中国医疗保险管理的前行方案

编辑整理/本刊编辑 唐超

《医疗保险管理》主 编：杨燕绥副主编：毛瑛出版社：中国协和医科大学出版社出版时间：2022年7月

医疗保险制度是维护人民健康、促进社会发展的社会保障制度。中国特色医疗保障制度应当坚持以人民为中心的发展思想，在充分尊重医保制度客观规律和我国基本国情的条件下，将提高医保制度保障能力、促进医保制度公平普惠摆在优先位置。

当前，随着医疗改革的深化，我国覆盖全民的基本医保制度已全面建立，并正沿着高质量、精细化的轨道不断前行。但是，由于我国医疗保险的系统性研究与实践起步较晚，有关医疗保险的运营模式、保障策略、管理措施等仍在探索过程中。

基于此，根据我国大健康发展战略对医疗保险管理中的医疗、医保、医药机构的联动性工作需求，《医疗保险管理》一书以经济学、管理学、法学等理论为基础，借鉴国际医疗保险发展过程中的经验，以我国20年来医疗保险制度改革实践为素材，提炼了中国特色社会主义医疗保险理论，初步构建起具有中国特色的、科学完整的医疗保险理论体系，为我国深化医改，践行医疗保险管理的可持续发展之路提供了前行方案。

该书编者一方面对近年来医疗保险管理领域专家学者的理论进行了梳理，对医疗保险管理的理论体系进行了构建；另一方面系统总结了行业的实践经验。并用医院管理者和医务人员读得懂的语言，针对医药机构的医疗保险管理工作需求，并基于医疗保险与医疗保障体系的基本原理，中国政策、法律和案例，以及国际经验与案例编写教材。

该书基于医疗保险与医疗保障体系的基本原理，对我国政策、法律和国际经验加以梳理整合，系统介绍了医疗保险管理学科的基础理论和基本知识，以及我国医疗保险、多层次医疗保障建设管理体系中各项制度、计划和项目的内容，并在阐释医疗保障法治和监管机制的基础上对医疗保障筹资基准和待遇清单、医疗保障基金管理、医疗保障服务协议、医疗保障药物管理、医保补偿与现代医院管理，以及我国医疗保障的法律建设进一步编写了专门的篇章予以详述。

全书共分为12章，主要内容包括：医疗保险原理、医疗保障政策与法律、医疗保障国际比较与案例分析3个部分。该书将对进一步推动医疗保险学科建设、培养高等医学院校医疗保险专业人才、科学规范医疗保险行业管理作出积极的贡献。