全程护理干预对精神分裂症患者的影响

李艳

【摘要】  目的  分析全程护理干预对精神分裂症患者的影响。方法  从2019年9月- 2021年9月选取徐州市东方人民医院收治的89例精神分裂症患者作为临床研究对象，采用随机数字表法与组间匹配的原则结合的方法分为观察组与对照组，其中对照组44例，接受常规护理干预;观察组45例，在对照组的基础上接受全程护理干预。对比两组患者临床护理效果。结果  全程护理干预后观察组治疗依从性为95.56%，高于对照组的治疗依从性81.82%，但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者护理满意度为97.78%，高于对照组的86.36%，差异无统计学意义（P>0.05）。护理前，两组患者精神健康、情感职能、社会功能、整体健康、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能等生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;全程护理干预后，观察组患者精神健康、情感职能、社会功能、整体健康、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能等生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组患者BPRS评分差异无统计学意义（P>0.05）;全程护理干预后，观察组患者BPRS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  在精神分裂症患者中采取全程护理干预，虽然不能提升患者的治疗依从性和生活质量，但可改善患者临床症状。

【关键词】  全程护理干预;精神分裂症;依从性

中图分类号  R473.74    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）05--04

精神分裂症是临床上比较常见的精神疾病，发病率相对较高。患者出现精神分裂症后，大多需要较长时间进行治疗，由于疾病的特殊性，为了更好的保证治疗效果，提升患者的治疗依从性，临床上还需要进行积极的护理干预，通过有效护理干预，更好地促进患者康复[1]。全程护理干预属于新型护理干预模式的一种，将其应用于精神分裂症患者中，能够结合患者的实际情况，制定具有针对性的护理模式，为患者提供优质、系统的护理服务，临床护理效果也会更好[2]。因此，本文通过临床对比实验，观察精神分裂症患者采取全程护理干预对患者治疗依从性的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

从2019年9月- 2021年9月选取徐州市东方人民医院收治的89例精神分裂症患者作为临床研究对象，采用随机数字表法与组间匹配的原则结合的方法分为观察组与对照组。纳入标准：所有患者均为精神分裂症;患者均已经成年;患者具备完整的临床资料。排除标准：合并其他精神疾病的患者;急性发作期不能进行研究的患者。观察组45例，其中男性患者26例，女性患者19例;患者年龄为22～52岁，平均年龄为36.25±1.79岁;患者病程为1～13年，平均病程为5.11±0.88年。对照组44例，其中男性患者24例，女性患者20例;患者年龄为23～51岁，平均年龄为36.33±1.72岁;患者病程为2～12年，平均病程为5.19±0.92年;两组患者均采用药物治疗，治疗方案两组无明显差异。两组患者上述临床资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。本研究已通过徐州市东方人民医院伦理委员会审批。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  患者接受常规护理干预，包括基础护理、环境护理、健康教育等。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上患者接受全程护理干预，具体操作如下：

（1）成立全程护理小组：小组成员由科室护理人员组成，成员自行推选队长，然后对小组成员进行培训，保证护理人员的专业性。

（2）制定全程护理计划：患者入院后，护理人员主动与患者沟通交流，收集患者的基本治疗，包括一般信息、病程、诊疗记录、病史等，结合患者的实际情况，制定相应的护理干预模式，然后将其积极地落实下去。

（3）心理护理干预：由于疾病的特殊性，患者在接受治疗期间，容易产生不良情绪，包括紧张、不安、恐惧等，从而导致患者出现不配合甚至过激的行为，所以加强护理干预是非常重要的。首先，护理人员需要主动与患者沟通，做好患者的心理评估，了解患者的情绪状态和真实心理想法。然后根据评估结果，制定相应的心理护理干预方案。其次，护理人员需要主动给患者讲解治疗方案、治疗目的、相关注意事项等，提高患者对治疗的认知度，针对存在治疗信心不足的患者，护理人员还可以给患者多分享一些治疗成功案例，让患者通过治疗成功案例树立信心。最后，加强患者和患者家属的健康教育。很多患者以及患者家属对于精神分裂症了解不多，在这种情况下，容易产生不必要的恐惧感，所以护理人员结合患者的认知水平，选择患者或者患者家属容易接受的方式进行健康教育，提高患者和患者家属对于精神分裂症的认识度，让患者家属多鼓勵、关怀患者，营造良好的恢复环境。而护理人员也可以积极的开展一些康复性活动，帮助患者分散注意力，舒缓情绪。

（4）出院指导：患者出院前一天，护理人员需要为患者建立个人健康档案以及出院后的康复照顾方案，然后积极的进行出院指导，包括健康照顾方案介绍、用药指导、自我护理能力指导、相关注意事项等，同时鼓励患者出院后多参与户外活动，培养患者回归社会的自信心。告知患者随访方案，嘱咐患者积极的配合治疗。

（5）随访：患者出院后，护理人员可以通过电话、微信、上门等方式进行随访，随访内容主要是了解患者的恢复情况、指导患者纠正不良行为、做好指导以及为患者和患者家属答疑解惑等。对比两组临床护理效果。

1.3  评价指标

（1）治疗依从性：以医院自制的治疗依从性问卷调查表测定，包括完全依从、部分依从和不依从，治疗依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

（2）护理满意度：护理满意度以医院自制护理满意度问卷调查表测定，满分为100分，0～69分为不满意、70～89分为满意、90～100分为非常满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

（3）生活质量评分：生活质量评分以生活质量评分量表（SF-36）[3]测定，包括精神健康、情感职能、社会功能、整体健康、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能等，每个部分总分为100分，分数越高生活质量越高。

（4）精神病评定：采用简明精神病评定量表（BPRS）[4]进行评分，分数越高，表明患者精神病情况越严重。

1.4  统计学分析

采用统计学软件SPSS 31.0进行数据分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗依从性比较

全程护理干预后，观察组治疗依从性为95.56%，高于对照组的81.82%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

全程护理干预后，观察组患者护理满意度为97.78%，高于对照组的86.36%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组患者护理前后生活质量评分比较

護理前，两组患者精神健康、情感职能、社会功能、整体健康、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能等生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）;全程护理干预后，观察组患者精神健康、情感职能、社会功能、整体健康、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能等生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者护理前后BPRS比较

护理前，两组患者BPRS评分差异无统计学意义（P>0.05）;全程护理干预后，观察组患者BPRS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

近年来，随着人们生活节奏越来越快，各种压力也越来越大，在这种情况下，精神类疾病的发病率呈现出逐年上升趋势，已经成为影响人们正常生活的主要疾病类型[5]。精神分裂症属于常见且比较严重的精神疾病，目前有关于精神分裂症的相关研究中，尚未完全明确精神分裂症的发生原因，而临床上的治疗也以长期干预为主[6]。当患者出现精神分裂症后，自身的正常生活会受到很大的影响，甚至可能出现情感障碍、残疾、精神衰退等情况，严重者还会危及患者的生命[7]。所以临床上针对精神分裂症的干预重视度非常高，除了常规的治疗外，加强护理干预也是非常重要的，常规的护理模式已经很难满足患者的需求，所以为了更好的提升治疗效果，促进患者康复，临床上还需要积极地引入新型护理干预模式，进一步提升护理质量[8]。全程护理干预属于新型护理模式的一种，将其运用于精神分裂症患者的护理中，可以起到很好的效果。全程护理干预是针对患者的治疗和康复全过程的一种护理模式，护理人员需要站在患者的角度上思考问题，主动去了解患者的需求，然后结合患者的需求，积极地采取相应的护理干预措施[9]。而在全程护理干预中，护理人员还需要结合疾病的特点，重视患者的心理干预，积极地关注患者的心理状态，分析患者出现不良心理状态的原因，再采取针对性的处理措施，及时帮助患者调节情绪和负面心理，患者恢复效果也会更好。因此，在精神分裂症患者中，采取全程护理干预具有较高的临床应用价值。

本次研究89例精神分裂症患者进行对比，研究结果显示，采取全程护理干预的患者治疗依从性、护理满意度高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），可能与研究的样本量不足有关，需要进一步扩大样本量研究证实。

本研究结果显示，采取全程护理干预的患者精神健康、情感职能、社会功能、整体健康、活力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能等生活质量评分明显升高，BPRS评分明显降低。表明采取全程护理干预能够提升患者的治疗依从性和护理满意度，优化患者生活质量，改善患者临床症状。该研究结果与郭雪琴，梁云飞，吴小英[10]在全程护理管理联合健康教育对精神分裂症患者的影响中相关研究结果相似度高。

综上所述，在精神分裂症患者中采取全程护理干预，虽然不能够有效提升患者的治疗依从性和生活质量，但可改善患者临床症状。

4  参考文献

[1] 农秋燕.全程护理干预对精神分裂症患者治疗依从性的作用分析[J].中国医药科学，2018，8（1）：121-123.

[2] Tan W ，  Lin H ，  Lei B ， et al. The psychosis analysis in real-world on a cohort of large-scale patients with schizophrenia[J]. BMC Medical Informatics and Decision Making， 2020， 20（S3）：33-36.

[3] 刘运平.全程护理干预对精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].中国保健营养，2018，28（11）：156-157.

[4] 廖玉娇，黄国雄，杨敏智，等.家庭护理干预配合免费发药对社区精神分裂症患者治疗依从性及康复效果的影响[J].中国处方药， 2019，17（1）：2.

[5] Jisu S， Rhayun S.Effect of 2% chlorhexidine bathing on the incidence of hospital-acquired infection and multidrug-resistant organisms in adult intensive care unit patients： Systematic review and Meta-analysis[J]. Journal of Korean Academy of Nursing， 2021，51（4）：414-429.

[6] 王燕.全程护理对精神分裂患者治疗依从性的作用分析[J].中国继续医学教育，2020，12（4）：167-169.

[7] 刘英，张凯，胡江.全程康复护理对精神分裂症恢复期病耻感及心理状况的影响[J].海南医学，2019，30（17）： 2297-2299.

[8] Li R， Zhang Y， Zhu W，et al.Effects of olanzapine treatment on lipid profiles in patients with schizophrenia：A systematic review and meta-analysis[J].Scientific Reports， 2020，10（1）：44-47.

[9] 吴全峰，杨二女，郭巧莉，等.全程护理干预对利培酮治疗精神分裂症不良反应的影响[J].内蒙古医学杂志， 2021，53（5）：619-620，623.

[10] 郭雪琴，梁云飞，吴小英.全程护理管理联合健康教育对精神分裂症患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（1）： 99-101.

[2021-12-29收稿]

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