探讨保温护理在全身麻醉手术患者中的应用

练小敏 李昱 梁秀生

摘要：目的 探讨复合保温护理措施对全身麻醉手术患者中体温、寒战的影响。方法 选取拟在我院行全身麻醉手术的患者86例，随机分为观察组和对照组。对照组43例，使用常规护理干预；观察组43例，在常规护理基础上联合保温护理干预。观察两组患者在T1、T2、T3、T4、T5、T6不同时段寒战、躁动、风险事件的发生率。结果 观察组寒战、躁动等风险事件发生率（5例，占比11.63%）低于对照组（28例，占比65.11%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在T1、T2时体温与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），在T3、T4、T5、T6时，观察组体温均比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比常规加温护理措施，联合保温护理措施能更有效降低地寒颤和躁动等风险事件的发生率。

关键词：复合保温；低体温；全身麻醉；寒战；躁动；风险事件

维持体温恒定能保证机体组织和器官正常的运转[1]。但部分患者在手术治疗时会因为外界应激性刺激和多种因素的影响，使体温逐渐降低，出现寒战、躁动等不良事件[2]；而且会使骨骼肌等出现不规则的收缩，增加心肌氧耗，导致手术时间延长，不利于患者康复。为了有效避免这类事件的出现，需充分做好术前准备工作，同时在整体护理中采取有效措施维持患者体温，改善患者预后。本研究将复合保温护理措施应用在全身麻醉手术治疗患者中，探讨该措施对患者寒战、躁动等不良事件的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2021年10月拟在我院行全身麻醉下手术的患者86例，随机分成观察组和对照组，每组43例。观察组男21例，女22例；年龄23～75岁，平均（46.82±15.13）岁；病程3～18个月，平均（12.12±3.13）个月；发病后0.5～5.0 h入院，平均（2.13±0.45）h。

对照组男22例，女21例；年龄21～73岁，平均（46.64±16.13）岁；病程3～20个月，平均（12.23±3.22）个月；发病后0.5～4.8 h入院，平均（2.23±0.25）h。所有研究对象及家属均签署《知情同意书》。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：在我院行全身麻醉下手术治疗者；患者经过临床诊断和检查均具备进行手术治疗的条件和指征，无全身麻醉禁忌证；患者都有全面完整的临床资料，并同意参与本研究的调查工作。排除标准：从其他医院转入我院治疗者；非全身麻醉患者；合并严重的沟通交流障碍患者；严重的妊娠并发症患者；参与本研究之前或同期参与其他研究的患者，为避免研究产生的相互影响，剔除本研究组。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组接受常规护理

将手术室的温度控制在21～25℃；患者进入手术室后，护理人员询问患者主观感受；手术当中避免患者非手术操作部分过度裸露；使用经温盐水浸泡过的纱布覆盖手术切口；配合麻醉科医生和手术医生完成各项手术工作，注意术中保证患者安全。

1.3.2 观察组在对照组基础上联合保温护理干预

（1）给患者垫上保温毯（包括非手术部位），保温毯温度控制在36℃～37℃。

（2）对输入患者机体内的药液需事先进行预加热处理，将温度控制在不影响药液质量的范围内，也可以通过输液加温器对输入患者体内的液体作温控处理。

（3）消毒液放入37.5℃保温箱内保温，手术前再从保温箱内取出使用；腹腔冲洗液应提前保温至60℃。

（4）腹腔镜手术中对患者建立二氧化碳气腹时，使用加温式气腹机，将输注到患者体内的气体进行预加温处理。

（5）如有必要，可在手术时适当给患者服用一定量的氨基酸补充能量，维持患者机体体温。

1.4 观察指标

（1）统计两组患者的寒战和躁动等风险事件发生率。

（2）統计两组患者在不同时间段的体温状。T1、T2、T3、T4、T5、T6分别为麻醉前10 min、麻醉时、麻醉后5 min、切皮时、手术强烈刺激时、手术结束前10 min。

1.5 统计学方法

使用SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组风险事件发生率比较

观察组寒战、躁动、风险事件发生率（5例，占比11.63%）低于对照组（28例，占比65.11%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不同时刻的体温比较

观察组在T1、T2时，体温和对照组无差异（P＞0.05）；而在T3、T4、T5、T6时，观察组的体温均比对照组更高，有统计学差异（P＜0.05）。详见表2。

3讨论

通常情况下，人的体温具备自然调节能力，一般控制在36.5℃～37.5℃[3]。但是手术对人体而言属一种外界应激性刺激，会使机体产生一系列有害反应。为了应付机体的损害尽量保存体内的能量，会使得体温适当降低[4～5]。与此同时，手术过程中要对患者施行全身麻醉，会使人的下丘脑体温调节机制受到一定的影响，还会阻碍到血管运动和温度调节的能力，使得人在长时间的手术过程中很难实现体温的自主调节，导致风险事件发生率增加，如出现寒战和躁动等情况，不利于患者术后康复[6～7]。

因此，临床针对手术患者需要采取有效的措施保持人的体温。常规的护理虽然能在一定程度上确保人体温不过多丢失，但相对而言，护理内容不够完善[8]。本研究结果显示，观察组寒战和躁动等风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如果没有采取有效的体温保护工作，则会导致体温和机体热量大量丢失，进而出现低体温的风险事件，如寒战，使得肌肉活动异常剧烈、耗氧量大幅度提升，诱发心肌缺血或心律失常等。常规护理工作虽然可以保持体温，但是不能从根本上对体温做出全面的维护，所以患者在接受手术时依然会存在一定的体温丢失；而且有很多患者因为多种原因的限制，导致体温控制并不理想[9～11]。保温护理充分考虑手术和麻醉等可能导致患者出现体温丢失的风险，并采取有效的措施提升保温质量。通过保温护理，可有效维持机体体温恒定，确保患者在整个手术期都能有相对稳定的体温，避免因低体温而导致的各类风险[12～13]。其重点在于通过各种手段，避免患者在手术过程中出现热量的丢失，也防止因为手术等生理性的应激刺激导致患者出现血流动力学稳定性受阻的情况，可以有效将患者的体温控制在稳定的基础之上[14～16]。研究结果显示，在T3、T4、T5、T6时，观察组体温均比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明保温护理能有效提高全身麻醉患者整体体温的恒定，是一种理想的护理手段。

综上所述，将复合保温护理措施应用在全身麻醉手术患者的护理之中，能有效减少寒战和躁动等风险事件的发生率，且能维持手术期内患者体温的恒定，值得临床推广应用。

参考文献

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