复方真武汤加减结合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心衰的效果

吴超联

摘要：目的：探讨慢性心衰者采用复方真武汤加减结合沙库巴曲缬沙坦钠治疗的应用效果。方法：选择2020年1月至2021年12月期间本院收治的慢性心衰者70例，按不同时间给予不同治疗分组对照研究，将2020年1月至2020年12月给予35例患者常规西医药治疗作为对照组（沙库巴曲缬沙坦钠治疗），将2021年1月-2021年12月给予中西医联合治疗治疗作为观察组（复方真武汤加减+沙库巴曲缬沙坦钠治疗），对比两组临床效果。结果：观察组临床治疗总有效率均高于对照组，差异明显（P<0.05）;而在不良反应发生方面，两组不良反应发生率组间对比，差异不明显（P>0.05）。结论：在慢性心衰者的治疗中采取复方真武汤加减结合沙库巴曲缬沙坦钠治疗，其疗效确切，可有效改善心功能，且用药安全性高，对纠正心力衰竭有促进作用，临床应用价值显著。

关键词：慢性心衰;沙库巴曲缬沙坦钠;复方真武汤;不良反应;临床效果

慢性心衰，即慢性心力衰竭，是各种心血管疾病发展的终末阶段。临床常表现为呼吸困难、活动耐力下降、钠水潴留等[1]。目前对于该疾病的治疗主要以控制原发疾病为主，如高血压、冠心病、心肌炎等，同时进行利尿、强心等对症处理。通过有效预防和延缓心衰不适症状的发生，或减轻患者的症状，可显著降低慢性心衰患者的住院率和死亡率。随着人口的老龄化、冠心病和心肌梗塞后存活患者的增加，慢性心衰的发病率也有的升高的趋势。虽然，西医治疗心衰已取得可喜的进展，但依旧存在许多问题，亟待解决[2]。中医药在治疗心衰中已有久远历史，在运用整体思维方面，中医药有明显优势。故我院针对2020年1月至2021年12月期间本院收治的慢性心衰者，采取不同时间不同治疗方法对照研究，主要探讨复方真武汤加减结合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心衰的效果，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院2020年1月至2021年12月期间本院收治的慢性心衰者70例，按不同时间给予不同治疗分组对照研究，其中对照组（2020年1月至2020年12月采取沙库巴曲缬沙坦钠治疗）患者35例，男16例，女19例;年龄在36-79岁，平均（57.53±3.71）岁。观察组（2021年1月-2021年12月给予复方真武汤加减结合沙库巴曲缬沙坦钠治疗）患者35例中，男14例，女21例;年龄在37-72岁，平均（54.53±3.82）岁。两組线性资料对比差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取口服西药物治疗，给予沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥，生产厂家：北京诺华制药有限公司（分装），批准文号：国药准字J20190002 ）100mg，每天2次。

观察组则给予沙库巴曲缬沙坦钠片+复方真武汤加减治疗，沙库巴曲缬沙坦钠片用药剂量及方法与对照组一致。随后加用复方真武汤治疗，并随证进行加减。基础药方：生姜15 g、白术15 g、白芍15 g、炮附子6g、茯苓25 g。针对心悸气短、疲乏无力者加芪30g、人参15g;针对口唇发绀、舌质紫黯者加鸡血藤15g、赤芍10g;针对双下肢水肿甚者加车前草、猪苓各20g;针对纳差舌体胖大、脘痞腹胀者加砂仁、木香、焦三仙各10g。诸药全由医院统一配置成颗粒剂，每日2次，饭后60 min服用。

两组均为4周1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3观察指标及判定标准

根据NYHA分级标准评定疗效，分为显效、有效无效。临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

统计两组患者不良反应发生情况，包括：恶心、呕吐、腹泻、头晕、心律失常。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为 ，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疗效比较

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率96.00%（48/50）;对照组临床治疗总有效率82.00%（41/50）。其中，X2值=6.674，P值=0.009。可知，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异明显（P<0.05）。

2.2两组患者不良反应率比较

本研究结果显示，两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应，所有患者均可耐受。

3.讨论

慢性心力衰竭是指任何心血管疾病引起的一个心脏结构、功能的异常，而导致的一个临床综合征。一般患有慢性心力衰竭，由于累及的部位不同，临床表现可能也不相同。若不能有效治疗，将会严重影响患者生活质量。

沙库巴曲缬沙坦钠在临床中主要用于预防心衰进展，可有效降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险，且该药物临床疗效得到认可。但因为心衰成因及诱因多样，个体差异非常大，常需要评估每个患者的具体情况，采用个体化治疗。故西医治疗心衰治疗效果不太理想。中医药认为慢性心衰的病因病机主要为心气虚衰日久殃及肺、脾、肾诸脏而致水、湿、痰、瘀滋生互结而成，属本虚标实之证[3-4]。据此选择复方真武汤治疗，可充分发挥组方中降血脂、抗氧化等作用。中医中药在治疗心衰方面既可以独当一面，也可以和西医西药协同使。现代中医理论已得到发展，临床上使用中药辅助治疗心衰，对控制慢性心衰并发症都有明显的缓解作用。本研究结果显示，中西医药联合治疗慢性心力衰竭效果确切，分析原因是由于沙库巴曲缬沙坦钠对各种类型的高血压具有一定的降压作用，同时能够逆转高血压导致的左心室肥厚，有助于改善高血压导致的心力衰竭的远期预后。加上复方真武汤可以温阳利水，尤其对于慢性心力衰竭者，治疗效果明显。

综上所述，复方真武汤加减结合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭可获得良好效果，且不良反应少，临床应用价值高。

参考文献：

[1]庄绪娜. 沙库巴曲缬沙坦钠在慢性心力衰竭治疗中的临床效果分析[J]. 养生保健指南 ，2021，10（44）：102-103.

[2]王玉丹， 李佳卓， 赵文霞，等. 真武汤加减治疗慢性心衰临床疗效的系统评价及试验序贯分析[J]. 中医药临床杂志， 2021， 33（9）：7.

[3]蔡永壮. 真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效分析[J]. 家有孕宝，2020，2（15）：166.

[4]朱玉红， 谢创意. 真武汤结合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭临床观察[J]. 内蒙古中医药， 2020， 39（8）：3.

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