逻辑性思维在医学检验实践教学中的应用探讨

王柏田，李建新，乔羽，孟祥香，于燕群

日照市中医医院检验科，山东日照 276800

临床医学检验是一门与临床医学、基础医学相关的学科，工作内容繁多，过程复杂，需要大量手工操作，这就要求检验人员具备丰富的理论知识与专业的操作技能[1-2]。 实习是医学检验专业走向临床的必经阶段，而教学培训则是培养个人工作能力、 思维能力的重要方式，可促使学生快速胜任工作岗位[3-4]。 近年来，由于新的理论与方法技术层出不穷， 临床检验教学面对诸多挑战。常规检验教学按照既定课程进行， 具有知识点分散、逻辑性不强等弊端，且学生学习积极性、主动性低下，知识认知连贯性、系统性不强，遇到问题难以自我思考解决，导致整体教学质量欠佳，故需要寻找一种更加高效的知识架构与实践密切联系的思维教学模式[5]。 思维导图由心理学家、教育学家东尼·博赞发明，其是一种表达发散性思维的图形工具，以思维导图为载体的逻辑思维符合人体大脑的思维模式， 能图文并茂地将大脑思维过程、结果展现， 方便理解与记忆[6]。 本研究选取2019 年7月—2021 年5 月于日照市中医医院检验科实习的24名学生为研究对象，探讨逻辑性思维在医学检验实践教学中的应用价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院检验科实习的24 名学生为研究对象，按随机数字表法分为两组，各12 名。 观察组男4 名，女8 名；年龄 21~26 岁，平均（23.28±1.20）岁；学历：5 名本科，7 名专科。 对照组男 5 名，女 7 名；年龄 20~25 岁，平均（23.04±1.13）岁；学历：4 名本科，8 名专科。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均以教学实习大纲为基础，并由相同的带教老师围绕教学重点设计教学任务，且带教老师由检验科主管技师以上，具有教学资质人员担任。 对照组采取常规教学模式：入科教育、基本操作技能如抗酸染色、无菌操作、细菌培养等，实践操作过程等，操作过程配合口头讲解；带教老师以多媒体讲课、案例教学的方式完成理论培训，每周讲课1 次。 观察组采取以思维导图为载体的逻辑思维带教方法：（1）评估。 教学前，带教老师与每名学生一对一沟通，了解其在校学习情况，并通过考试掌握学生的基础理论知识掌握水平。（2）绘制思维导图。①主题：检验科的教学内容有微生物学、生化与分子生物学、免疫学、临床检验及血液学检查、标本采集要求、一般检查、实验项目的选择与应用等；以彩图的形式绘制思维导图，教学内容的主题置于中心位置，突出思维导图核心，从中心发散思维。②分支：与主题相关的每个次级主题要点，以树形式格式标画，由主题中心向外发散，以X-Mind 软件采取不同颜色标记学习重点；控制主题分支不超过8 个，如次级主题存在相关性，则用箭头连接；尽可能用曲线绘制，其中越重要的次级主题，与主题越靠近，其他的靠边缘。 ③内容：以关键词标明分支内容，用不同颜色区别，关键词旁边适当添加小符号与图形；依据教学要求，不断完善思维导图分支，添加关键词。（3）思维导图的运用。①依据教学内容制作相应数量的思维导图，每节课选取1 个主题，选择相应导图；课堂上以情景模拟、问题讨论等形式进行教学培训；结束后再次展示思维导图， 每位学生就教学主题进行发言，带教老师仔细点评，然后对学生解决思路、解决方法等补充指导，当扩展延伸知识点时，鼓励学生总结。②课后鼓励学生根据自己掌握的知识点及对思维导图的理解，自我绘制思维导图，对所学的知识点进行归纳总结；要求学生不翻看课堂笔记， 直接用绘制思维导图的方式，回忆课堂授课内容，再以对照课本的方式补充需要进一步理解的知识点。（4）双向评价。定期用问卷调查的形式收集学生对于思维导图的应用评价，反馈教学模式的不足，带教老师依据反馈改进。 两组均持续培训至实习结束。

1.3 观察指标

①学习积极性：培训结束后由带教老师根据学生的学习态度、学习注意力、学习情绪与意志状态3 个方面评价，每个方面的总分为10 分，评分越高表示学习积极性越高。 ②操作能力：带教前后在实训中心进行技能考核，包括标本采集、一般检查等项目，2~3 名老师综合评价打分，总分100 分，评分越高表示操作能力越强。③基础知识掌握度：以考试的形式进行，包括5 题名词解释（10 分）、10 题填空题（20 分）、20 题选择题（20 分）、5 题简单题（50 分），得分越高知识掌握越好。 ④教学评价：用问卷的形式对带教老师和带教方式的满意度进行调查，包括课程设计、教学能力、教学态度、教学责任心、分析解决问题能力、培养思维能力、锻炼沟通能力，每项25 分，评分越高表示满意度越高。 Cronbach” s α 系数为0.871，重测效度为0.865。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验，组内比较采用配对t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学习积极性比较

观察组学习态度、学习注意力、学习情绪与意志状态评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组学习积极性评分对比[（），分]

表1 两组学习积极性评分对比[（），分]

组别 学习态度 学习注意力 学习情绪与意志状态观察组（n=12）对照组（n=12）t 值P 值9.46±0.21 7.53±0.58 10.839＜0.001 9.33±0.24 7.10±0.53 13.278＜0.001 9.57±0.15 8.06±0.58 8.731＜0.001

2.2 两组操作能力、基础知识掌握度比较

带教前两组操作能力、 基础知识掌握度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后两组操作能力、基础知识掌握度评分均高于带教前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组操作能力及基础知识掌握度对比[（），分]

表2 两组操作能力及基础知识掌握度对比[（），分]

t 值P 值操作能力教前 带教后t 值P 值 基础知识掌握度带教前 带教后0±5.11 6±6.47 0.605 0.551 91.76±3.10 75.49±6.82 7.523＜0.001 15.800 4.580＜0.001＜0.001 70.05±6.13 71.12±5.80 0.439 0.665 93.34±2.73 84.69±4.34 5.844＜0.001 t 值 P 值12.023 6.489＜0.001＜0.001

2.3 两组带教满意度比较

观察组课程设计、教学能力、教学态度、教学责任心、分析解决问题能力、培养思维能力、锻炼沟通能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组带教满意度对比[（），分]

表3 两组带教满意度对比[（），分]

组别观察组（n=12）对照组（n=12）t 值P 值课程设计22.61±0.78 17.84±1.59 9.330＜0.001教学能力23.15±0.17 18.90±1.42 10.294＜0.001教学态度 教学责任心 分析解决问题能力22.69±0.44 19.01±1.69 7.300＜0.001 24.10±0.22 20.36±1.58 8.122＜0.001 24.13±0.17 20.30±1.66 7.951＜0.001培养思维能力 锻炼沟通能力23.41±0.52 19.67±0.87 12.783＜0.001 24.11±0.13 20.09±1.77 7.847＜0.001

3 讨论

医学检验是一门临床实践性较强的学科，包含现代物理化学技术，与多学科交叉，各个学科之间相互渗透融合，能为临床的诊断及治疗提供重要依据[7-8]。 检验专业的实习是医学检验教学大纲关键组成部分，能检验医学基础理论知识、检验操作技能掌握情况，使其在实习过程中顺利完成实习内容，同时还能培养个人的独立处理工作问题、分析解决问题的能力，为日后临床工作打下坚实基础，因此加强实习教学至关重要[9-10]。

医学检验学科与其他学科有所不同， 知识面广、跨度大、记忆点多、内容复杂且枯燥，同时操作性强，因此具有较大的教学难度[11-12]。 常规教学虽然能系统性地向学生传授基础知识与操作能力，但学生易出现知识点遗忘或记忆混乱的现象，对于学生构建完整的知识体系方面仍有所欠缺，因此还需改进教学模式。 本研究结果显示，观察组学习态度、学习注意力、学习情绪与意志状态、操作能力、基础知识掌握度、课程设计、教学能力、教学态度、教学责任心、分析解决问题能力、培养思维能力、锻炼沟通能力评分均高于对照组（P＜0.05），提示以思维导图为载体的逻辑思维带教方法能提高医学检验实践教学效果，增强学生学习积极性与带教满意度。 逻辑性思维是个人能力的重要体现，将其应用于临床教学中，更加方便学生掌握知识，提高能力[13]。 思维导图是一种结构化思考的高效工具， 能帮助学习者理清思绪，重塑更加连贯有序的知识体系[14-15]。 以思维导图为载体的逻辑思维带教模式则是顺应大脑思维模式，将分散知识点依照内部联系直观地连接在一起，强化知识间逻辑关系，构建清晰认知网络，促使学生理解并形成良好知识记忆，从而提高教学质量[16-17]。开展以思维导图为载体的逻辑思维带教，思维导图绘制是重点，主要包含主题、分支、内容三大块，以一个关键词作为中心，将与之相关的知识点作为二级分支逐渐扩散，再通过连接各个知识点形成思维导图； 用关键词与图画呈现繁琐复杂的知识点，使得内容一目了然，学生通过导图也能有效思考，形成清晰思路，并能主动对信息进行分类，方便知识的检索与提取。 同时思维导图用不同颜色图像标记，不仅能刺激右脑，加强记忆，还能增加学习趣味性，提高学生学习积极性、主动性，进而提高教学质量，增强学生知识水平[18]。 实践教学中带教老师备课绘制思维导图过程中能理顺知识点间的逻辑关系，有效整合各个知识点，并能设计合理的教学课程；同时思维导图促使带教老师梳理出知识重点与难点，教学过程中能做到有的放矢，进而提高教学质量与教学满意度。课堂上运用思维导图进行教学，学生对所学各个知识点间的内在联系形成初步印象，课程结束后再次展示思维导图，逐步引导学生对重点内容进行归纳总结，持续加深印象，增强教学效果；课堂上配合情景模拟、问题讨论等形式教学，能增加教学灵活性与趣味性，提高学生的学习兴趣与对知识的了解程度，促进学生自主学习。 课后鼓励学生自主绘制思维导图，通过复习重点与核心点，进一步发现知识点之间的内在练习，锻炼自我的逻辑思维，形成系统记忆。实施以思维导图为载体的逻辑思维带教能提高教学效果，增强学生记忆、思维能力、学习积极性，使其更快地走向并胜任工作岗位，且学生学会思维导图制作能受益终身。

综上所述，以思维导图为载体的逻辑思维带教方法可有效提高医学检验科学生的学习积极性，提升基础知识水平与操作能力，并获得更高的教学评价。