胆囊炎患者围手术期护理中实施人性化护理的临床效果

周 源 潘 红

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

胆囊炎是急腹症中发生率较高的一种。该病起病较急，病情发展速度比较快，不仅会影响患者的正常生活，而且会威胁到患者的生命健康，病死率较高，在患病后需要及时采取手术进行治疗[1]。随着手术研究的不断发展，可供选择的手术方案也越来越多，腹腔镜手术是目前临床治疗胆囊炎患者较为常用的治疗方案。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术对患者造成的创伤更小，手术操作更简单，术后恢复效果更佳。优质护理在腹腔镜手术围手术期的应用对其手术质量的提升有非常重要的作用[2-3]。基于此，本研究旨在探讨人性化护理在胆囊炎患者围手术期的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取在大连市中心医院收治的80例胆囊炎患者参与研究，均于2018年3月至2019年3月进行手术治疗，通过简单随机法分为两组。对照组40例，男女比例为19∶21；年龄29～49岁，平均年龄（36.6±1.2）岁；发病至就诊时间29～86 h，平均时间（51.30±2.50）h；入院体温37.6～39.5 ℃，平均体温（38.20±1.20）℃。研究组40例，男比例为18∶22；年龄27～54岁，平均年龄（36.67±1.45）岁；发病至就诊时间28～87 h，平均时间（51.60±2.40）h；入院体温37.7～39.6 ℃，平均体温（38.50±1.70）℃。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[4-5]：患者胆囊壁厚度均＞5 mm；患者均存在不同程度的局限腹膜炎体征；患者血清实验室指标检查中胆红素均明显升高；患者超声检查可见，胆囊周围均有明显渗出；患者均无精神病史；患者无语言沟通障碍，能够与医护人员正常沟通，配合完成各项护理要求。排除标准[6]：患者处于妊娠期或者哺乳期；患者存在手术禁忌证；患者存在精神异常或者意识障碍；患者均顺利完成手术。

1.2 方法 对照组围手术期实施常规护理，根据患者的病情状况以及手术方案开展相关护理干预措施，确保手术的顺利实施。研究组围手术期实施人性化护理干预。①术前护理：患者入院后需要详细向患者及家属介绍病区环境，耐心告知患者疾病发生原因、治疗方案以及预期的手术效果，通过同期手术成功案例的介绍帮助患者建立治疗信心。术前指导患者完善术前各项检查，对患者进行基础的抗炎治疗，对手术部位进行常规消毒。②术中护理：患者在进入手术室后需要保持轻松的态度与患者进行沟通，为患者实施气管插管配合全身麻醉，术中需要调节好手术室温度和湿度，除为患者做好保温之外，还需要为患者做好隐私保护，避免患者术中肢体显露时间过长增加患者的不适感受。③术后护理：术后加强对患者心率、血压、呼吸以及血氧饱和度的监测，待患者麻醉清醒后需及时与患者进行沟通，对患者进行鼓励，减轻患者的心理负担。在与患者沟通的过程中了解患者的疼痛情况，告知不同疼痛的发生原因，缓解患者的焦虑情况，根据患者的兴趣爱好选择聊天、阅读或者听音乐的方式对患者的不良情绪进行缓解，另根据患者的实际感受帮助其调整体位，确保其休息中的舒适性。④并发症护理：a.胆道及胆漏护理。护理人员在实施腹腔镜手术过程中很容易对胆道造成损伤，主要是由于手术完成后胆囊床迷走神经未完全关闭，造成胆汁性腹膜炎，患者出现此类并发症的临床表现主要是发热、腹痛、胆漏以及黄疸等，护理人员在术后护理中需加强对患者巩膜以及皮肤颜色的关注，观察其是否出现黄染情况，另需监测患者手术切口位置是否存在胆汁样渗出情况，如出现此类情况需要及时告知主治医师进行治疗处理，同时加强对患者血压水平的监测，指导患者取半卧位，防止胆汁逆流增加感染发生率。b.背部疼痛护理。在腹腔镜手术治疗完成后CO2需要较长时间排出，但仍然会有部分积存于膈下位置，该类情况的发生会对患者膈神经造成刺激，护理人员需要根据患者的实际情况为其进行低流量吸氧，适当调高床头，以促进患者体内CO2的排出，如患者CO2排出效果较差，可对患者腹部进行按摩。如患者疼痛较为严重可在医嘱指导下通过消炎镇痛药对患者的疼痛感受进行缓解。c.出血护理。胆囊炎患者术后出血的发生原因主要是胆囊动脉撕裂，护理人员在术后护理过程中需要加强对患者切口康复效果的观察，观察切口位置是否存在渗液或者渗血等情况，详细记录引流液的颜色、性状以及量，以判断患者术后康复效果。

1.3 观察指标 ①对两组患者的术中出血量、手术操作时间、术后排气时间及术后住院时间进行比较。②比较两组患者的术后并发症（包括切口感染、切口出血及胆漏等）。③比较两组患者手术前后焦虑自评量表及抑郁自评量表评分[7]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标对比 研究组患者各项手术指标均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项手术指标对比（）

表1 两组患者各项手术指标对比（）

2.2 两组患者手术后并发症发生情况对比 研究组患者术后并发症总发生率为5.00%，其中切口感染1例，切口出血1例，胆漏0例，对照组为22.50%、3例、4例、2例（χ2=5.165，P=0.023）。

2.3 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比 两组护理前焦虑、抑郁评分对比无差异（P＞0.05）；两组患者护理后焦虑、抑郁评分与护理前相比均有所降低，且研究组与对照组相比更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比（分，）

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比（分，）

3 讨 论

胆囊炎患者在手术治疗过程中很容易出现多种应激反应，加之大部分患者对疾病及治疗相关健康知识的了解程度不高，对于各项护理的配合效果也比较差，很容易出现严重的焦虑、抑郁等不良情绪，影响其对手术治疗的信心，降低手术质量[8-9]。众多临床研究表明，护理干预措施的完善对胆囊炎患者手术治疗效果的提升有非常重要的促进作用[10-13]。优质护理是目前临床治疗中应用效果较好的一种护理干预方案，其在各类手术围手术期的配合中均取得了较为显著的效果，其在胆囊炎患者手术围手术期的应用加强了对患者手术前的健康教育，帮助患者及家属正确认识疾病，帮助其建立治疗信心，使其保持良好的心态积极配合各项治护措施，有效避免了患者对治疗级护理的排斥心理[14-15]。在手术实施过程中，优质护理干预除了完善手术配合方案外，对于患者自身感受的重视程度也在不断提升，充分尊重患者的生命价值以及人格自尊，确保为患者营造舒适的手术环境[16-17]。优质护理在胆囊炎术后护理中的实施加强了对患者各项生命体征的监测，并据此不断调整完善护理措施，加强对患者各类并发症的预防，通过对引流的观察了解患者胆道受损以及胆漏情况的发生，加强了对患者疼痛情况的观察，通过转移注意力等方式缓解患者的痛苦，进而缓解患者的负面情绪[18-19]。

本研究结果显示，研究组患者各项手术指标均优于对照组（P＜0.05），可见，胆囊炎患者围手术期优质护理干预的实施对于各项手术指标的提升均有显著的促进效果，能够有效缩短手术操作时间，减少术中出血量，加快术后康复速度，缩短术后肛门排气时间及住院时间。研究组患者术后并发症发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05），可见，优质护理的实施对患者术后并发症的预防有非常显著的预防效果，通过术后并发症预防护理的完善减少术后胆漏、切口感染以及切口出血等并发症的发生，降低患者术后痛苦，缓解患者的不良情绪，使其积极配合各项治疗及护理干预。两组患者护理后焦虑、抑郁情绪评分与护理前相比均有明显降低，研究组患者护理后焦虑、抑郁情绪评分与对照组相比均较低（P＜0.05），可见，优质护理的实施通过心理护理的干预有效缓解了患者的不良情绪，确保其手术前后均能够保持良好的心态配合治疗，早日康复。

综上可知，在胆囊炎患者围手术期人性化护理的实施对于手术质量的提升有非常显著的促进作用，能够降低术后并发症发生率，缓解患者痛苦，使其保持良好的心态配合治疗，提升术后康复效果。