早期乳腺癌手术治疗中运用改良根治术的临床效果分析

李小云

【摘 要】目的：分析早期乳腺癌手术治疗中运用改良根治术的临床效果。方法：选取2018年1月至2021年8月在本科室接受手术治疗的早期乳腺癌50例患者作为本次研究的对象，分为对照组和观察组，每组25例。对照组患者给予根治术进行治疗；观察组患者给予改良根治术进行治疗。观察对比两组患者手术后的情况。结果：观察组患者治疗后的生活质量更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率更低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后五年的生存情况差异不大。结论：早期乳腺癌手术治疗应用改良根治术治疗的临床效果十分理想，不仅提高了患者的生活质量，而且还降低了并发症的发生风险，是一种安全的治疗方式，非常具有临床价值，值得推荐。

【关键词】早期乳腺癌；改良根治术；临床效果；并发症

The analysis of the clinical effect of modified radicalmastectomy forearlybreast cancer

LI Xiaoyun

Yuci District people’s Hospital， Yuci Shanxi 030600， China

【Abstract】objective： To analyze the clinical effect of modified radical surgery in the treatment of early breast cancer. Methods： A total of 50 patients with early breast cancer who received surgical treatment in our department from January 2018 to August 2021 were selected as the subjects of this study， and divided into control group and observation group， with 25 patients in each group. The control group was treated with radical mastectomy；The observation group was treated with modified radical mastectomy. Observation and comparison the postoperative conditions of the two groups of patients after surgery. Results： Patients in the observation group had better quality of life after treatment， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）； Patients in the observation group had fewer incidence of complications， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）； There was no significant difference in five years survival between the two groups. Conclusion： The clinical effect of modified radical mastectomy for early breast cancer is very ideal， which not only improves the quality of life of patients， but also reduces the risk of complications. It is a safe treatment method and has great clinical value and is worthy of recommendation.

【Key？Words】Early breast cancer； Modified radical mastectomy； Clinical effect； Complications

乳腺癌就是發生在乳腺上的癌变，早期乳腺癌患者的症状并不典型，一般都是在无意间触摸到一侧乳房有异常包块，这种包块感觉像小石子一样，没有移动，也没有疼痛，包块相对来说质地坚硬，表面凹凸不平，且边界不清；还有些患者可能会出现乳头萎缩，伴有血性分泌物，少部分患者的乳腺像派杰氏病，表现为患者乳头乳晕，反复妥协，溃烂伴有湿疹样改变。若患者有以上症状的出现，应及时到医院进行检查，避免错过黄金治疗时间而延误病情，造成不可挽回的后果，给患者自己和家庭都带来严重影响，争取早发现，早治疗达到根治性的治疗效果[1-2]。关键词：医养结合；老年慢性病；生存质量；

本次研究本院早期乳腺癌患者50例进行探析早期乳腺癌手术治疗中运用改良根治术的临床效果，现在总结如下。

1.1 一般资料

选取2018年1月至2021年8月在本科室接受手术治疗的早期乳腺癌50例患者作为本次研究的对象，分为对照组和观察组，每组25例。对照组，女25例，年龄38岁～56岁，平均年龄（46.31±2.16）岁。观察组，女25例，年龄32岁～65岁，平均年龄（42.26±0.48）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者给予根治术进行治疗，具体内容如下：就是对于乳腺组织进行全部切除，包括腋窝内锁骨下组织，胸大肌，胸小肌，乳腺以及皮下组织，乳房皮肤全部切除。

1.2.2 观察组：观察组患者给予改良根治术进行治疗，具体内容如下：患者平躺于手术台上，静脉呼吸麻醉，麻醉生效后，在病变组织处做3厘米切口，切口的方向可根据患者肿瘤形态不同而决定，以病变组织为中心，对周围3厘米范围内的乳腺，皮肤和乳头彻底切除，切除时最大程度保留胸大肌和胸小肌，切除后全面清扫腋窝淋巴，从静脉到背阔肌再到胸小肌进行彻底清扫；对手术创面进行清洗，最后进行缝合加压包扎。

1.3 观察指标

①采用本科室自制的评定量表评估两组患者手术后的生活质量。② 统计分析两组患者术后的并发症发生状况。③记录分析两组患者治疗后五年的状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 术后生活质量对比

观察组患者的生活质量改善情况更佳，表1。

2.2 对比并发症

观察组患者并发症发生率更低，表2。

2.3 对比五年的生存情况

两组患者的五年生存情况差异不大，见表3。

近些年，我国每年都有40万左右的女性被诊断出乳腺癌，特别是在我国的沿海地区和经济发达的城市，乳腺癌的发病率尤为明显。据相关数据不完全统计，城市的发病率是农村的两倍，乳腺癌的发病率在我国主要局限于经济发达城市，例如北上广相对发病率高一些，经济不发达地区，乳腺癌的发病明显偏低。我国近些年乳腺癌的发病年龄越来越小，发病年龄从原来集中发病年龄45岁～50岁扩展到现在的25岁左右，严重危害女性的生命安全[3]。

相关研究表明根据乳腺癌发现的早晚可分为早期，局部晚期和晚期。所谓晚期指的是肝，肺，骨，脑等器官转移的乳腺癌；乳腺癌比较特殊的一种是局部晚期，指的是乳房上肿块很大或者淋巴结转移很多，还有一些乳房上皮红肿，但是没有远处的脏器转移，这种癌症还是有治愈的机会，但是预后比较差；早期乳腺癌是目前的主流，指的是那些肿块也不大，淋巴结没有转移或者转移不多的乳腺癌。乳腺癌大多数都没有疼痛，特别是早期乳腺癌，乳腺癌最常见的症状就是发现乳房里的硬块，这种肿块不痛不痒，基本没有不适；第二个常见症状，就是乳头溢液。需要注意的是很多早期乳腺癌并没有症状，既没有自觉的不适，也没有肿块和溢液，这种乳腺癌只能通过健康体检来发现，通过影像检查B超来发现，这种乳腺癌的比例在欧美国家占一半以上，因为西方多数国家由国家性筛选服务，而我国筛选工作做的并不好，大多数患者是主动检查乳腺癌。乳腺癌根治术是把乳房里面肿块周围5厘米以内的皮肤切除，皮下所有脂肪乳房的腺体胸大肌胸小肌腋窝淋巴结都要切掉，这就是经典的乳腺癌根治术，这种手术是1894年创建的，随着时间的变化，患者进行完手术以后还会复发，因此就出现了扩大的乳腺癌根治术，他是在原来的根治术基础上，切除肋骨后面的内乳淋巴结以及肋骨，这种就叫扩大的乳腺癌根治术。但是经过一段时间的实践，人们认为扩大切除的意义不大，对患者造成的创伤很重，随着时代的变化以及医疗水平的提高，专家发现切除胸大肌和胸小肌没有意义，因此就保留下来，这就是乳腺癌改良根治术的来由。改良根治术是近些年乳腺癌手术中的主流方式，是通过切除乳房，清扫腋窝淋巴结，切除胸大肌筋膜，但会最大程度上保留胸大肌和胸小肌，这种改良根治术的名称是相对于过去的乳腺癌根治术以及扩大根治术而言的，改良根治术是在乳腺癌根治术的基础上進行改良保留胸大肌或者胸小肌，进而减少术后的并发症。乳腺癌根治术和改良根治术的主要区别在于进行相应的乳腺癌切除治疗时对于患者发病部位的切除数量，根治术需要进行大范围切除，而改良根治术相比于根治由于治疗过程中更加精准，切除的软组织部位较少，达到一个很好的治愈。本次研究探讨早期乳腺癌手术治疗中运用改良根治术的临床效果，数据提示观察组患者改善情况更佳；观察组患者的并发症发生率更低；两组患者的五年生存状况相差不大。研究表明改良根治术治疗早期乳腺癌效果十分确切，明显减少手术后其他并发症的发生，安全性极高，同时提高患者的生活质量，促进患者早日康复，具有很高的临床价值，值得采纳推广。

综上所述，早期乳腺癌手术治疗应用改良根治术治疗的临床效果十分理想，不仅提高了患者的生活质量，而且还降低了并发症的发生风险，是一种安全的治疗方式，非常具有临床价值，值得推荐。

参考文献

[1] 邓军，贾建光，高愿，等.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对比研究[J].中华全科医学，2019，16（4）：533-537.

[2] 张博.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的手术指标及安全性对比分析[J].山西医药杂志，2020，48（6）：683-685.

[3] 谢笃英.早期乳腺癌保乳术与改良根治术的临床疗效比较[J].医学临床研究，2020，34（3）：542-545.