肿瘤内科护理人员工作压力及相关影响因素分析

郭丽萍，马春云，武建凤，霍玉青

山东省滨州市滨州医学院附属医院肿瘤科，山东滨州 256200

护理人员是医院工作人员的关键组成部分，其可以为患者提供高质量的护理服务，保证患者的心理健康，减少医疗纠纷，但是长期高强度护理工作可能会增加其压力，影响护理工作人员身体以及心理健康，并影响其护理工作顺利且有效率完成， 尤其是肿瘤内科的护理人员。肿瘤内科护理工作面临的患者病情相对严重，影响护理人员工作状态，因此一般对肿瘤内科护理人员要求相对较高，对其专业技术要求在近些年也有明显提升[1-2]。因此为了保证对患者提供的护理服务更加具有针对性以及科学性，需要减轻护理人员的工作压力，促使护理人员保持心态健康，提升护理质量[3]。 本文选取2020 年1—12 月滨州医学院附属医院的20 名肿瘤内科护理人员为研究对象，主要通过现场调查方式分析其工作压力及相关影响因素，并提出对应的改善措施，为护理人员工作压力的适当减轻提供必要支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肿瘤内科护理人员20 名为研究对象，年龄 20～45 岁，平均（33.26±10.56）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：沟通能力正常者。排除标准：不愿意配合的护理人员。

1.3 方法

对20 名肿瘤内科护理人员进行现场调查， 调查问卷内容主要包括工作环境、护理专业技能、人际关系等，发出20 份调查问卷，收回20 份，回收率100%。 护理人员工作压力分为工作压力、工作负荷的压力、护理专业的压力、工作环境的压力、人际关系的压力，依据评分制了解其工作压力情况，制订对应改善措施。

1.4 观察指标

①肿瘤内科护理人员工作压力的单因素分析：比较不同的职称、文化程度、年龄、性别及婚姻的肿瘤内科护理人员工作压力。②肿瘤内科护理人员工作压力的多因素分析： 以单因素中差异有统计学意义的指标为自变量，以压力大小为因变量进行多因素分析。 压力大小评估以百分制为基础，评分越高，则压力越大。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据， 计量资料经检验符合正态分布，以（）表示，不同特征人群间比较行 t 检验，多因素分析采用 Logistic 回归分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤内科护理人员工作压力的单因素分析

单因素分析发现不同的职称、文化程度以及年龄的肿瘤内科护理人员工作压力比较， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 肿瘤内科护理人员工作压力的单因素分析[(),分]

表1 肿瘤内科护理人员工作压力的单因素分析[(),分]

指标年龄职称文化程度性别婚姻类别 人数 压力大小低于30 岁高于30 岁初级职称中级及以上职称专科本科13 761 461男女已婚471 3未婚10 10 36.30±4.30 20.63±2.30 31.30±5.63 18.63±5.20 35.18±10.20 18.66±0.30 35.30±5.30 35.51±8.60 35.18±3.20 35.11±2.30 t 值 P 值8.9050.001 4.8780.001 6.2910.001 0.0550.957 0.7460.465

2.2 肿瘤内科护理人员工作压力的多因素Logistic 回归分析

以年龄、文化程度、职称为自变量，以压力大小为因变量展开多因素分析，结果发现，文化程度、年龄及职称是肿瘤内科护理人员工作压力的独立危险因素 （P＜0.05），见表2。

表2 肿瘤内科护理人员工作压力的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

肿瘤内科护理人员工作压力形成的相关因素有：工作负荷、患者护理、护理专业、人际关系以及工作环境。根据调查结果发现工作量与时间分配是导致护理人员工作压力的关键原因， 工作压力整体的得分相对较高，且从调查中发现工作压力与年龄、 职称有很大关系，多是因为肿瘤患者不断增加[4-5]，而护理人员编制可能存在滞后，导致护理工作人员配备不够充足，导致每一位护理人员的工作量以及工作时间增加，超负荷工作促使护理人员思维紧张[6]。

护理人员需掌握专科护理。护理专业的专科护理问题是护理人员出现压力的关键因素，医院对化疗药物防护措施相对落后，护理期间护理人员难免会接触到抗肿瘤相关药物，会通过皮肤以及呼吸道途径感染，可能间接影响护理人员的身体健康。肿瘤内科在检查身体过程中经常会发现其粒细胞以及白细胞、血小板数目均有明显下降，护理人员经常会存在脱发以及容易感冒等[7-8]。

影响肿瘤内科护理人员工作压力的多因素是文化程度与年龄、职称、患者护理因素。在对患者护理过程中，其经常会出现不稳定以及容易波动的情绪，这也是护理人员有严重工作压力的关键因素，肿瘤内科多是处于晚期的恶性肿瘤患者，肿瘤内科护理人员经常需要与患者接触，不仅需要了解患者对肿瘤疾病理解程度以及治疗过程，还需要及时处理治疗中出现的不良反应[9-10]。

工作环境与人际关系。肿瘤内科护理人员每日需接触多种放射元素以及化疗药物， 在护理操作过程中，也经常会出现针刺伤，伤口若接触患者血液或体液可能会感染多种疾病。 加上肿瘤内科护理人员特殊工作环境，护理人员可能产生较大工作压力以及心理负担。肿瘤患者多存在不同程度的心理问题， 复杂多样的心理反应，促使患者与护理人员出现护患纠纷，容易产生冲突。 一般在护理工作开展中，如果护理人员出现解释不清楚或是不耐心、治疗效果不佳等，可能会导致护患关系紧张，增加护理人员的工作压力[11-12]。

护理压力改善措施如下：①要积极调整护理人员的工作量，应多体谅护理人员工作繁重，重视医疗以及后勤、护理一体，做好医院对护理人员的各项保障工作。同时还需要规定供应室下收下送，避免让其跑外勤，减轻护理人员工作中负荷过重问题。护理人员应建立正确的价值观念，明确自身价值，优点及缺点，加强自我肯定，增加应对能力，并通过各种形式大力宣传，推动全社会尊重护理人员，理解护理人员的良好风尚。 还应改善肿瘤内科的环境，加强绿化管理，在工作环境内多摆放绿植，改善室内环境。 通常需要开展有氧活动，主要有跑步、散步等，这对不良情绪以及精神压力的疏解有一定意义。或是在休息时间听音乐、制作小工艺品，改善其不良状态。

②良好的护理专业技能对护理风险减少也有一定作用，医院管理层需要为护理人员参与学习以及培训提供更多机会，更新护理人员专业技能的同时，使其掌握新技术，促进其专业技能的提升，同时也可以将服务质量以及服务水平进一步提升。 加强对护理人员管理，培养其抗挫折能力，并指导其学习相关心理学知识，使其可以在有心理压力时自我调节。 若是自身错误，则勇敢承认错误以及不足，并及时补救，尽量将护理失误造成的损失降至最小。 同时需要激发护理人员学习积极性，从多层面提高其综合素质， 这就需要加强对其业务训练，并开展定期培训，培训内容有心理学相关知识、心理学对自身压力减轻的意义、 护理的基本常识以及技巧、护理规范性、护理流程的实施细节等，提高护理人员的综合技能。 同时，在护理人员之间营造积极上进的学习以及竞争氛围，互相弥补不足，通过学习开阔视野，进而改善部分护理人员的压力。并加强与周围同事的互动以及沟通，达到减轻护理压力的目的。

③护理人员通过自我调整，虚心学习，提高自信，正确看待自己所处的位置。 每个人都有自己独特的思想、背景、态度、个性和价值观，了解自己与别人之间的差异和相似性，及时调整自己，虚心向老同事学习，提升自我价值，培养适合自己的业余爱好，合理宣泄心理压力，提升自信。处理好人际关系也是改善护理人员压力的关键途径，医疗工作中护理人员处于人际交往核心地位。 因为护理人员经常与患者接触， 且相对于其他工作人员，接触的时间更多，与患者家属接触也相对较多，且其需与医生密切合作，才能保证医疗质量，这就需要护理人员处理好人际关系。 其与医生建立良好的协调关系，需要预先加强沟通，熟悉相关事宜，做好准备，减少因为工作产生的压力。 而与周围人员的有效互动以及交流，可以保证护理工作开展更加顺利。同时还应与患者进行频繁且有效的交流，及时回答其存在的疑问，增加患者对护理人员的信任，便于护理工作的正常开展，缓解因为医疗纠纷产生的精神压力。 同时护理人员还应坚持运动，运动项目可以根据自身的喜好以及兴趣确定，每日坚持运动，其对舒缓身心，缓解护理人员的压力有极大促进作用。 通常开展有氧活动，主要有跑步、散步等，这对不良情绪以及精神压力的疏解有一定意义。

综上所述，通过对肿瘤内科护理人员进行工作压力等相关影响因素的分析，提出改善措施，例如可通过制度完善减轻护理人员压力，还需为护理人员创造更多机会，增强其专业技能，减少护理工作的压力，同时还需要进行积极自我调适， 培养健康心态以及良好人际关系，这对护理人员压力减轻也有一定意义。