手术室心理护理对椎间孔镜手术患者的干预效果及满意度分析

刘淑娟

摘要：目的 分析手术室心理护理对椎间孔镜手术患者的干预效果及满意度。方法 选取2021年2月至2022年6月在我院行擇期椎间孔镜手术治疗的患者64例，按随机数字表法分为对照组（n=32，常规手术室护理）和观察组（n=32，手术室心理护理）。比较两组患者心理状态、术中血流动力学、并发症发生情况以及护理满意度。结果 两组护理前心理状态评分相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组心理状态评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者T0时的HR、MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者T1、T2及T3时的HR、MAP均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者麻木、局部水肿、感染等并发症发生率（6.25%）显著低于对照组（25.00%），手术室护理满意度（96.88%）高于对照组的（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术室心理护理能够显著减轻椎间孔镜手术患者的焦虑、抑郁情绪程度，有利于术中血流动力学的稳定，减少并发症发生，获得患者的高度认可。

关键词：椎间孔镜手术；手术室；心理护理；满意度

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，近年来发病率逐渐升高，给患者的健康造成极大的威胁。在保守治疗不起作用的情况下，选择手术治疗腰椎间盘突出症，可以达到解除患者病痛的目的。椎间孔镜手术是临床治疗腰椎间盘突出症的常用术式，属于微创手术，借助C型臂X线机，可获得清晰的手术视野，准确定位，做到精准切除病灶，在减少手术创伤的基础上保证手术疗效[1～2]。虽然椎间孔镜手术创伤小、疗效好，但是仍然属于侵入性操作，再加上疾病的困扰，患者在手术治疗期间不可避免地会出不良情绪，不利于手术的顺利完成。因此，在椎间孔镜手术治疗期间采用手术室心理护理干预十分必要[3]。本研究选取2021年2月至2022年6月在我院行择期椎间孔镜手术治疗的患者为研究对象，分析了手术室心理护理的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月至2022年6月在我院行择期椎间孔镜手术治疗的患者64例，按随机数字表法分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。观察组男17例，女15例；年龄42～68岁，平均（56.52±3.14）岁。对照组男18例，女14例；年龄43～69岁，平均（56.94±4.32）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

（1）存在手术禁忌证、麻醉禁忌证；（2）年龄≥80岁；（3）合并肝肾功能障碍、恶性疾病；（4）合并精神疾病；（5）无法正常进行语言沟通；（6）中途退出研究。

1.3 护理方法

两组患者均给予相同的手术室护理。（1）术前护理：对患者进行术前宣教，包括椎间孔镜手术的实施方法、配合事宜、术后注意事项等，消除患者疑虑，使其正确认识手术。（2）术中护理：在患者进入手术室后，仔细核查患者的各项资料，确认无误后协助患者正确摆放手术体位。加强放射线防护工作，使用铅衣遮盖患者的阴部、颈部。收集患者是否存在不适的反馈信息，一旦发现不适及时处理。（3）术后护理：告知患者手术结果，平稳且快速地转运患者至病房。

观察组同时联合手术室心理护理。（1）术前心理护理。认知提升：术前采取一对一交流的方式，向患者详细介绍腰椎间盘突出症相关知识、椎间孔镜手术实施目的和方法等，强调椎间孔镜手术治疗的优势以及安全性，避免患者因对疾病、手术认知的缺乏而引起不良情绪。情感支持：针对患者的个体情况给予相应的心理疏导，并加强情感支持，比如介绍治疗成功的病例，鼓励患者，树立治疗信心[4]。（2）术中心理护理。提高舒适度：在患者进入手术室前1 h调节手术室内温度、湿度，以体感舒适为宜。保持手术室的环境安静、整洁，手术器械尽量放到隐蔽处，避免给患者带来心理刺激。准备好毯子、棉被等物品为患者保暖，避免术中低体温出现。温馨服务：始终陪伴在患者身边，耐心倾听患者主诉，及时给予回应、安慰与鼓励，解答疑问，消除疑虑和担忧，减轻患者对手术室环境的陌生感、不安全感。隐私保护：协助患者摆放好手术体位，在不影响手术视野的同时，遮盖患者隐私部位，减少暴露。情绪安抚：实时监测患者的生命体征变化，随时告知患者手术进展，并鼓励患者坚持完成手术。术中护理操作尽量做到动作轻柔，减少对患者的不良刺激；要注意观察患者的情绪，询问患者的感受，并通过语言、肢体动作等不断安抚和鼓励，让患者的情绪保持稳定，从而顺利完成手术治疗。（3）术后心理护理。对术区皮肤进行清洁处理，避免患者看到血污残留而产生恐慌情绪[5]。在护送患者回病房期间，要做好保暖工作，并对患者表示关心和安慰。如果患者术后疼痛剧烈，可遵医嘱给予止痛药[6]。

1.4 观察指标

（1）心理状态：分别在干预前、干预后使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，二者得分均与不良情绪程度呈正比。（2）术中血流动力学：分别在入室时（T0）、导针穿刺时（T1）、扩孔打窗时（T2）及术毕时（T3）监测患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。（3）并发症：统计患者麻木、局部水肿、感染等并发症发生情况。（4）护理满意度：术后邀请患者对手术室护理服务打分，满分10分，按得分分为满意、基本满意和不满意，分别为＞9分，7～9分和＜7分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态比较

两组护理前心理状态评分相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组心理状态评分优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术中血流动力学指标比较

两组患者T0时的HR、MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者T1、T2及T3时的HR、MAP均显著低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组患者麻木、局部水肿、感染等并发症发生率（6.25%）显著低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组手术室护理满意度比较

观察组手术室护理满意度（96.88%）高于对照组的（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

椎间孔镜手术是目前较常见的微创手术，是国内处理腰椎间盘突出症较流行的手术方式。通过作7～8 mm的小切口，将内镜置入椎间孔内，可在直视下对突出的间盘以及髓核组织进行清除，并彻底清理增生的骨质，具有创伤小、疗效好、术后恢复快的优势[7]。目前，椎间孔镜手术发展得非常成熟，但手术是在局部麻醉的状态下进行，患者在手术过程中保持清醒，极易产生紧张、害怕、焦虑等一系列不良情绪，从而增加了手术风险，影响手术的顺利进行和治疗效果。因此，对行椎间孔镜手术治疗的患者着重加强心理护理具有十分重要的意义。

本研究结果显示，护理后观察组心理状态评分优于对照组（P＜0.05）；两组患者T0时的HR、MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者T1、T2及T3时的HR、MAP均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，手术室心理护理可有效减轻椎间孔镜手术患者的不良情绪，维持术中血流动力学稳定。另外，观察组患者麻木、局部水肿、感染等并发症发生率（6.25%）显著低于对照组（25.00%），手术室护理满意度（96.88%）高于对照组的（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明手术室心理护理的实施有利于减少并发症的发生，患者护理满意度也随之升高。分析原因，主要是术前、术中、术后全过程系统性心理护理干预的实施，给予了患者充分的情感支持与精神支持，有效控制了不良情绪一等系列消极因子的影响，从而保证了手术治疗的顺利进行。首先，在术前心理护理中，一方面通过对患者进行一对一宣教，让患者对自身疾病、手术治疗有了明确的认识，避免了因缺乏对疾病、手术的认知而引起的不良情绪；另一方面通过情感支持，帮助患者树立了足够的治疗信心，以平和的心态面对手术。其次，术中心理护理从舒适度、体验感、情绪管理、情感支持等多个角度对患者进行干预，能够让患者在术中保持稳定情绪，降低手术风险。最后，术后心理护理能够帮助患者在术后保持良好的情绪状态，从而有利于患者获得良好的康复效果。

综上所述，手术室心理护理能够显著减轻椎间孔镜手术患者的焦虑、抑郁情绪，稳定血流动力学，显著降低并发症发生率，获得患者的高度认可。

参考文献

[1] 王一丹，许阳阳，苏宝科，等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎疾病的研究进展[J].中国临床解剖学杂志，2020，38（4）：488-491.

[2] 谢兆林，谭海涛，张其标.经皮椎间孔镜手术辅助定位技术的临床研究进展[J].微创医学，2020，15（2）：200-203.

[3] 单增会，赵艳春，马超，等.术前共情干预联合术中非语言交流对经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突症的影响[J].现代医学，2020，48（2）：272-275.

[4] 蒙娜，刘剑锋，李坤，等.术前支持护理干预对椎间孔镜手术患者伤残接受度、创伤后成长及心理状态的影响[J].武警后勤学院學报（医学版），2021，30（11）：163-164.

[5] 王政荣，姚碧钗.手术室心理护理对椎间孔镜手术患者的干预效果[J].中国医药指南，2022，20（23）：145-148.

[6] 付羽，杨洁，黄良道.手术室护理路径对行经皮椎间孔镜手术患者并发症发生率的影响[J].医疗装备，2020，33（15）：179-180.

[7] 王彩莲，王金燕，李敏，等.综合护理对经皮穿刺椎间孔镜手术患者心理状况的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（1）：50-52.