出相应的缓解和处理。

1.3  观察指标

（1）焦虑评分[5]：采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的心理状态及焦虑程度，总分100分，分数越高患者的焦虑情绪越严重。

（2）匹兹堡睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者围手术期的睡眠质量，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

（3）睡眠个人信念与态度评分[6]：采用睡眠个人信念与态度量表（DBAS）评估患者围手术期睡眠情况，总分30～150分，分数越低，患者的个人睡眠信念与态度问题越大。

（4）护理有效性：围手术期护理干预后患者焦虑情绪明显缓解，睡眠质量显著提高，无失眠症状出现。

1.4  统计学分析

采用SPSS 25.0软件进行处理，计数资料计算百分率，组间率的比較采用χ2检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的SAS、PSQI、DBAS评分

耳穴埋籽护理后，观察组患者围手术期的SAS、PSQI、DBAS评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的护理满意度、护理有效性及护理纠纷事件发生率

耳穴埋籽护理后，观察组患者的护理满意度、护理有效性显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者护理后的护理纠纷事件发生率较对照组降低，但差异无统计学意义（P>0.05）;见表2。

3  讨论

患者术前焦虑、睡眠障碍及失眠属于围手术期较为常见的问题，不仅影响手术治疗的效果，还会影响患者的康复进程，甚至会导致并发症。因此，在临床护理中如何改善围手术期患者术前焦虑程度、睡眠质量水平成为了护理中的重点[7]。

以往的围手术期护理干预中，对围手术期患者实施较为基础和常规的护理措施，例如术前访视、疾病和手术的健康宣教、心理疏导、交代手术中注意事项及术后对症护理;这些护理措施的开展虽然能很大程度上提高患者对自身疾病、手术治疗的了解程度，缓解患者的不良情绪，但护理效果并不理想，对改善患者围手术期的睡眠状态具有一定的局限性。耳穴埋籽属于中医临床护理中较为重要的治疗护理技术，中医学中认为“十二经通于耳”[8]，人体各脏腑器官在耳廓上均存在相应的代表区域，并有规律的分布在诸耳穴上，这是一种植物神经的皮肤-内脏反射机理，且这一反射机理很好的为耳穴埋籽用于失眠治疗的方案提供了相应的参考依据。耳穴埋籽选择的穴位能很好的调节大脑皮层兴奋及抑制的重要穴位，调节大脑皮层功能，达到养血安神、补脑益气、平衡脏腑、舒筋活络及调和营血的功效，其主要用于治疗失眠多梦及焦虑等症状;在很大程度上缓解患者围手术期焦虑程度，改善患者围手术期的失眠状态，提高围手术期的睡眠质量水平，促进手术治疗效果的提高，促进患者术后康复[9]。本研究结果表明，实施耳穴埋籽干预的观察组围手术期患者的SAS评分、PSQI评分低于实施常规护理干预的对照组患者;且观察组患者护理后的DBAS评分、护理满意度、护理有效性相对于对照组患者更高，说明对围手术期患者开展耳穴埋籽的护理效果较为显著，提高手术治疗效果，促进患者预后。

4  参考文献

[1] 符梅华，黄丽娜，蔡美君，等.药枕联合耳穴压豆在缓解结肠癌患者围手术期焦虑，抑郁中的应用研究[J].广州中医药大学学报，2020，37（6）：6-7.

[2] 赖永金，廖四光，吴婷，等.耳穴埋籽联合穴位贴敷在缓解肛肠疾病患者术后疼痛中的应用[J].医疗装备， 2020，33（5）：2-3.

[3] 周丽娟，赵玉桃，卞月秋，等.耳穴埋籽配合五行音乐疗法在血液透析疲劳患者中的应用效果观察[J].天津护理， 2019，27（2）：5-6.

[4] 何翠琴，李海芳，杨慧，等.耳穴埋籽在妇科住院手术患者中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2021，22（15）：2-3.

[5] 何翠琴，王晓苏，李海芳，等.耳穴埋籽护理技术在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（24）：3.

[6] Dimitriou I，Bultmann U，Niedergethmann M.Perioperative antibiotic prophylaxis for pancreas resections with and without preoperative bile drainage ： Is there room for improvement[J].Zeitschrift Fur lle Gebiete der Operativen Medizen，2020，90（7）：557-563.

[7] 卜莉.中药药枕及耳穴埋籽在紫杉醇化疗致失眠患者中的应用[J].当代护士：学术版，2019，26（12）：74-76.

[8] 廖涛，黄莉，梁佳佳，等.五音疗法结合耳穴埋豆在老年腰椎间盘突出症伴焦虑睡眠障碍患者中的应用效果[J].四川中医，2019，15（9）：3.

[9] 龚立琴，仝欣，陆燕敏.情志护理+耳穴埋籽对老年高血压脑卒中恢复期伴焦虑症状患者的影响[J].心理月刊，2021，36（12）：3-4.

[2021-12-24收稿]

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