自固化型氢氧化钙Dycal与光固化型氢氧化钙Calcimol LC对间接盖髓术的疗效对比

2022-03-04 08:25袁健铭
医学理论与实践 2022年4期
关键词:光固化氢氧化钙牙髓炎

袁健铭

广东省东莞市滨海湾中心医院口腔科 523900

深龋患牙指的是牙齿龋坏达到牙本质深层,其窝洞与髓腔接近,但并未累及牙髓[1]。现阶段,临床主要采用间接盖髓术帮助深龋患牙患者保护活髓,以达到稳固牙体、避免牙髓损伤的目的[2]。但就目前而言,临床对于盖髓剂的选择尚未有明确定论,部分医生认为使用自固化型氢氧化钙Dycal作为盖髓剂具有良好的杀菌效果;而部分医生则认为利用光固化型氢氧化钙Calcimol LC作为盖髓剂稳固性较强[3]。基于此,本文将选取接受间接盖髓术治疗的50例深龋患牙患者进行分析对比,探讨两种盖髓剂在间接盖髓术中的临床治疗效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2021年1月本院诊治的50例深龋患牙患者作为观察对象,通过随机数字表法分为两组。对照组25例中男12例,女13例;年龄15~52岁,平均年龄(36.25±3.25)岁;病程1~5年,平均病程(2.58±0.35)年。观察组25例中男11例,女14例;年龄15~53岁,平均年龄(36.31±3.21)岁;病程1~6年,平均病程(2.64±0.30)年。两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合2013年修订《赫尔辛基宣言》的要求。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:符合《口腔内科学》[4]中深龋患牙诊断标准:经病理学检查确诊为深龋患牙;排除标准:合并牙周、牙龈疾病;牙完全劈裂;牙龈松动度>1度;牙髓炎患者。

1.3 方法 观察组行局部麻醉后清除龋坏组织,去腐,并去除近髓处软龋。随后采用消毒棉球擦干窝洞,将光固化型氢氧化钙Calcimol LC盖髓剂推入洞底,光固化机照射20s,并利用磷酸锌水门汀和氧化锌填充窝洞。观察2~4周,若无不良反应,即可采用光固化树脂永久填充。对照组:将盖髓剂更换为自固化型氢氧化钙Dycal,其余方法与观察组相同。

1.4 观察指标 (1)于治疗前、治疗3个月后评估患者的深龋近髓、去龋穿髓、意外穿髓成功率。治疗后3个月内患牙牙髓活力与正常牙一致则视为成功;3个月内患牙出现牙髓炎则视为失败[5]。(2)分别在治疗前、治疗3个月后采用探针对患者牙本质硬度进行检测,主要分为非常软、软、中度硬及硬四个等级。同时对其牙髓炎发生率进行记录。(3)于患者治疗前及治疗3个月后,对其咬合能力及舒适度进行评估。前者包括咬合时间及左右两侧咬合力平衡度;后者采用我院自制的舒适度调查表评分,分值为10分,分数与舒适度呈正比。

2 结果

2.1 两组盖髓成功率比较 与对照组比较,观察组深龋近髓、去龋穿髓、意外穿髓成功率更高(P<0.05),见表1。

表1 两组盖髓成功率比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后牙齿硬度及牙髓炎发生率比较 治疗前,两组牙齿硬度比较均无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组牙齿硬率高于对照组,软、非常软率及牙髓炎发生率低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组治疗前后牙齿硬度及牙髓炎发生率比较[n(%)]

2.3 两组治疗前后咬合指数及舒适度比较 治疗前两组咬合指数、舒适度比较无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组咬合时间更短,左右两侧咬合力平衡度更低,舒适度、美观性评分更高(P<0.05),见表3。

表3 两组治疗前后咬合指数及舒适度比较

3 讨论

间接盖髓术是临床常用于治疗深龋患牙的方法,其治疗效果较为显著,但在盖髓剂的选择上尚存在一定争议[6]。氢氧化钙作为一种诱导剂,能够诱导牙本质桥的形成,同时还能促进牙本质细胞碱性磷酸酶的成活,进而加快硬组织的生成速度,在间接盖髓术中常被当作盖髓剂使用[7]。

目前,临床常见的盖髓剂主要包括光固化型氢氧化钙Calcimol LC和自固化型氢氧化钙Dycal两种[8]。本文结果显示,观察组患者的深龋近髓、去龋穿髓、意外穿髓成功率高达92.00%、96.00%、88.00%,表明光固化型氢氧化钙Calcimol LC在间接盖髓术中的应用价值较高,可在一定程度上提高患者的盖髓成功率。究其原因,氢氧化钙水解后主要呈强碱性,可将牙本质软化后再矿化,而Calcimol LC作为单组分光固化氢氧化钙制剂,其黏附性极强,易覆盖穿髓点[9]。此外,该材料可通过光照的方式快速固化,有助于进一步提高患者的盖髓成功率[10]。本文结果表明,牙齿硬率较高于对照组,软、非常软率及牙髓炎发生率低于对照组,可见,光固化型氢氧化钙Calcimol LC在改善牙本质方面具有较为显著的效果,可在一定程度上增强患者的牙本质硬度,同时还能降低患者的牙髓炎发生率。究其原因,由于牙本质受到感染时,粘结系统与牙本质之间的粘结力会受到很大的影响,其牙齿硬度也会随之发生改变,同时还有可能增加牙髓炎的发生率。因此在对患牙实施间接盖髓术时,所选择的盖髓剂不仅需要有抑菌作用,还需要有一定的粘结性。光固化型氢氧化钙Calcimol LC是一种含有树脂基质聚合而固化的流动性氢氧化钙制剂,具有流动性强、密封性好等特点,且固化后粘结力更强,可紧密连接牙本质,有助于进一步提高牙本质的硬度。另外,光固化型氢氧化钙Calcimol LC的pH在9~12,其强碱性可使得牙本质的局部pH升高,可中和炎症所产生的酸性代谢产物,同时还能在一定程度上抑制细菌的生长,降低了牙髓炎的发生风险[11]。本文观察组咬合能力、舒适度评分均优于对照组,说明光固化型氢氧化钙Calcimol LC能够帮助行间接盖髓术的深龋患牙患者改善其咬合功能,同时还能提高其舒适度。究其原因,Calcimol LC成分中所含有的树脂基质固化后粘结力较强,密封性较好,用于间接盖髓术中能够紧密结构,一定程度上增强了患者牙齿的稳定性,保障其咬合能力不受影响,有助于进一步提高患者的舒适性[12]。

综上所述,在盖髓剂的选择上,光固化型氢氧化钙Calcimol LC盖髓成功率较高,稳固性较强,不仅能够改善患者的咬合能力,还能提高其舒适度,同时还能在一定程度上增强患者的牙本质硬度,且抑菌作用较好。

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