牙列缺损患者应用口腔种植修复法的临床效果观察

魏思维

因牙齿缺损引发的牙列完整度丢失等情况临床称之牙列缺损,会对患者的面部美观、正常发音以及正常咀嚼等均造成显著影响,严重者的口颌系统健康也会受到不同程度的影响［1］。目前,临床多通过固定义齿、可摘局部义齿以及种植义齿等方式对该疾病进行治疗,总体治疗理念是通过人工替代材料对缺损的牙列进行修复,进而使牙列的生理功能得以恢复［2］。经临床调查发现［3］,该疾病患者多会伴有不自信的心理,患者的日常生活会受到一定的影响。故为探究何种修复方式能够有效改善患者的牙体功能,特选取2019 年6 月1 日～2020 年6 月1 日在本院接受治疗的牙列缺损患者进行本次临床试验研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月1 日～2020 年6 月1 日在本院接受治疗的70 例牙列缺损患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35 例。对照组女16 例,男19 例,年龄26～69 岁,平均年龄(48.39±7.47)岁；观察组女15 例,男20 例,年龄26～70 岁,平均年龄(48.51±7.51)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署,且经过医院伦理委员会批准。纳入标准［4］：①非妊娠期女性；②牙槽骨量与种植牙需求相符；③临床资料完整。排除标准：①口腔习惯较差者；②合并认知功能、精神疾病者；③存在相关种植修复手术禁忌证者；④颌骨内或口腔内有肿瘤者；⑤伴有心血管疾病、骨质疏松疾病、糖尿病者。

1.2 方法 所有患者均在治疗前接受血常规、X 线及CT 等检查,如患者为女性,则应叮嘱其不能在月经期就诊。对照组接受固定义齿修复治疗,将患者调整为仰卧位体位,先消毒患者的口腔内部以及周围皮肤,对患者进行局部麻醉,麻醉药物选用2%盐酸利多卡因注射液(山西振东安特生物制药有限公司,国药准字H14023221),彻底清除患者牙残留组织,待拔牙窝创口愈合后,基牙为缺失牙两侧牙,准备金瓷冠以及铸造全冠的材料,进行印模制作,对模型进行充分灌筑,再进行包埋、铸造,试合桥体。对患者的咬合情况进行观察,再进行粘固。

观察组接受口腔种植修复法治疗,将患者调整为仰卧位体位,先消毒患者的口腔内部以及周围皮肤,对患者进行局部麻醉,麻醉药物选用2%利多卡因。切口选择患者缺失牙处,结合患者的影像学结果球钻定位患者的牙槽骨,再进行打孔,将种植体植入。同时,需相互结合骨性与种植体,完整覆盖螺丝,对外部软组织伤口进行仔细关闭。种植体愈合半年后实施后续治疗,将螺丝帽通过愈合基台替代。1 个月后进行取模,同时为患者定制相应色号的烤瓷牙,通过7 d 的试戴,对咬合角度进行调整。确保患者佩戴舒适后进行粘合,完成治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、SBI 评分、GI 评分、PLI 评分、满意度。根据Wheeler与Newman 设计的种植体效果评定标准对患者的美观效果、固位情况、舒适程度、语言功能、咀嚼功能进行评分,分值与效果成正比［5］。其中SBI 评分范围为0～4 分,4 分为严重出血,0 分为不出血；GI 评分范围为0～3 分,3 分为严重牙龈炎症,0 分为牙龈正常；PLI评分范围为0～3 分,3 分为牙菌斑沉积明显,0 分为无牙菌斑［6］。根据本院自制的治疗满意度调查问卷对患者治疗的美观度、舒适度等主观感受进行测评,量表满分100 分,分值与满意度成正比,＞89 分为满意,70～89 分为基本满意,＜70 分为不满意。总满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后,观察组患者美观效果、固位情况、舒适程度、语言功能、咀嚼功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(,分)

表1 两组治疗效果比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者SBI、GI 以及PLI 评分比较 治疗后,观察组患者SBI、GI、PLI 评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者SBI、GI 以及PLI 评分比较(,分)

表2 两组患者SBI、GI 以及PLI 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组满意度比较 观察组治疗总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组满意度比较［n(%)］

3 讨论

牙列缺损属于口腔科的常见疾病,多为外界伤害、颌骨缺损、牙周病所致。目前临床多通过库姆分类与肯氏分类对该疾病进行区分,该疾病会导致患者的发音功能以及咀嚼功能受到影响,同时其面部美观也会受到一定程度的影响,导致患者的日常工作、社交受到不同程度的影响。现为探究何种治疗方式能够在保障患者的各类功能恢复同时提高治疗美观度,特做此研究。本研究结果显示,治疗后,观察组患者美观效果、固位情况、舒适程度、语言功能、咀嚼功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者SBI、GI、PLI 评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总满意度97.14%高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此提示口腔种植修复法的应用效果显著。究其原因,传统的义齿修复虽可一次性治疗完毕,但其治疗局限性较大,使用范围受限,并在治疗期间会对基牙造成损伤,进而诱发牙髓根折、坏死等并发症的发生,影响患者的预后。而种植修复的治疗基础为牙种植体,在对患者进行治疗的过程中应保障基台、上部结构以及种植体的高度在同一水平面上,使口腔与修复体的契合度得以提高,进而提高治疗效果。经多年临床治疗经验发现,该治疗方式的美观性、稳固性、功能以及结构均可媲美天然牙,种植体能够紧密结合骨组织,进而降低了修复体脱落、牙齿松动、牙龈出血、牙龈萎缩等不良情况的发生,进而使患者的语言功能、咀嚼功能有效改善,牙列美观效果也显著提高。且口腔种植是将患部菌落生存条件进行破坏,使牙周炎性程度、牙菌斑指数得到改善。

综上所述,应用口腔种植修复法治疗牙列缺损患者具有较高的临床应用价值,患者牙体功能显著改善,美观度、舒适度较高,牙体健康程度较高,患者对该治疗方案的满意度更高。