西咪替丁联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的临床疗效和安全性分析

刘丹

轮状病毒腹泻是由轮状病毒所引起的急性消化道传染性疾病,大多通过消化道进行传播,好发于婴幼儿中［1］。轮状病毒腹泻患儿多会出现腹泻、腹痛、呕吐等症状,其病程较短,多具有相应的自限性,但是,在婴幼儿被感染后,病情会十分严重,且极有可能出现死亡［2］。现阶段,临床中对轮状病毒腹泻患儿的治疗多应用抗病毒广谱类药物,但是,其最终的效果不够理想,为此,临床中需要找到更具针对性的药物来对这类患儿进行治疗［3］。本研究特选取本院180 例婴幼儿轮状病毒腹泻患儿,分组分别采取不同的治疗方案,分析西咪替丁联合思密达的应用效果与价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年9 月～2020 年9 月本院接收的婴幼儿轮状病毒腹泻患儿180 例,依据随机化分组法分为对照组和观察组,每组90 例。对照组中男46 例(51.11%)、女44 例(48.89%)；年龄6 月龄～2 岁,平均年龄(1.99±0.50)岁；病程1～7 d,平均病程(4.00±1.77)d；轻度脱水51 例(56.67%)、中度脱水23 例(25.56%)、重度脱水16 例(17.78%)。观察组中男47 例(52.22%)、女43 例(47.78%)；年 龄7 月 龄～3 岁,平均年龄(1.19±0.61)岁；病程1～6 d,平均病程(3.99±1.92)d；轻度脱水53 例(58.89%)、中度脱水21 例(23.33%)、重度脱水16 例(17.78%)。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿住院后均先制订针对性的饮食方案,并对其进行补液。

1.2.1 对照组 施予常规性治疗：给予患儿利巴韦林含片(商品名：病毒唑)10～15 mg/(kg·d),进行静脉注射,同时患儿口服止泻药。治疗疗程为3～5 d,若患儿好转但未痊愈,可继续用药2～3 d。

1.2.2 观察组 施予西咪替丁联合思密达治疗：给予患儿西咪替丁10～20 mg/(kg·d),进行静脉注射；患儿口服思密达,将500 ml(1 袋)思密达加至温开水中,搅拌均匀后服用,或将500 ml 思密达放至流食中,搅拌均匀后服用,3 次/d。治疗疗程为3～5 d,若患儿好转但未痊愈,可继续用药2～3 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床症状消退时间 比较两组临床症状消退时间,包括呕吐消退时间、发热消退时间、腹泻消失时间。

1.3.2 临床疗效 治疗后,比较两组临床疗效,显效：治疗48 h 内,患儿的排便次数＜3 次/d,大便性状已经恢复正常,全身性表现与症状均完全消退,轮状病毒抗原也已经转阴；好转：治疗72 h 内,患儿的排便次数＜4 次/d,大便性状、全身性表现与症状均好转；无效：治疗72 h 内,患儿的排便次数未下降,甚至有所增多,大便性状、全身性表现与症状均未好转,甚至是有所加重。总有效率=显效率+好转率。

1.3.3 不良反应发生情况 治疗后,比较两组不良反应发生情况,包括便秘、肚子胀气、大便干结、药物疹。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消退时间比较 观察组发热、呕吐、腹泻消退时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床症状消退时间比较(,d)

表1 两组临床症状消退时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%(87/90),高于对照组的87.78%(79/90),差异具有统计学意义(χ2=4.957,P=0.026＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况比较 治疗后,观察组的不良反应发生率4.44%(4/90) 低于对照组的13.33%(12/90),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较(%)

3 讨论

轮状病毒在进入机体后,会引发腹泻,其病理机制为：①直接性地损伤到小肠绒毛上皮细胞,引发病理改变；②在病毒进行复制期间,所生成的的代谢物使得小肠内皮细胞出现了变性与坏死,在肠内细胞的各项生理功能被损坏后,引起了腹泻。由于婴幼儿的机体中具有许多水分,且其调节能力不够理想,在肠液出现较多地遗失后,会引发等渗性脱水、代谢性酸中毒等,若没有立即对其进行治疗,极有可能危害到其生命［4］。现阶段,临床中对于轮状病毒腹泻依旧没有特效药物,由于其是自限性疾病,且大多预后十分理想,所以,在早期,临床中多对患儿施予补液、纠正脱水等,同时,联合相应的药物进行治疗［5］。

因为婴幼儿并未得到更为成熟地发育与生长,所以,在其出现轮状病毒腹泻后,肠道内环境也会发生相应的改变,各个正常微生物所处的生长环境会受到破坏,且肠道微生态系统也会出现失衡,这就会使得腹泻有所加重,最终,构成了恶性循环,进而加大治疗的困难度［6］。所以,临床中在对轮状病毒腹泻患儿施予常规性治疗的前提下,还需要参照其肠道内环境进行相应的处理。西咪替丁是H2受体抗结剂,可以抗病毒,并调节免疫,增强T 淋巴细胞的总转化率,减弱各类炎症反应；同时,其还可以对H2受体进行抑制,使得机体无法释放出更多的炎性介质,让绒毛尽早获得修复［7］。西咪替丁联合思密达治疗能够全方位地发挥出协同作用,在保护好患儿胃肠道的同时,为其创造更为健康且良好的肠道微生态环境,让其尽早获得康复［8］。观察组发热、呕吐、腹泻消退时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证实了,西咪替丁联合思密达的治疗效果显著、不良反应发生率低、临床症状消退时间短,具有十分理想效果。

综上所述,婴幼儿轮状病毒腹泻治疗中应用西咪替丁联合思密达能够缩短患儿临床症状消退时间,并提升其疗效,减少各类不良反应的发生,促进其疾病康复,可推广。