健康宣教对小儿头皮静脉穿刺操作的影响

刘秋兰

【摘要】  目的  探讨在接受头皮静脉穿刺治疗患儿中辅以健康宣教的护理效果。方法  于2020年11月- 2021年11月选取洪湖市小港管理区卫生院行头皮静脉穿刺治疗的80例患儿作为研究对象，以数字奇偶法结合组间均衡匹配的原则将患儿分为对照组与观察组，每组40例。在治疗期间对照组给予常规静脉护理，观察组在其基础上给予强化健康宣教。对两组一次性穿刺成功情况、健康知识掌握情况及护理满意度进行比较。结果  经过健康教育后，观察组一次性穿刺成功率比对照组高（P<0.05）;观察组基础知识、饮食知识、体温测试及危及情况处理知识掌握评分比对照组高（P<0.05）;观察组护理总满意度比对照组高（P<0.05）。结论  通过强化健康宣教工作，可有效提升患兒家属对于相关知识的了解，增加一次性穿刺成功率，能够提升患儿家属的满意度。

【关键词】  头皮静脉穿刺;健康宣教;小儿;健康知识掌握度;护理满意度

中图分类号  R473.72    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）05--03

近年来，基于医疗模式改变下，各类治疗手段在临床上得到广泛应用，静脉液体疗法已成为危重症患者治疗中不可或缺的一个重要手段[1-2]。对于需补液治疗患儿，以头皮静脉穿刺方式，通过在机体建立起静脉通路来输注药物，可降低患儿疼痛，帮助其恢复健康。目前临床在对小儿实施头皮静脉穿刺操作时，因小儿头皮较薄、静脉血管较清晰，具有易固定、不滑动、粗、直等特点，故而大多采取头皮静脉输注方式，既能够有效提高穿刺成功率，而且还能降低患儿疼痛[3-4]。但由于患儿年龄较小，机体各项机能发育尚未完全成熟，全身静脉血管不明显，再加上患儿配合度较差，易出现肢体乱动等情况，进而增加穿刺失败发生率，不仅会降低患儿家属满意度，情况严重者还会出现医疗纠纷，不利于患儿疾病治疗的同时，还易对医院社会形象造成影响。为有效降低医疗纠纷事件的发生，提升一次性成功穿刺率，在实施操作前做好健康宣教工作，提前告知患儿家属易发生的情况，增加其对于疾病治疗的了解，可取得患儿家属理解与配合[5-6]。本研究旨在探讨治疗期间强化健康宣教对头皮静脉穿刺的影响，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

于2020年11月- 2021年11月选取洪湖市小港管理区卫生院行头皮静脉穿刺治疗的80例患儿作为研究对象。纳入标准：①需接受头皮静脉穿刺治疗;②患儿家属知晓内容且同意参与;③有完整病例资料。排除标准：①存在精神疾患者;②合并言语障碍者;③试验中途退出者;④无完整临床资料者。

以数字奇偶法结合组间匹配原则将患儿分为对照组和观察组，对照组不进行健康宣教，观察组实施健康宣教。对照组40例，年龄在8个月～4岁，平均年龄为1.67±0.50岁;男25例，女15例。观察组40例，年龄在8个月～4岁，平均年龄为1.58±0.54岁;男20例，女20例。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。本研究已通过医院伦理委员会论证。

1.2  健康宣教方法

（1）在实施操作前，将静脉穿刺整个流程告知患儿家属，对于认知水平较低者，可采取现场讲解、图片、床旁演示法等方式，便于患儿家属理解，进而可积极配合相关护理工作开展;主动与患儿家属进行交流，掌握患儿个性、心理特征等具体情况，确保护理工作的顺利开展。

（2）根据静脉穿刺步骤制定出相应图片，对患儿展开宣教，缓解其不良心理，增强患儿依从性;可结合患儿个人喜好，在病房内播放其感兴趣的动画片或者音乐，以此来转移患儿注意力，消除其恐惧感;尽量调低病房内各个仪器设备声音;确保病房内处于空气流通状态，定时进行消毒，条件允许情况下，摆放一些绿色鲜花或者盆栽，为患儿营造舒适、安静的病房环境;叮嘱患儿家属不可频繁出入病房，防止给其视觉上造成刺激，引发其出现恐慌、焦虑感。

（3）在实施穿刺时，主动与患儿交流，面带微笑，语气需和蔼、亲切，避免让患儿出现反感，提升穿刺难度;以言语方式鼓励患儿，对其哭闹行为及时进行安抚，以此来提升一次性成功穿刺率;对于哭闹行为较为剧烈患儿，可选择约束法干预，并向患儿家属讲解约束法使用目的与使用意义，以此来取得其配合。

（4）结合患儿具体情况，准确评估其血管情况，对影响到穿刺成功率的因素进行详细分析，结合评估结果制定出预防措施，以此来提升成功穿刺率。

1.3  观察指标

（1）一次性穿刺成功率：即穿刺1次成功，反之则穿刺失败。

（2）相关知识掌握情况：指标包括：基础知识、饮食知识、体温测试及危及情况处理知识，每项指标评分为0～100分，分值越高则知识掌握度越高。

（3）满意度：以医院自制问卷调查量表评价，总分值为100分，分为3个标准，即不满意（<60分）、基本满意（60～89分）及满意（≥90分），护理总满意度=（基本满意例数+满意例数）/每组观察例数×100%。

1.4  统计学方法

研究数据使用SPSS 22.0统计软件进行分析，所得计数资料计算百分率，计量资料以“均数±标准差”表示。组间率比较采用卡方检验，均数比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿一次性成功穿刺率比较

比较两组患儿一次性穿刺成功率，观察组经过健康宣教后高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组相关知识掌握情况比较

通过对两组知识掌握度进行比较，健康宣教后观察组各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患儿家属护理满意度比较

经过健康宣教后，观察组患儿家属护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

在临床治疗中输液治疗属于重要手段之一，但由于小儿年龄较小、自身认知度较低，其心理易受到外界因素对其的影响，再加上受小儿血管直径比较细、分布较为复杂、自我管理能力较低、哭闹好动等因素影响，不仅会增加护理工作难度，而且在一定程度上会增加护理人员心理压力，因此在開展穿刺操作时，对于护理人员有着较高要求，需要其“一针见血”，提升成功穿刺率，避免增加患儿痛苦[7-8]。近年来，基于临床医学技术不断提高的背景下，人们对于临床护理服务要求越来越高，为了降低穿刺对于小儿机体所造成的损伤，减少护患纠纷事件发生，在穿刺过程中对患儿家属强化健康宣教工作则显得尤为重要。健康宣教是一种能够提高及控制病情的有效干预措施，通过结合患者年龄段、接受能力、心理特点及理解能力，并根据其具体病情，制定出一种具备计划性、系统性及针对性的社会教育活动，可有效改善患者不良情绪，增强其对于疾病知识的了解，掌握对机体健康造成威胁的相关因素，进而纠正错误健康观念、生活习惯与不良行为，从最大程度上消除对患者健康造成影响的危险因素[9-10]。通过对患儿家属实施健康宣教，可以疏导患儿不良情绪，降低其不安感;有利于临床治疗、护理工作顺利开展;可降低护患纠纷及不良事件发生风险;可增加患儿及患儿家属对于护理人员的信任度，增强其依从性与配合度;可降低患儿穿刺痛苦[11-12]。本研究显示，观察组一次性穿刺成功率达100.00%，高于对照组的85.00%;观察组基础知识评分、饮食知识评分、体温测试评分、危及情况处理知识评分均高于对照组;观察组患儿家属施护总满意度达95.00%，高于对照组的77.50%;证实强化健康宣教具备确切护理效果，一方面可提升患儿家属对于相关知识的了解，促使其以积极态度配合治疗、护理工作开展;另一方面还能充分体现出临床护理质量，增加患儿家属对于护理服务的满意度，进而有效降低不良事件及护患纠纷事件的发生。在实施穿刺前，将穿刺治疗开展机制、注意事项等告知患儿家属，可有效提升患儿家属对于相关知识的了解，并告知其穿刺开展的难度，最大程度上得到家属理解，降低护患纠纷事件发生;在穿刺过程中，将“以人为本”作为护理理念，强化自身穿刺技能，主动与患儿交流，增加其信任感，可减少患儿哭闹，提升一次性穿刺成功率;定期询问患儿家属对于护理服务的需求，增加巡房次数，及时予以相应治疗干预，可降低不良事件发生风险。

综上所述，对于接受头皮穿刺治疗的患儿，在治疗期间需重视护理服务，强化健康宣教，可有效提升患儿家属满意度;同时还应强化护理人员操作水平，以此来提升一次性成功穿刺率，降低患儿痛苦。

4  参考文献

[1] 汪婕，吴丹，郑杰.基于虹吸原理的护理干预对小儿头皮静脉穿刺效果的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（12）：49-51.

[2] 吕晓娟，武乐娟，赵莹.改良头皮静脉穿刺结合行为干预在婴儿头皮静脉输液中的应用效果[J].国际护理学杂志，2020，39（22）：4051-4054.

[3] 范广媛.小儿头皮静脉穿刺失败原因临床分析研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（23）：170-179.

[4] 赵海霞.浅析小儿头皮针静脉穿刺关键点改进技术对静脉渗出的防控[J].首都食品与医药，2019，26（23）：164.

[5] 曹晋.心理干预模式对上呼吸道感染患儿焦虑抑郁情绪障碍及头皮静脉穿刺效果的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（12）：1789-1793.

[6] 董楠.基于额部浅表静脉血管分级实施负压穿刺技术对小儿头皮静脉穿刺渗出的效果研究[J]. 首都食品与医药，2019，26（22）：169.

[7] 白婷.低瓶穿刺技巧联合力学虹吸原理在小儿头皮静脉穿刺中的应用[J].国际护理学杂志，2019（10）：1447-1449.

[8] 彭湘富，陈戈婷，许美茹，等.非直接穿刺法对提高小儿头皮静脉输液成功率的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（14）：161-162.

[9] 高贵霞，牛晓桂，李化娉，等.整合式心理干预对住院婴儿头皮静脉留置针穿刺的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（6）：776-778.

[10] 王述汝.轻挤压输液管下端在提升小儿头皮静脉穿刺成功率中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（2）：117-118.

[11] 张飞飞.小儿头皮静脉穿刺固定带在护理中的应用观察[J].临床研究，2019，27（1）：148-149.

[12] 张如玲，覃花桃.多元化护理干预对小儿头皮静脉穿刺效果的影响[J].右江医学，2018，46（5）：593-596.

[2022-01-04收稿]

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