一例猫下泌尿道综合征的诊断与治疗

林克满，谭诗琴，陈 庆，李培德*

(1.苍南一生宠你宠物医院，浙江 苍南 325899； 2.温州科技职业学院动物科学学院)

猫下泌尿道综合征是一种临床常见病，常见排尿困难、痛性尿淋漓、尿频、血尿和尿道阻塞等症状；多数难以确定病因，通常认为与应激、感染、自身解剖结构、饲养管理因素、尿液pH值改变、尿结石及结晶、激素和药物等因素有关[1-2]。2021年10月，本院收治了1例猫下泌尿道综合征病例，现将该病的诊疗情况报告如下。

1 病史

蓝猫，公(已去势)，3岁，体重5.5 kg。主人发现该猫无精打采，无食欲，呕吐，尿频、滴尿，蹲在猫砂盆里不愿出来。

2 临床检查

患猫精神沉郁，唇边残留有呕吐物，腹围增大，腹壁紧张，触诊膀胱区域时，患猫躲避。体温38.8 ℃，心率88次/min，呼吸数27次/min。

3 实验室检查

3.1血细胞计数 检查结果见表1。

表1 血细胞计数结果

3.2猫血清淀粉样蛋白A 患猫的血清淀粉样蛋白A为87.3 mg/L，远高于参考范围(0-8 mg/L)。

3.3血液生化 检查结果见表2。

表2 血液生化检查结果

3.4B超检查 可见膀胱高度充盈，大小为5.36 cm×4.60 cm, 膀胱壁粗糙，不光滑；膀胱内有带状高回声物质，旁边有散状中等回声漂浮物；尿道口扩张(图1)。

3.5X线检查 将患猫右侧卧、仰卧保定，拍摄X线片，见膀胱高度充盈，内部未见高密度阴影(图2)。

4 诊断

根据临床症状、实验室和影像学检查结果，诊断为猫下泌尿道综合征。

5 治疗

经肌肉注射酒石酸布托啡诺1 mg，静注丙泊酚10 mg，之后导尿，用生理盐水进行膀胱冲洗，至冲洗液澄清透明；先以4 mL/kg/h的输液速度，静注生理盐水80 mL，之后以2 mL/kg/h的输液速度静注生理盐水264 mL/24 h；口服阿莫西林克拉维酸钾片83 mg，每日2次；口服美洛昔康混悬液，首次剂量为0.55 mg，之后剂量为0.28 mg/次/d。经住院治疗3 d后，恢复如常。

6 讨论

猫下泌尿道综合征病因复杂多样，约60%被诊断为特发性的。近年来有学者提出使用“潘多拉综合征”来描述猫下泌尿道综合征，认为该病是由于应激导致的神经内分泌疾病，涉及多个系统[3]；以中年、超重、去势公猫最易感；多数非阻塞性的病例，通常可自愈，但易复发[4-5]。

常采取多种治疗方法，以减轻应激、缓解症状。可使用费洛蒙以减轻焦虑；采取各种降低应激的方法护理患猫；使用镇痛药，缓解疼痛；对于老年或免疫力低下的猫，使用抗生素，防止细菌感染[6]。饲养过程中，应减少环境中的各种易导致应激的因素，保证猫摄入足量的水；控制体重，增大运动量；发现猫排尿不畅，应及时就诊，以防继发肾功能障碍。