超声医学线上教学应用体会

孙雅琴 张礼英 杨峻岭 王淑敏 杜智慧 刘磊 刘珂 高培森

近年来，信息技术的不断完善发展，社会已经迎来了“互联网+”的时代[1]。“互联网+高校教育”这一崭新的线上学习模式是各大高校教育技术革命的新产物[2-3]。线上教学是以录播课为主导，辅以线上答疑的形式，以班级为单位进行线上授课，学生与教师之间进行相互互动；也可以使用线上直播和答疑的方式进行授课；课后辅导可以选择师生线上答疑或学生点播的方式进行教学[3-4]。内蒙古医科大学鄂尔多斯市临床学院，推荐教师利用互联网及在线教育平台实施远程线上教学，通过多种教学资源的充分融合，力求提升医学生的自我学习能力，使其在这种形式的学习过程中，自身能力水平得到提高。本研究使用钉钉及微信在线平台等形式开展线上课堂的教学新模式，配合“超星学习通”等软件，教师在平台教师端创建课程，发布教学任务，开展教学活动，学生在学生端完成学习任务，进行师生互动。文章就这种线上教学方法的应用效果，进行归纳和总结，以期为教学方式的改革提供新的视角。

1 线上教学授课对象与内容

1.1 授课对象

选择内蒙古医科大学鄂尔多斯临床学院2017级影像本科班40名三年级学生为授课对象。参与超声医学线上教学的教师共10名，均为工作8年以上且超声科副主任医师。

1.2 授课内容

依据内蒙古医科大学春季教学计划，超声医学教学内容包括心脏超声、腹部超声、妇产科超声、浅表超声、血管超声、介入超声及超声新技术。

2 线上教学方法及流程

2.1 课前准备

第一步教研室组织所有授课教师进行“说课”活动[5-8]。因为大部分授课教师都是第一次进行线上教学活动，普遍存在经验不足的问题。所以教研室决定，所有授课教师要在课前通过教研室内部“钉钉直播”平台进行“说课”。每次“说课”教学活动，每一位教师要给“说课”者提出中肯的建议和意见，分别提出两条优点，提出两条存在及改进意见。“说课”者与参与者可以相互切磋，相互启发。这种“说课”教学活动，作为授课教师教学实践活动的预演。

第二步教研室通知授课教师和所有影像班的学生，在课前免费下载“超星学习通”APP。超星学习通是将课程、学习、测评以及资源等信息化内容与教学相互融合的一种移动APP[9-10]。教师创建相应的超声医学课程，然后创建授课班级并要求本课程学生全部加入。授课前两天，教师创建课程资料并上传到该APP的课程资料库，课前给学生发布学习任务，学生必须进入到该APP的授课班级，进行学习和互动。学生需在限定时间内完成预习内容及课前预习题，教师可以通过教师端看到学生完成情况，记入期末成绩考核中。例如在“肾脏囊性病变超声诊断”这个知识点的讲解中，授课教师提前通过“钉钉”网络平台将该内容录好，将视频及课程PPT上传到“超星学习通”课程资料库。由于在肾囊性病变良恶性鉴别诊断部分，课程中有讲到用超声造影帮助鉴别诊断，所以在课程资料库里教师会上传超声造影的原理，相关病例的视频及中英文文献，然后给学生布置学习该课程的任务。所有的学习任务需要在开课前的两天全部完成，教师可以从教师端看到学生完成情况，教师设计小奖励，最快完成任务的学生，准确率最高的学生，可以收到教师一个微信红包等奖励。

2.2 课程教学中

首先用签到功能检查课程出勤情况，学生在规定时间内完成签到，出勤率同样会作为期末成绩考核的一部分。然后同样以“肾脏囊性病变超声诊断”为例，根据课程重点及课前习题情况进行重难点讲解，师生之间实时线上互动。如：肾囊性病变的家族史，病史，超声表现等特点，组织学生讨论，师生互动。同时进行随堂考核，教师PPT演示病例，微信内使用摇一摇模式随机选人，选中的学生答题。这种随机的方式避免学生存在侥幸心理逃脱任务，以此激励学生做好课前准备，全面发挥学生的主观能动性。

2.3 课后复习、测验

课程结束后，学生可以利用平台反复进行学习。教师发送课后练习题、拓展阅读资料及课后小测验，深化知识理解，重点难点提高；同时发送下次课需要预习的课程资料。如“乳腺癌超声诊断”，教师课后会给发布学生乳腺癌国内外相关研究进展等文献；“超声介入治疗”课程，授课教师会录制多段不同疾病介入治疗过程的视频，发布到课程资源里，进而巩固学生课程所学内容，同时扩展学生的视野。学生的完成情况和小测验成绩，都会记入期末成绩考核中。

3 线上教学应用效果

线上教学模式使用的“钉钉直播平台”APP，“超星学习通”APP，以及微信平台，安装及操作简单。而且对于“钉钉”和“超星”使用方法，教研室将操作步骤及视频都发布在微信教学群里，授课教师都能熟料掌握。所有授课教师在正式讲课之前，都参加了教研室组织的“说课”教学活动，提前进行了线上预讲练习，继而完善了自己讲课内容。而学生们只要登录到“超星学习通”APP的授课班级，进行微课及本章节相关资源的学习和课堂测验。因此技术难度不高，对于当代大学生而言相对比较简单。

医学类课程，每一个病种都要从病理、生理、临床表现、实验室检查、影像学等辅助检查及治疗这些方面详述。一节课短短的45分钟明显不够，尤其是为了给学生加深印象，授课教师往往会在自己的课件中加入很多的病例，分享这些病例的诊断过程，甚至加上教师自己的诊断经验，导致每次上课都会出现拖堂问题，以及讲得多学生消化不了等弊病。虽然平时每次课前教师都会布置预习内容，但是自觉主动性差的学生很难完成课前的预习任务。利用“超星学习通”，课前授课教师发布预习内容，预习视频，课前习题，根据“超星学习通”学习终端的后台数据，实时记录和反馈学生的学习情况。这种有着后台监督系统的“翻转课堂”[11-13]模式授课方法，授课教师根据后台数据，针对学生课前预习过程中提出的问题，学生课前习题的错误率，在突出重点的进行讲解，详细分析难点，讲解学生感兴趣的部分，提高了自己课堂授课质量。而且在授课的过程中，教研团队增加了学生之间的讨论环节，师生之间的互动；通过弹幕，手机摇一摇选人答题，发送微信红包等奖励模式，将学生的注意力集中到课堂中，激发了学生的学习兴趣。

目前大多数医学相关的文献和学术著作以英文为主，双语教学作为一种新型的教学模式已在各大高校开展[14-17]。如果教研团队在课前安排英文文献或著作的阅读，好多生僻的医学知识学生不能理解，会打击学生学习的积极主动性。如果教研团队在授课过程中融入大量英文信息，会使学生无所理解和记忆。所以教研团队采用课后发布给学生拓展阅读资料，精选一些有价值的英文文献或著作，安排学生课后阅读，学生可以根据自己的英语水平，查阅相关资料，完成课后阅读任务。课后测验里会涉及1～2个英文资料里的内容，调动学生阅读英文文献的主动性，继而培养学生养成阅读英文资料的习惯，提高英文阅读的能力。

利用“超星学习通”的后台自动统计分析功能，统计和分析学生上课和作用完成情况；利用学生微信群内调查问卷形式，统计学生对这种授课方式的接受程度。

4 结语与展望

作为“有图有真相”的超声医学，线上教学的方式和方法，学生课前、课中及课后的反馈情况，对于授课教师来说都是一场前所未有的教学改革挑战。

首先，直播平台的不稳定、掉线、卡顿，影响了整个线上教学连续性。尤其是超声医学，为了更好地诠释病例，让学生更详细的理解病例，教师会准备大量的视频资料，但是受到网络传输的影响，大容量的视频很难展示给学生，影响了上课的效果，影响学生学习的积极性及主动性。未来，随着5G时代的到来，会更好的解决网络传输的问题，为线上学习常态化提供助力支持。

其次，虽然教师一再给学生强调，每次网课的出勤率，课前预习的完成度，课前及课后作业的准确率都会记入最后期末成绩的考核中。但是，从后台分析数据中显示，还有好多不自律的学生，不能按时完成任务，或者是应付学习任务。而且，在直播过程中，学生是否全程认真听课，甚至是否全程都在电脑前听课，这些问题授课教师都很难控制，这种缺乏面对面交流的授课模式，是线上授课存在的最大缺陷但是，这些问题在线下教学的过程中可以很好的得到解决。在线下教学的过程中，可以掌握学生对课程的熟悉程度，监督学生课前预习的完成程度，继而有的放矢的进行线下的课程。今后的教学中，教研团队会做一系列有益的教学改革尝试，采用线上和线下混合教学模式。比如：教师课前布置“线上”学习任务，课堂授课观察学生的知识接纳情况，课后查漏补缺，及时调整课后“线上”课程内容，进而确保学习内容的针对性和有效性。

最后，创新是新时期医学教育改革和发展的生命线[18-20]，但是创新的过程中，一定要做到控制好教学质量，制定出规范化的教学模式。教研室内部首次举办了“线上教学说课”活动，对于线上教学来说，这无疑是一种有益的教学改革尝试。各位说课教师优势互补，共同制定好的教学方法，不断完善教学效果，进而很好地提升教师的教学能力，最终提高教学质量。