自固化型氢氧化钙Dycal与光固化型氢氧化钙Calcimol LC对间接盖髓术的疗效对比

袁健铭

广东省东莞市滨海湾中心医院口腔科 523900

深龋患牙指的是牙齿龋坏达到牙本质深层，其窝洞与髓腔接近，但并未累及牙髓[1]。现阶段，临床主要采用间接盖髓术帮助深龋患牙患者保护活髓，以达到稳固牙体、避免牙髓损伤的目的[2]。但就目前而言，临床对于盖髓剂的选择尚未有明确定论，部分医生认为使用自固化型氢氧化钙Dycal作为盖髓剂具有良好的杀菌效果；而部分医生则认为利用光固化型氢氧化钙Calcimol LC作为盖髓剂稳固性较强[3]。基于此，本文将选取接受间接盖髓术治疗的50例深龋患牙患者进行分析对比，探讨两种盖髓剂在间接盖髓术中的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2021年1月本院诊治的50例深龋患牙患者作为观察对象，通过随机数字表法分为两组。对照组25例中男12例，女13例；年龄15～52岁，平均年龄(36.25±3.25)岁；病程1～5年，平均病程(2.58±0.35)年。观察组25例中男11例，女14例；年龄15～53岁，平均年龄(36.31±3.21)岁；病程1～6年，平均病程(2.64±0.30)年。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合2013年修订《赫尔辛基宣言》的要求。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《口腔内科学》[4]中深龋患牙诊断标准：经病理学检查确诊为深龋患牙；排除标准：合并牙周、牙龈疾病；牙完全劈裂；牙龈松动度>1度；牙髓炎患者。

1.3 方法 观察组行局部麻醉后清除龋坏组织，去腐，并去除近髓处软龋。随后采用消毒棉球擦干窝洞，将光固化型氢氧化钙Calcimol LC盖髓剂推入洞底，光固化机照射20s，并利用磷酸锌水门汀和氧化锌填充窝洞。观察2～4周，若无不良反应，即可采用光固化树脂永久填充。对照组：将盖髓剂更换为自固化型氢氧化钙Dycal，其余方法与观察组相同。

1.4 观察指标 (1)于治疗前、治疗3个月后评估患者的深龋近髓、去龋穿髓、意外穿髓成功率。治疗后3个月内患牙牙髓活力与正常牙一致则视为成功；3个月内患牙出现牙髓炎则视为失败[5]。(2)分别在治疗前、治疗3个月后采用探针对患者牙本质硬度进行检测，主要分为非常软、软、中度硬及硬四个等级。同时对其牙髓炎发生率进行记录。(3)于患者治疗前及治疗3个月后，对其咬合能力及舒适度进行评估。前者包括咬合时间及左右两侧咬合力平衡度；后者采用我院自制的舒适度调查表评分，分值为10分，分数与舒适度呈正比。

2 结果

2.1 两组盖髓成功率比较 与对照组比较，观察组深龋近髓、去龋穿髓、意外穿髓成功率更高(P<0.05)，见表1。

表1 两组盖髓成功率比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后牙齿硬度及牙髓炎发生率比较 治疗前，两组牙齿硬度比较均无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组牙齿硬率高于对照组，软、非常软率及牙髓炎发生率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后牙齿硬度及牙髓炎发生率比较[n(%)]

2.3 两组治疗前后咬合指数及舒适度比较 治疗前两组咬合指数、舒适度比较无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组咬合时间更短，左右两侧咬合力平衡度更低，舒适度、美观性评分更高(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后咬合指数及舒适度比较

3 讨论

间接盖髓术是临床常用于治疗深龋患牙的方法，其治疗效果较为显著，但在盖髓剂的选择上尚存在一定争议[6]。氢氧化钙作为一种诱导剂，能够诱导牙本质桥的形成，同时还能促进牙本质细胞碱性磷酸酶的成活，进而加快硬组织的生成速度，在间接盖髓术中常被当作盖髓剂使用[7]。

目前，临床常见的盖髓剂主要包括光固化型氢氧化钙Calcimol LC和自固化型氢氧化钙Dycal两种[8]。本文结果显示，观察组患者的深龋近髓、去龋穿髓、意外穿髓成功率高达92.00%、96.00%、88.00%，表明光固化型氢氧化钙Calcimol LC在间接盖髓术中的应用价值较高，可在一定程度上提高患者的盖髓成功率。究其原因，氢氧化钙水解后主要呈强碱性，可将牙本质软化后再矿化，而Calcimol LC作为单组分光固化氢氧化钙制剂，其黏附性极强，易覆盖穿髓点[9]。此外，该材料可通过光照的方式快速固化，有助于进一步提高患者的盖髓成功率[10]。本文结果表明，牙齿硬率较高于对照组，软、非常软率及牙髓炎发生率低于对照组，可见，光固化型氢氧化钙Calcimol LC在改善牙本质方面具有较为显著的效果，可在一定程度上增强患者的牙本质硬度，同时还能降低患者的牙髓炎发生率。究其原因，由于牙本质受到感染时，粘结系统与牙本质之间的粘结力会受到很大的影响，其牙齿硬度也会随之发生改变，同时还有可能增加牙髓炎的发生率。因此在对患牙实施间接盖髓术时，所选择的盖髓剂不仅需要有抑菌作用，还需要有一定的粘结性。光固化型氢氧化钙Calcimol LC是一种含有树脂基质聚合而固化的流动性氢氧化钙制剂，具有流动性强、密封性好等特点，且固化后粘结力更强，可紧密连接牙本质，有助于进一步提高牙本质的硬度。另外，光固化型氢氧化钙Calcimol LC的pH在9～12，其强碱性可使得牙本质的局部pH升高，可中和炎症所产生的酸性代谢产物，同时还能在一定程度上抑制细菌的生长，降低了牙髓炎的发生风险[11]。本文观察组咬合能力、舒适度评分均优于对照组，说明光固化型氢氧化钙Calcimol LC能够帮助行间接盖髓术的深龋患牙患者改善其咬合功能，同时还能提高其舒适度。究其原因，Calcimol LC成分中所含有的树脂基质固化后粘结力较强，密封性较好，用于间接盖髓术中能够紧密结构，一定程度上增强了患者牙齿的稳定性，保障其咬合能力不受影响，有助于进一步提高患者的舒适性[12]。

综上所述，在盖髓剂的选择上，光固化型氢氧化钙Calcimol LC盖髓成功率较高，稳固性较强，不仅能够改善患者的咬合能力，还能提高其舒适度，同时还能在一定程度上增强患者的牙本质硬度，且抑菌作用较好。