预约式课后开放在护理实训室开放管理中的研究

丁彩华 张永梅 许婷 钱丽冰

[摘           要]  目的：探讨预约式课后开放在护理实训室开放管理中的研究。方法：对江苏卫生健康职业学院2020级的100名护生采用对照研究，随机分成两组，对照组（n=50）按照实训中心安排的晚间操练进行课后操作开放练习，干预组（n=50）利用自习休息时间来进行预约式课后操作训练，研究结束比较两组各项操作考核成绩，并自制问卷对两组护生进行学习效果评价。结果：干预组的期中、期末、专项实训操作考核成绩均高于对照组（P<0.05），学习效果各项评价比例均高于对照组（P<0.05）。结论：在护理实训室开放管理中，预约式课后开放取得的效果明显优于晚间实训开放，这种方法值得推广。

[关    键   词]  预约式;课后开放;护理实训室;开放管理;研究

[中图分类号]  G712                   [文獻标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2022）07-0088-03

基础护理学是一门理论和实践相结合的综合性应用学科，同时又是实践性很强的一门学科，是高职护生在校学习期间的一门重要课程。护理实践教学是基础护理学的重要组成部分，护生实践教学练习场在护理实训室。护理实训室是培养应用型护理人才的重要场所，而实训室开放则是培养护理专业创新人才的重要举措[1]。全面加强护生综合素质和培养动手操作能力是高职院校护理专业的重要目标。

近年来，本院护理实训中心对课后开放实训室的安排是实训中心安排好课后操练的时间及地点，将实训室的门打开，实训室有充足的实训用物、齐全的仪器设备物品，护生可以进行操作练习，由于班级多，每周安排晚间练习的次数少、练习间隔时间长，刚学会的操作就容易忘记，至于护生进入实训室后的训练情况。由于各方面的原因大多依赖于护生的自律性，往往主观能动性很差，这样的练习效果并不好。开放管理上主要由助理学生负责，老师参与少，即使老师参与也只是检查实训仪器设备以及物品使用情况，忽视了护生进入实训室后，对技能训练所取得的效果的观察。在课后开放实训室中没有一定的有效管理模式来监控护生技能训练成效。在这种情况下笔者通过预约式课后开放在护理实训室开放管理中的实施，研究新的课后开放管理模式在护生技能训练中的作用，效果显著，现将研究结果汇报如下。

一、预约式课后开放的建立和实施

预约式课后开放是利用护生的自习及空闲时间，到实训室进行操作时间及项目的预约。根据护生预约人数及项目要求可分为三种形式：小组制练习、项目循环练习、强化性练习。

小组制练习一般适用于学习新操作后的护生预约练习，护理实训中心根据预约人数的多少进行分组练习，每组选出一个小组长进行本组的责任制管理，这种组长责任制是流动式的，这样就会让每位来实训室预约操作的护生都有可能当组长，管理本组，体会小组长的职责，增强自己的责任心。每次预约操作结束时，实训中心都会对小组长进行打分，包括纪律管理、用物整理等，不好的地方下次要注意，好的方面每位护生都要认真学习，有创新的护生更要表扬，这样才能调动学生更大的积极性。项目循环练习主要是以实训项目为核心不断循环往复，直至护生达到教学目标（即护生掌握所要求的所有技能操作）。强化性练习主要适用于临床或考核前强化训练，在护生考核或进入临床前几周选择临床常用的操作项目进行预约强化训练，以便护生更快地适应临床护理工作。

二、研究对象和方法

（一）研究对象

选择我院护理专业2020级高护7班50名护生为干预组，另选取2020级高护8班50名护生为对照组，两组均为统招生班级，在年龄、性别和入校成绩等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。两组的护理实训课由相同的教师任教，使用相同版本的教材，教学学时数相同。

（二）研究方法

1.对照组：按照实训中心安排的晚间操练进行课后操作开放练习，即教师负责安排操作房间并准备好操作用物，护生按照教师的安排，准时进入操作室进行操作，教师或是实训室小帮手定期检查和补充所消耗的物品。护生可以根据课堂上所学内容以及实训室仪器设备的条件自主确定实训，也可以对自己薄弱的技能项目进行反复强化练习。

2.干预组：利用自习休息时间来进行预约式课后操作训练，分为小组制练习、项目循环练习、强化性练习、阶段辅导、定期考核、阶段评价。

小组制练习分为每组10人，一共5组进行练习，项目循环练习就是护生对所学的操作进行不断循环往复的练习。强化性练习针对考试前需要考核的项目进行强化训练，包括无菌技术、口腔护理、鼻饲法、导尿术、静脉输液法、心肺复苏术等。阶段辅导：集中每组组长，由组长反馈训练情况和提问，由教师解答，解决护生训练中遇到的各种问题。定期考核：每过一段时间，进行统一考核，被考核者为每组一位随机组员，考核成绩算作全组的考核成绩，考核内容为当前正在进行的操作项目，考核成绩纳入平时成绩。阶段评价：考核后对各小组的训练情况进行评价，考核和评价通过后进入下一个训练项目。如未通过考核，给予补充练习学时，补充学时结束后再次考核通过进入下一项操作。

（三）学习效果评价

1.操作成绩评价。通过对护生的期中、期末操作考核成绩以及下临床前的专项操作（包括无菌技术、静脉输液法、心肺复苏术、一次性导尿术）考核成绩进行评价。满分100分，60分为操作及格。

2.学习效果评价。采用自制的满意度问卷调查对两组护生进行操作学习效果评价，内容主要包括提高专业操作技能、激发学习主动性、促进沟通表达能力提升、提升自我管理能力、提升综合素质这几方面，共发放问卷100份，回收100份，有效回收率100%。

3.统计学方法。所有的数据采用SPSS 26.0统计软件进行统计分析。计数资料用人数、百分比描述，组间比较采用χ2检验。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

（一）两组护生各项技能操作及期中期末操作考核成绩比较

干预组的操作成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

（二）两组护生对学习效果问卷调查评价

干预组的护生在专业操作技能提高、激发学习主动性、促进沟通表达能力提升、自我管理能力提升、综合素质提升上评价为“是”的比例高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）

四、討论

（一）加大护理实训室的开放，实训设备使用率提高

预约式课后开放为护理实训中心提供了很好的开放平台，平时实训中心就在晚间固定时间开放实训室给护生来练习操作，实训室平时都空闲着，大量实训仪器设备都空置着，得不到应有的使用。预约式课后开放后，实训管理教师根据实训室空置的时间让护生进行预约，护生每天可以按照自己的空余时间在实训室空余的操练室进行预约练习操作，管理教师及时查看预约情况，合理安排操练室，这样就加大了实训室的开放，提高了护理实训室的利用率。实训管理教师根据护生的预约合理安排实训室使用时间，对预约人数少的实训室进行调整，做到资源合理利用，对各项实训设备也进行了统筹安排，实现资源共享[2]，使设备的使用率大大提高。这样更加有效地利用实训室资源，最大限度地发挥其应有的作用[3]。为此，护理实训室应该加强课后开放管理，重视实训资源的效率的管理[4]。

（二）提升护生的综合素质，护理实训考核成绩明显提高

预约式课后开放能够给护生提供一个自主发展和自由练习操作的实训环境。原本的晚间开放模式是一个班级分为两组，每组在固定时间内轮流更换练习，有的护生因为有选修课等其他课程安排不能来练习，加上班级多，每周安排的晚训轮流的机会少，这样练习操作的机会就少，实训课上讲的操作内容不能及时得到很好的巩固练习，等下次再安排晚间实训时，一些护生都已经忘记操作步骤。在预约式课后开放实训室的过程中，护生成为开放的主体，以护生自我管理为主、老师管理为辅，这样就大大提高了护生的自我管理能力，责任意识增强。

护生利用自己的空余时间来预约操作，既然主动预约说明自己想学习，在练习的过程中就会认真主动去学、去练，充分调动护生的学习积极性，这样就提高了学习的效率。护生可以根据自己实训掌握情况制订相应的练习计划，合理利用操作时间反复练习自己的薄弱项目，在反复练习操作过程中，逐渐掌握操作技巧，提高自己的动手能力和操作技能，实训成绩就会明显提高。练习中与模拟病人反复沟通，逐渐提高自己的表达能力，让自己变得敢讲会说，护患沟通能力得到提升。

在预约式课后开放小组制练习中，每名成员在练习操作时，组内其他成员能及时发现错误动作，及时提出并纠正。操作中遇到的各种问题，组员间能及时商量并解决问题，团队合作能力增强，护生分析、解决问题的能力得到不同程度的锻炼。预约式课后开放的实施，全面提升了护生的综合素质，为护生下临床提供了良好的基础。

（三）有待解决的问题与不足

把预约式管理思路引入实训室课后开放管理中，改革了目前实训室开放管理模式，为实训教学改革提供了新思路。

但在实施的过程中会遇到各种困难，有时发现在某个时间内，预约的学生很少，但是实训室管理老师还是得安排已经预约的少数护生来练习操作，这样一定程度上就在人力和资源上有所消耗。在临近期中、期末考试或是下临床前的时间内，大量护生进行预约实训练习，实训室常常被排满，甚至出现实训室不够用的现象。部分护生在技能训练中片面追求每项操作练习的次数，增加了实训室物品的消耗，某些耗材被大量使用，出现短缺现象。实训室除了正常的上课管理安排外，还需要安排预约实训室的管理。实训管理老师常常人手不够、工作负荷过重、工作压力大大增加，致使预约式课后实训室开放管理能力匮乏。

五、结论

护理技能操作的实训教学是结合基础理论教学和临床实践需要的首要环节，护生护理技能操作水平直接影响着护生的实践操作能力，并影响着护生今后的就业以及临床护理工作[5]。在今后的开放实训室中应该针对不同护生的现状给予合理的调整，以适应护生的需求，更好地提高护理技能，提升护理实训教学质量[6]。我们要在有限的人员和资源的条件下，研究如何更好地进行预约式课后开放护理实训室管理是节约资源、提高教学质量、培养高质量人才的关键。

参考文献：

[1]黄晓丽.关于开放护理实训室促进教学与管理的研究[J].科教导刊，2019（19）：180-181.

[2]葛新茹.护理实验室开放管理的实施及其作用[J].护理学杂志，2008，7（23）：65-67.

[3]鲍芳，陈久丽.应用网上预约系统加强护理实训室开放管理[J].卫生职业教育，2018，12（36）：91-92.

[4]李翠稳.护理实训室的开放式管理模式探究[J].现代医学与健康研究，2018，9（2）：102.

[5]邱会利.浅谈护理实训中心的建设与开放管理[J].长沙医学院学报，2017，1（15）：49-51.

[6]陈永玉.高职护理专业在校学生对课外开放实训管理意见的调查研究[J].延安大学学报（医学科学版），2015，3（13）：69-72.

编辑 郑晓燕