双歧杆菌四联活菌片联合西咪替丁治疗婴幼儿肠炎的临床疗效观察

邵庆文

【摘要】 目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合西咪替丁治疗婴幼儿肠炎的临床疗效。方法 84例婴幼儿肠炎患儿， 随机分为治疗组和对照组， 各42例。对照组给予抗感染， 补充水、电解质等常规对症支持治疗， 治疗组在对照组治疗的基础上， 加双歧杆菌四联活菌片口服及西咪替丁静脉滴注。观察治疗96 h后的两组临床疗效。结果 治疗组总有效率95.24%高于对照组80.95%（P<0.05）。治疗组患儿住院时间、抗生素使用时间及临床症状及体征消失时间均明显优于对照组（P<0.05）。结论 双歧杆菌四联活菌片联合西咪替丁治疗婴幼儿肠炎的临床疗效显著。

【关键词】 双歧杆菌四联活菌片；西咪替丁；婴幼儿肠炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.124

婴幼儿肠炎是儿科临床常见的感染性疾病， 发病年龄以6个月～3岁多见。临床主要表现为大便次数增多， 大便性状改变， 伴有恶心， 呕吐， 纳差， 发热， 腹痛， 精神萎靡， 水、电解质紊乱等临床症状。本文回顾本院儿科采用双歧杆菌四联活菌片联合西咪替丁治疗婴幼儿肠炎的情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组患儿84例（2014年3月～2016年3月病例）， 均符合婴幼儿肠炎相关诊断标准[1]， 将84例患儿随机分为治疗组和对照组， 每组42例， 年龄5～35个月。治疗组男20例， 女22例， 年龄5～32个月， 平均年龄（28±3）个月；对照组男18例， 女24例， 年龄6～35个月， 平均年龄（26±4）个月。

两组患儿入院时患病时间1～3 d。均伴有发热， 腹泻， 呕吐， 纳差， 精神不佳、萎靡， 水、电解质紊乱， 肠鸣音增强等表现， 大便常规检查异常。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予抗感染， 补充水、电解质等常规对症支持治疗， 治疗组在对照组治疗的基础上， 加双歧杆菌四联活菌片（思连康片， 杭州远大新科生物制药有限公司， 国药准字S20060010）口服， 0.25 g/次， 2～3次/d及西咪替丁10 mg/（kg·d）静脉滴注。连用96 h， 观察记录临床疗效。

1. 3 疗效判定标准 临床治愈：发热， 腹泻， 纳差， 呕吐， 精神不佳、萎靡， 水、电解质紊乱等临床表现完全消失， 大便常规检查恢复正常。有效：发热， 腹泻， 呕吐， 精神不佳、萎靡， 水、电解质紊乱等临床表现部分消失， 大便常规检查恢复正常。无效：发热， 腹泻， 精神状态等临床症状无明显改善， 大便常规检查无明显变化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗组患儿临床治愈36例， 有效4例， 无效2例， 总有效率95.24%；对照组患儿临床治愈30例， 有效4例， 无效8例， 总有效率80.95%。治疗组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。

2. 2 治疗组患儿住院时间、抗生素使用时间及临床症状及体征消失时间均明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

婴幼儿肠炎多发于夏秋季节， 可由多种病因引起， 如多种细菌、病毒感染， 婴幼儿消化系统发育不成熟， 肠内菌群失调， 消化功能低下等所致， 临床表现有发热， 腹泻， 腹痛， 呕吐， 纳差， 精神不佳、萎靡， 水、电解质紊乱， 酸碱平衡失调， 肠鸣音增强， 大便常规检查异常等， 如见脓细胞、红细胞、脂肪球等， 产毒型细菌并不直接侵袭破坏肠黏膜， 但能分泌肠毒素， 肠毒素作用于肠壁促进前列腺素在肠道的合成， 使前列腺素在肠壁含量增多， 前列腺素激活腺苷环化酶， 引起环磷腺苷增加， 环磷腺苷促使肠黏膜细胞分泌功能亢进， 向肠腔分泌大量的液体及电解质， 引起稀水样便， 病理上可见肠黏膜发生充血， 水肿， 炎性细胞侵润， 肠黏膜发生溃疡、坏死、脱落。腹泻影响了营养的吸收[2]， 对处于生长发育阶段的婴幼儿是不利的， 应引起足够的重视。双歧杆菌四联活菌片为微生态复方制剂， 目的在于补充肠道正常菌群， 恢复微生态环境， 重建肠道天然生物屏障保护作用， 主要组成成分为：婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌。本品中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌为健康人体肠道正常球菌群， 直接补充可抑制肠道中某些致病菌， 维持正常肠道蠕动， 调整肠道菌群平衡。蜡样芽孢杆菌在肠道中定植， 消耗氧气， 为双歧杆菌等厌氧菌营造厌氧环境， 促进双歧杆菌等厌氧杆菌的生长和繁殖。西咪替丁为H2受体拮抗剂， 有显著抑制胃酸分泌的作用， 也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌， 并使其酸度降低， 从而对消化道黏膜起到保护作用[3]。本次治疗组42例患儿在对照组治疗基础上加双歧杆菌四联活菌片口服及西咪替丁静脉滴注， 治疗效果与对照组相比， 住院天数明显缩短， 抗生素使用时间、临床症状及体征消失时间缩短， 总有效率高， 未发现明显不良反应， 可见双歧杆菌四联活菌片联合西咪替丁治疗婴幼儿肠炎有协同作用， 安全且未见明显不良反应， 这样可以减少临床上抗生素的使用量及使用几率， 避免由于应用抗生素所致的药物过敏、细菌耐药、肝肾功能损伤、伪膜性肠炎等不良反应的发生， 本文研究和刘红英[4]的报道相符合， 值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 杨锡强， 易著文.儿科学. 第6版.北京：人民卫生出版社， 2003： 51-60.

[2] 胡亚美， 江载芳. 诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2002：91-101.

[3] 杨宝峰.药理学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2004：98.

[4] 刘红英. 思连康联合头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎35例疗效观察. 中国中西医结合儿科学， 2013， 5（1）：59-60.

[收稿日期：2016-10-18]