TDP防治产妇产后切口感染的效果观察

赵琳

剖宫产手术是近年来开展最多的产科手术之一,随着医学技术不断发展及人们观念转变,越来越多的孕妇选择剖宫产生育方式,这极大提高患者生产安全性,同时减轻孕妇痛苦［1］。TDP 是一种公认疗效确切、绿色安全、无副作用的医疗器械,对于闭合性软组织损伤效果显著,还可应用于盆底肌功能恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年9 月～2020 年1 月收治的91 例剖宫产产妇,依照产后处理方案不同分为对照组(44 例)和研究组(47 例)。对照组年龄25～42 岁,孕周35～43 周；研究组年龄23～45 岁,孕周34～42 周。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性,见表1。纳入标准［2］：①产妇均为孕周＞28 周 且单胎；②患者及家属签署本次研究知情同意。排除标准：①伴有其他消化道及呼吸道感染；②孕周＞42 周 或凝血功能异常孕妇。

表1 两组产妇一般资料比较(±s,n)

表1 两组产妇一般资料比较(±s,n)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 仪器与治疗方法 产妇均在产后48 h 恶露排净后进行,对照组产妇经常规处理,进行常规产褥期恢复方法,功能锻炼包括阴道哑铃锻炼,清洁阴道后,指导患者逐渐收缩阴道,协助产妇完成日常起床等活动；指导产妇收缩盆底肌,每次持续10 s,然后放松,每天坚持100 个回合；每日监测产妇体温及生命体征,按时换药,观察病情变化；研究组在对照组基础上联合TDP 治疗的患者,选择Thoughtworks 公司生产的TDP,首先对产妇盆底肌最大肌电压进行测量,依据患者个体情况制订治疗方案。维持产妇体位30°仰卧位,阴道内置入电极,频率设置为10～70 Hz,设置刺激电流逐渐升高,依据产妇阴道探头传感器指导完成模拟训练,连续使用2 个月［3］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者产后并发症发生情况、术后切口感染情况以及术后3、7、10 d 的伤口疼痛情况。产后并发症包括尿失禁、腰骶部疼痛、子宫脱垂及阴道壁膨出等；发生切口感染由科室医师进行评定,包含出现红肿热痛症状且血常规白细胞增高。使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组患者伤口的疼痛程度：使用长度为10 cm的标尺,让产妇用笔于标尺上标出可反映自身疼痛程度的位置,0 端表示无痛,10 cm 端表示剧烈疼痛,1 cm 代表1 分,1～3 分为轻度疼痛,4～6 分为中度疼痛,7～10 分为重度疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后并发症发生情况比较 研究组产后并发症发生率6.4%(3/47)显著低于对照组的20.45% (9/44),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇产后并发症发生情况比较(n,%)

2.2 两组术后切口感染情况比较 研究组术后切口感染1 例,发生率为2.1%,对照组术后切口感染6 例,发生率为13.6%。研究组术后切口感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组产妇术后伤口疼痛情况比较 研究组产妇术后3、7、10 d 的疼痛评分分别为(6.25±1.18)、(4.37± 1.24)、(1.52±1.33)分,均低于对照组的(8.44±1.11)、(7.25±1.27)、(6.57±1.18)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组产妇术后伤口疼痛情况比较(±s,分)

表3 两组产妇术后伤口疼痛情况比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

随着社会经济与人民生活质量不断改善,我国生育观念逐渐开放。剖宫产手术在临床开展越来越多,尽管剖宫产手术对于过期产儿及超大产儿可降低生育风险,对于高龄产妇等也适用。但学者研究表明剖宫产对于产妇盆底肌功能损伤大,同时术后切口感染及手术并发症也是临床治疗的难题［4］。如可降低患者术后切口感染及减少并发症发生是临床研究重点,传统术后功能锻炼及措施可促进患者恢复,但由于产妇术后抵抗力低,产妇感染风险高［5］。TDP 广泛应用于机体软组织损伤,可缩短患者损伤愈合时间,同时还具有抗炎效果［6］。

本研究结果表明：研究组产后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组术后切口感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇术后3、7、10 d 的疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。TDP 主要通过电磁波、微量元素效应、没系统及热效应等作用于受损位置,可通过调节脑啡肽含量起到消炎镇痛。同时研究表明TDP 可促进局部血液循环,改善微循环,促进自身调节增强免疫功能,还具有促进生长发育及细胞修复功能。传统产妇术后功能锻炼作用慢,患者术后身体虚弱,依靠自身难以达到良好的康复效果,术后感染发生率高,盆底肌术后恢复慢。通过联合TDP治疗可促进损伤处血液循环,调节缺乏微量元素,促进手术切口愈合。产妇由于个体差异术后锻炼需根据自身条件进行调整,TDP 可通过治疗前信息效应对患者自身损伤情况进行评估,避免因过度治疗带来的损伤。TDP 还具有以下优势：疗效确定无副作用；操作方便,产妇治疗方便；适用于大部分产妇,无明显禁忌证。产妇应用后盆底肌功能等恢复显著,患者疼痛等减轻,减轻了产妇术后治疗痛苦,产妇及家属更容易接受,依从性增加。

综上所述,产妇产后常规处理基础上联合TDP 治疗可改善产妇术后恢复效果,降低切口感染发生率,减少术后并发症发生,更适用于剖宫产产妇术后治疗。