非小细胞肺癌同步放化疗与单纯放疗的治疗效果及安全性比较

孟繁冬

摘要：目的：探讨对非小细胞肺癌（NSCLC）采取同步放化疗以及单纯放疗的价值。方法：纳入30例NSCLC患者按照治疗方法分成同步放化疗组15例与单纯放疗组15例，各组用对应方式治疗6个疗程，评价并比较各组临床疗效、不良反应发生情况。结果：同步放化疗组治疗总有效率73.33%显著高于单纯放疗组26.67%（P<0.05）;同步放化疗组急性放射性食管炎、血液系统毒性及恶心呕吐发生率同单纯放疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采取同步放化疗治疗NSCLC的效果满意，不良反应发生率同单纯放疗类似。

关键词：非小细胞肺癌;同步放化疗;治疗效果;不良反应

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

非小细胞肺癌（NSCLC）是常见的肺癌类型，近年来随着吸烟人数增加及空气质量下降，使得疾病发病率呈逐年升高趋势[1]。因为NSCLC的早期诊断难度高，使得很多的患者一旦确诊常处在中晚期阶段。在对中晚期NSCLC患者治疗上，常使应用放化疗治疗方式，但多年来在疾病治疗上，多采取单纯化疗或者单纯放疗治疗方式，这样难以提高患者远期生存率。同步放化疗是近些年发展的一种综合治疗方式，在恶性肿瘤的治疗上取得明显成效。在本次研究中，采取前瞻性分组对照的研究方法，评价同步放化疗、单纯放疗对NSCLC患者的治疗效果以及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

a）一般资料

选取2019年2月-2021年5月收治的30例NSCLC患者为研究对象。纳入标准：（1）均经病理组织学确诊NSCLC，肿瘤病理分期在Ⅲ～Ⅳ期。（2）无放化疗禁忌，精神状态良好。（3）本人知情同意并且签署同意书。排除标准：（1）严重肝肾功能损伤患者。（2）小细胞肺癌患者或者合并其他恶性肿瘤疾病患者。（3）精神疾病者。根据治疗方法不同进行分组，主要分成同步放化疗组与单纯放疗组，每组各15例。同步放化疗组男11例，女4例;年龄31～73岁，平均（50.21±2.41）岁;肿瘤分期：Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。单纯放疗组男12例，女3例;年龄30～73岁，平均（50.16±2.39）岁;分期：Ⅲ期9例，Ⅳ期6例。组间差异无统计学意义（P>0.05）。

b）方法

单纯放疗组：辅助患者仰卧体位，双手交叉置于头顶部位，体模对体位进行固定。通过64排螺旋CT扫描患者第6颈椎至第2腰椎，扫描的图像应用于靶区进行勾画，依据勾画范围确定具体的放疗方案。放疗量6-8周为55～65Gy/20～30F，2Gy/次，每周6次，持续治疗3周为一疗程，休息一周进入下一疗程，共计放疗6个疗程。

同步放化疗组：按单纯放疗组进行放疗，化疗时间选择放疗第1d。化疗方法主要是将145～170mg/m2紫杉醇酯质体（南京绿叶制药有限公司 ，国药准字H20030357，规格30mg）溶于500ml 5%葡萄糖注射液中，采取静脉滴住的方法，依据实际情况每天滴住1～5次，化疗的疗程同单纯放疗组一致，持续放疗6个疗程。

c）观察指标

参照实体瘤疗效评价标准[2]评价6个疗程的疗效，主要分成完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）及病情进展（PD），以CR、PR为有效。记录患者治疗期间出现的不良反应情况，具体包括急性放射性食管炎、血液系统毒性及恶心呕吐。

d）统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

同步放化疗组总有效率高于单纯放疗组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应

同步放化疗组在不良反应发生情况，同单纯放疗组比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

NSCLC患者一旦确诊常处在中晚期阶段，此时患者已经失去手术切除机会，常使应用放化疗进行治疗。放疗是一种对局部病灶进行治疗的方式，该方式对机体功能储备要求低。化疗为另外一种常用治疗肺癌的方法，随着近年来紫杉醇化疗药物的广泛应用，化疗治疗在取得良好效果及预后的同时，在风险性上也大大降低，这样为肺癌疾病的治疗提供帮助[3]。然而最近几年的临床研究显示，不管是单纯放疗还是单纯化疗，在实际的治疗效果上难以达到预期效果，因此很多医师与学者也提倡应用同步放化疗的治疗手段。本次研究结果显示，经6个月治疗，同步放化疗组总有效率高于对照组，此外同步放化疗组不良反应发生率与单纯放疗组无显著差异，提示同步放化疗治疗NSCLC的效果满意，不会增加不良反应的发生。分析原因主要是同步放化疗，在具体治疗过程，可在放疗治疗的同时进行化疗，这样不但能对快速繁殖的恶性肿瘤细胞消杀，还可有效抑制恶性肿瘤放疗后快速增值的残余细胞，不引起不良反应的增加。

综上所述，应用同步放化疗治疗NSCLC的效果满意，同时患者治疗期间的不良反应发生率低，治疗方案较单纯放疗的效果更显著，因此值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 陈莉娜， 迪娜·木拉提， 黄鑫淼，等. 放疗联合靶向治疗与同步放化疗治疗非小細胞肺癌脑转移疗效及安全性的meta分析[J]. 国际呼吸杂志， 2021， 41（8）：603-610.

[2] 周江云， 戴美云， 袁园，等. 同步放化疗与单纯放疗在复发食管癌治疗中的疗效分析[J]. 世界复合医学， 2021， 7（10）：179-182.

[3] 张兵喜. 局部晚期非小细胞肺癌同步放射治疗化学治疗并序贯化学治疗与单纯序贯放射治疗化学治疗的对比观察[J]. 实用医技杂志， 2020， 27（9）：1206-1207.