放松训练对广泛性焦虑障碍患者生活质量的影响分析

白秀芳

广泛性焦虑障碍具有持续紧张、自主神经兴奋、对周围环境警觉等特点,是临床上常见的一种精神心理疾病,会导致抑郁等心理障碍,使治疗更加困难,严重威胁患者生活质量,并且患者可能伴有自主神经功能兴奋,使患者在工作和学习中受到很大影响［1］。目前对广泛性焦虑障碍患者,临床一般采取药物进行缓解治疗,但效果不明显,患者需要长期用药,但临床不良反应较大,且一般患者在停药后极易复发。研究发现,当患者神经感觉到外界事件刺激时,会导致交感神经兴奋,使其神经系统固有平衡被打破,从而导致患者焦虑情绪增加。研究表明,放松训练能改善患者焦虑状态,放松患者僵硬的四肢,同时国外研究学者也认为,放松训练能在一定程度上减轻焦虑症状,往往能事半功倍［2］。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年6 月～2020 年6 月在本院的60 例广泛性焦虑障碍患者,随机分为对照组和试验组,每组30 例。对照组患者中,男15 例,女15 例；年龄25.5～69.5 岁,平均年龄(42.4±9.1)岁。试验组患者中,男14 例,女16 例；年龄24.5～70.3 岁,平均年龄(44.0±8.8)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准及排除标准 纳入标准：所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版(CCMD-3)中广泛性焦虑障碍分类诊断标准；符合国际焦虑疾病诊断分类标准(ICD-10)；小学以上文化程度患者；HAMA 评分>12 分,SAS 评分>35 分,且病程≥1 年；所有受试者均知情同意并愿意参加实验。排除标准：有严重疾病者；有药物和酒精依赖史,有自杀观念及行为的患者；有精神分裂症或心理障碍等精神疾病的患者；具有精神障碍性疾病,存在脑器质性病变引起的抑郁,或存在严重躯体疾病的患者。

1.3治疗方法 对照组患者给予阿普唑仑0.4～0.8 mg/d,帕罗西汀片40～60 mg/d,并给予一般康复,包括临床医学治疗。试验组在对照组基础上给予放松训练。放松训练是一种通过训练自觉控制自己的生理活动,改善身体失调功能的心理咨询。放松训练包括呼吸放松法、肌肉放松法和想象放松法。放松训练2 次/d,50 min/次,根据患者制定训练计划,并热情和患者交流,注意语气轻柔、态度和蔼,同时要注重自身修养,与患者产生共鸣,使其能够放松心态,积极参与康复训练,同时,在患者训练中尽量保持绝对安静,并控制环境光线,同时建议患者穿自认为最好看的衣服,保持良好的心情。医务人员可根据患者病情严重程度自制录音带,进行有针对性的放松训练。患者慢慢深吸气后保持一会儿再慢慢呼气,重复此步骤进行初步放松。在标准指南的指导下放松身体各部位的肌肉,让患者体验身心放松的感觉。在放松训练中的患者可以采取自己感觉舒服的姿势。由于每例患者的放松程度不同,在放松训练的过程中深度诱导患者放松。放松7 次/周,持续5 周。由专科护士指导培训,4 周为1 个疗程。每天早晨在心理治疗室进行放松训练,保持室内空气清新、室内清洁、给患者一种轻松的感觉。室内可配备扬声器、耳机等设备。护士引导患者以舒适的姿势躺下,闭上眼睛听音乐；治疗师指导患者进行声音柔和的深呼吸练习。在用力呼吸吸气后,持续约20 s,腹部扩张,屏住呼吸后慢慢呼出长气。患者在反复练习后,肌肉逐渐放松,心情慢慢平静；训练患者将注意力集中,并冥想,紧咬牙齿并紧致脸颊5 s 后松开下巴,重复2～6 次后依次放松颈、肩、臂、胸、腹及下肢肌肉。播放舒缓音乐的同时,让患者冥想壮阔的大海、一望无际的森林、浩瀚的宇宙,并努力回忆幼时母亲的怀抱,抚慰心灵,安心入睡,缓解紧张。在治疗过程中,纠正其自卑,自责等心理,向患者讲解广泛性焦虑障碍持续时间及治疗方案等,能有效调节患者情绪,平复患者心情,并给予针对性的康复。根据患者不同的心理特点给予其不同心理暗示,确定产生广泛性焦虑障碍原因并引导患者康复,使其正确看待自身问题,缓解不良情绪。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者临床治疗效果、SAS 评分、SDS 评分、HAMA 评分、HAMD 评分、生活质量评分。采用SAS 评价患者焦虑情绪,共包括30 项,按照中国常模结果,SAS 标准分的分界值为50 分,其中50～59 分为轻度焦虑,60～69 分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑。采用SDS评价患者抑郁情绪,按照中国常模结果,SDS 标准分的分界值为53 分,其中53～62 分为轻度抑郁,63～72 分为中度抑郁,≥73 分为重度抑郁。采用HAMA 和HAMD 评价患者焦虑和抑郁情绪,评分越高表示患者焦虑或抑郁情况越严重。疗效判定标准：显著：患者焦虑以及焦虑引起的一系列症状基本消失,患者偶尔仅仅轻微焦虑,不影响工作学习；有效：患者焦虑以及焦虑引起的一系列症状基本缓解,患者焦虑情况发作频率显著降低；无效：患者焦虑以及焦虑引起的一系列症状未改变或加重,依然严重影响患者日常生活。临床总有效率=显著率+有效率。采用生活质量量表(SQL)评定治疗后的生活质量,包括心理社会、动机和精力、症状和副作用等,各项总分为100 分,得分越低表示患者生活质量越好。

1.5统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较 试验组患者治疗后临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2两组患者SAS 评分及SDS 评分比较 试验组患者SAS 评分及SDS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者SAS 评分及SDS 评分比较(,分)

表2 两组患者SAS 评分及SDS 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3两组患者HAMA 评分以及HAMD 评分比较 试验组患者HAMA 评分以及HAMD 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者HAMA 评分以及HAMD 评分比较(,分)

表3 两组患者HAMA 评分以及HAMD 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.4两组患者生活质量评分比较 试验组患者心理社会、动力和精力、症状和副作用评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较(,分)

表4 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

焦虑症作为一种临床上较为常见的精神疾病,患者极易复发。焦虑症患者通常存在某些心理障碍及心理疾病,其中广泛性焦虑障碍作为一种常见的焦虑症类型,也称为自主神经功能障碍,其一般发生在青少年时期,也可能发生于任何阶段,给患者乃至其家属造成极大负担［3］。广泛性焦虑障碍患者会出现焦虑,伴有胸闷气短、肌肉痉挛,甚至出现植物性神经系统紊乱等,对患者的正常学习、工作造成严重影响［4］。一般来说,广泛性焦虑障碍患者的焦虑症状难以消除。广泛性焦虑障碍的特点是紧张、过度警觉、运动不安和神经功能障碍等,是现代人的一种常见病,它的主要临床症状为呼吸困难、震颤、胸闷心悸、尿急尿频。临床上常用抗抑郁药物,但疗效不够显著,需要相应的放松训练［5］。多数患者经过放松训练后能缓解紧张症状,放松训练可让患者身体和心理都获得放松。在临床放松训练过程中,通过对患者进行深呼吸训练来保持其均速呼吸,帮助其转移注意力和缓解内心的不安［6］。通过肌肉按摩刺激来放松患者大脑,能逐步改善焦虑症状［7］。同时患者大脑思绪过多,会出现记忆力下降。广泛性焦虑障碍患者一般采用抗焦虑药物治疗,但临床效果一般［8］。近年研究发现,放松训练干预对患者的康复治疗效果显著。本研究强调在广泛性焦虑障碍的治疗中［9］,放松是人体交感神经系统作用降低和副交感神经系统作用增强,包括一系列生理活动强度,主要包括心率、脉搏、呼吸频率等［10］,这些变化有利于身体的恢复和能量的储存。由于交感神经系统的平静,放松训练中肌肉放松和焦虑紧张状态的生理变化是对立的,患者的焦虑症状得到改善。

综上所述,广泛性焦虑障碍患者采取放松训练的临床效果显著,可以改善患者临床症状,值得临床推广。