健康教育在消化道出血患者护理中的应用

王艳敏

(濮阳市油田总医院消化内科，河南 濮阳 457000)

消化道出血是常见的一种消化系统疾病，不同部位的出血形成原因不同，症状较为相似，以呕血、便血、黑便为主[1]。患者在疾病确诊后，接受规范治疗后一般可治愈，但是有复发风险[2-3]。消化道出血患者临床护理干预十分重要，从饮食、运动、用药、生活、心理等多个方面对患者实施护理干预，有助于病情好转，减轻疾病相关症状[4]。多元化健康教育可以从疾病相关知识、日常饮食、治疗用药、自我管理为切入点，提高患者对疾病的整体认识，加深病情了解，从而积极配合治疗，提高疗效[5]。本研究选择104例消化道出血患者，分析多元化健康教育在消化道出血患者护理中的应用效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2021年3月—2022年3月濮阳市油田总医院104例消化道出血患者作为研究对象。纳入标准：①经内镜检查后确诊为消化道出血。②病情稳定。③精神状况良好。④依从性高。排除标准：①患有精神疾病。②智力障碍或认知障碍。③合并恶性肿瘤。④文盲。采取随机数字表法分成对照组与观察组，各52例。对照组男32例、女20例；年龄22～69(54.05±2.15)岁；上消化道出血29例、下消化道出血23例；病程5～20(12.34±1.01)a；受教育程度：本科及以上6例、专科20例、中学及以下26例。观察组男30例、女22例；年龄22～70(54.06±2.14)岁；上消化道出血28例、下消化道出血24例；病程5～20(12.40±1.03)a；受教育程度：本科及以上5例、专科19例、中学及以下28例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属对研究内容、方法等全部知情，自愿参加。研究通过医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 对患者实施常规护理，具体内容及方法：①为患者提供舒适的休息环境，保证室内温度、湿度适宜。定时开窗通风，保持空气流通、清新。及时倾倒垃圾，清洁地面、桌面等。做好日常消毒。②遵医嘱为患者用药，并注意观察患者用药期间的病情变化，及时发现药物相关不良反应，给予停药。症状消失后调整用药。③对患者病情进行日常监测，严密监测心率、血压、呼吸、尿量、神志变化等。对患者呕血、血便、黑便情况实时观察，做好记录。④疾病治疗期间，患者逐步恢复饮食，指导患者采取流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、正常饮食。饮食清淡、易消化，忌辛辣、生冷等刺激性食物。⑤患者出院前完善相关检查，再次强调医嘱，并嘱咐患者定期复诊。⑥对患者进行常规健康教育，介绍疾病病因、症状、危害、治疗方案等，提高患者疾病认识。

1.2.2 观察组护理方法 在患者常规护理基础上，采取多元化健康教育。可以微信、QQ为主，通过分享科普文章、文字、图片、视频等，让患者自行观看。对老年患者进行疾病知识讲解时，以口头宣教为主，配合以往案例分享，加深印象。教育内容包括：①饮食健康教育：嘱咐患者丰富食物类别，不能偏食。多吃新鲜蔬菜、水果，补充人体所必需的维生素、微量元素等。告知避免食用腌制、油炸、熏烤等食物。避免过量摄入食盐。②心理健康教育：对患者因为患病而产生的负性情绪进行评估，对患者进行适当的心理疏导。主动与患者交流，引导其主动表达内心烦闷，以及对疾病的看法、了解等。指出其负性情绪方面问题，并告知其负性情绪可能对病情、治疗、预后造成的不良影响。帮助患者建立治疗信心，形成积极、乐观的心态。③用药知识健康教育：对使用的治疗药物进行细致介绍，结合说明书对患者说明药物的作用机制、毒理、药代动力学、药物不良反应、药物之间的相互作用等。给患者解释医嘱，说明药物应该获得的治疗效果。重点介绍用药可能产生的不良反应，让患者做好心理准备，并在发生时可及时、准确识别，反馈医护人员，及时处理。④出血识别及处理的健康教育：对消化道出血典型症状进行讲解与告知，并结合临床案例介绍出血时人体的微小变化及体征改变等。对应急处理办法进行讲解，分析处理要点及步骤等。

1.2.3 观察指标 比较护理满意度、健康知识掌握程度、负性情绪、再出血率。指标评定标准：①护理满意度：采用自制护理满意调查问卷(信度0.867，效度0.896)，问卷内容包括护理技术水平、护理效果、护理态度，以0～3分计分标准，分别代表不满意、基本满意、满意、非常满意。满分100分，>85分为非常满意，60～85分为一般满意，<60分为不满意。护理满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。②健康知识掌握程度：应用自制消化道出血健康知识问卷(信度0.901，效度0.911)，包括消化道出血疾病、日常饮食、治疗用药、自我管理4个方面，每个方面5个题目，每个题目5分，满分100分，得分越高表明健康知识掌握程度越好。③负性情绪：采用焦虑量表(SAS)[6]评价患者干预前后焦虑、不安情绪等维度，满分100分，分值越高焦虑越严重，内部一致性系数0.824。采用抑郁量表(SDS)[7]评价患者干预前后抑郁、失眠、情绪低落等维度，量表满分100分，分值越高抑郁越严重，内部一致性系数0.831。④再出血率：统计患者护理干预后1、3、6个月再次出血例数。再出血率=出血例数/总例数×100%。

2 结果

表1 2组患者护理满意度比较[n=52，n(%)]

2.2 2组患者疾病相关健康知识掌握情况比较 干预前，2组患者疾病相关健康知识掌握情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，2组对疾病相关健康知识掌握程度高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疾病相关健康知识掌握情况比较分)

2.3 2组患者负性情绪比较 干预前，2组患者负性情绪比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，2组焦虑、抑郁情绪改善情况优于干预前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者负性情绪比较分)

2.4 2组患者再出血率比较 干预后，观察组1、3、6个月再出血率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者再出血率比较[n=52，n(%)]

3 讨论

消化道出血临床发病率很高，任何年龄段均可发病，无性别差异。消化道出血位置不同病因不同，十二指肠悬韧带以上部位出血为上消化道出血，消化性溃疡、药物、胃炎及胰胆管病变是主要病因[8]。十二指肠悬韧带以下部位出血为下消化道出血，血管畸形、息肉、炎症性肠病是主要病因[9]。呕血、便血、黑便是发现消化道出血的基本症状，经过内镜等进一步检查后可以确诊。患者呕血、便血导致血容量减少，严重者可出现贫血症状，患者营养水平下降，对生活影响较大。消化道出血患者普遍不具备专业的医学知识，对于消化道出血病因、症状、诱发因素、治疗、预后等方面健康知识掌握少，对自身病情认识不到位，或者存在错误认识，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，不利于疾病治疗。消化道出血的治疗需要根据出血部位采取针对性方案，常规方案有药物、手术、中医等。患者对消化道出血的基本认识存在，可理解病情、症状，但是对于疾病的根本病因、危害、治疗计划及护理干预等，疾病相关知识掌握不足，并且部分患者存在错误的疾病认识，以及不良的行为习惯等，对疾病治疗、预后有不利影响。护理干预在消化道出血的治疗中有重要作用，可提高患者治疗依从性，有助于病情好转。有效的护理可以起到事半功倍作用，缩短疗程，改善预后。

本研究中观察组患者对护理满意度高于对照组，提示患者对多元化健康教育的接受程度高。分析原因：常规护理主要从病情介绍、用药、环境改善、生活干预等方面对患者展开护理。护理的方向是辅助治疗，以取得好的疗效为根本目的[10]。护理过程中忽视了对患者疾病知识的宣教，饮食、心理等方面的健康教育也较为匮乏。而患者对于疾病相关知识的渴求意愿强烈，希望能够更加了解病情。对患者进行多元化健康教育，可以系统化地讲解消化道疾病的病因、症状、危害、治疗、预后等，使得患者疾病认知提高，对治疗、护理方案更加理解，满足其实际护理需求。观察组患者健康知识掌握程度在干预后提升效果明显好于对照组，提示多元化健康教育可以提高患者疾病相关知识掌握程度。分析原因：多元化健康教育是针对疾病基础知识、饮食、用药等方面开展的针对性护理。根据患者年龄、受教育程度给予个性化教育，可使患者认识到饮食、心理、用药等对疾病治疗造成的各种影响，从而在医护人员指导下进行自我调整[11]。观察组负性情绪改善优于对照组，提示多元化健康教育可以促进患者负性情绪缓解。分析原因：多元化健康教育通过对患者介绍以往临床案例，解释、说明焦虑抑郁产生原因，以及对病情、治疗效果可能造成的影响，提高患者自我认识，从而调节情绪，树立信心[12]。观察组再出血率低于对照组，可能原因是多元化健康教育提高了患者对疾病的整体认识，并且可从饮食、用药等方面做出好的改善，自我管理意识及能力提高，改善预后。

综上所述，多元化健康教育应用于消化道出血患者临床护理中获得患者较高护理满意度，提高患者疾病知识掌握程度，改善负性情绪，同时可以降低再出血率。