老年胃溃疡患病的相关影响因素

蒋海英

摘要：胃肠道溃疡不仅伴随着很长的病史，同时还没有特殊的临床表现，症状也没有规律。对于老年患者，部分病例伴有常规的腹痛症状，但有时也可能表现为无痛性溃疡，内镜观察表现为大面积溃烂、位置高，但同时痊愈速度较慢，且易于复发、穿孔、大出血以及发生癌变的可能，所以很有必要全面掌握老年胃溃疡的危害因素。老年人胃溃疡主要与年龄、抽烟、饮酒等饮食习惯相关，都是胃溃疡的主要风险原因。

关键词：老年人;胃溃疡;相关因素

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

消化道溃疡，为中国常见病、多发病之一。胃溃疡是消化道溃疡的一个常见类型，男性胃溃疡的发生率明显超过女性，这可能和抽烟、不规律的生活方式和饮食习惯有关，同时工作与环境和外界压力以及心理因素等有关。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）以及胃液分泌失常都是最常见的溃疡因素。据研究，老年人过度应用双氯芬酸钠也可以引起胃溃疡。

一、研究背景

入院后，一般会采取常规治疗，及时给予局部止血药、去氧肾上腺素盐水、云南白药、凝血酶注射液、肌注维他命K1和静脉内滴注乙苯磺胺类，并针对病人的实际状况，选择适当输液以补充患者正常而平稳的内循环及血浆容量。有以下几种状况，患者体征恢复正常，或仍然存在腹痛等症状，或是症状无法得到缓解。当患者临床症状、胃溃疡和胃出血均恢复正常，一般体征无明显变化时，经临床胃镜检测病灶均已痊愈，病人的临床体征虽已恢复，但仍有一定程度的腹痛病例。如果患者的疾病范围已变小，而且无彻底治疗措施。如果患者没有改善或出现恶化的体征，则判定为临床死亡。

一旦患者长期出现了胃溃疡， 许多患者很可能完全无法愈合，而经常漏诊的长期胃溃疡，以及在治愈后临床上诱发性胃溃疡的患者中，也常常伴随着胃出血和胃穿孔等并发症。而实际上，很多的早期患者发病状况非常轻微，不会受到患者的特别关注，同时老年病人的抵抗力也相对弱，如果老年病人长时间的溃疡穿孔，直接刺激的胃液和食物将会引起严重感染，从而流入腹腔中。

同時由于老年患者的免疫力和抵抗力都非常差，临床案例显示也存在不少并发症，这些并发症受到病毒感染而不断产生。当出现胃溃疡和大出血时，对患者的长期护理是关键。在所有可以使用胃镜技术检测的病例中，长期护理对上述疾病均具有理想的临床效果， 检测和治愈的准确性高达百分之九十五以上。诊断效果还与出血部位和术中大出血数的比率直接相关，这也是准确治疗的前提条件。而口服药物对病人又有显著的止痛效果，可利用内窥镜检测后迅速停止。而对于内镜检查下的病变，也可采用注射疗法。在本研究中，病人在胃镜检测下，诊断结果有效，这一结论对临床应用有着重要作用，但在诊断阶段进行的止血数量却无法获得有效限制。而通过临床检查并根据实际情况加以分析，合理的诊断方案能有效改善患者预后治疗成效。而溃疡时间较长的中老年患者没有明显的临床应用表现，出现不规律地或周期性的在上腹童表现，有时甚至是无痛性溃疡，在镜检查下溃疡体积大，同时口腔溃疡的痊愈速度也较慢，且容易复发。而大出血、穿孔以及癌变的发病率也很高，所以老年人是受胃溃疡影响的主要群体。

二、相关因素讨论

胃溃疡是一种具有多种诱发因素的疾病。近年来，随着污染的加剧和社会因素的影响，老年人胃溃疡的发病率呈上升趋势。

大多数老年胃溃疡患者有不同程度的幽门螺杆菌感染。同时，年龄、性别、文化程度、生活和饮食习惯、基础疾病、心理健康以及非孤立性抗炎药的摄入与胃溃疡的发生密切相关。

由于年龄和身体代谢的减少，老年患者的治疗比年轻患者更困难。因此，对老年胃溃疡患者的广泛研究可以为其治疗和改善生活质量提供依据。这方面的临床研究较少，相关知识也较少，因此对这方面的研究可以作为临床干预的基础。在临床实践中，人们普遍认为控制病人意识水平对于患者对病情发展的关注程度及其对诊断与控制的有效性显得非常关键。同时，良好的生活习惯也是实现对此类疾病患者病情管理的有效前提。

胃溃疡的另一个主要特点，是其与心理因素和精神原因有关。由于病人常有大量的精神压力，其治疗临床表现往往与因功能性胃肠道病变所致的各种消化不良表现重叠。所以部分病例即使证实溃疡经过内镜治疗及足够的治疗周期后，其消化不良症状的改善效果并不好。这些因素都是因为患者有巨大的心理压力，压力过大导致患者睡眠质量差，时间短，精神恍惚，休息不足，产生疲劳的状况。同时，其他症状也会加剧，如消化不良的症状只会越来越强烈。所以，积极健康的心理状态也是胃溃疡治疗的重要因素。针对老年性胃溃疡，注意膳食规律，尽量减少对胃部的刺激，并重视休息和休养的结合。这是改善生存质量、降低并发症和减少死亡率的重要关键。所以，它对老年胃溃疡病人的预后和改善生活质量都有着重要意义。

三、结语

总之，对于中老年胃溃疡病人实施合理的卫生教育与随访，减少并防止诱发原因，改善高危群体的生活与饮食习惯，以减少胃溃疡的发病。鉴于老年人胃溃疡复发率较高，应及时做好早期检测、早期确诊和早期处理工作。

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