早期康复护理干预对胫骨平台骨折患者术后效果及膝关节功能的影响

周颖

临床上采用外固定手术对胫骨平台骨折患者进行治疗虽有一定的效果,但会影响术后患者膝关节的功能恢复,容易导致患者出现并发症情况［1］。为提升患者术后的膝关节功能,增强术后的整体效果,需给予患者有效、科学的护理措施。本文对给予胫骨平台骨折患者早期康复护理干预的效果及对膝关节功能的影响进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2019 年11 月～2020 年11 月到本院进行治疗的胫骨平台骨折患者72 例,随机分为对照组及研究组,每组36 例。对照组患者中,男19 例,女17 例；年龄21～40 岁,平均年龄(30.50±4.27)岁。研究组患者中,男21 例,女15 例；年龄20～43 岁,平均年龄(31.50±4.64)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医学伦理会批准。

1.2纳入及排除标准 ①纳入标准：确诊是胫骨平台骨折者,签署知情相关同意书；②排除标准：其他骨折疾病者,精神心理障碍者,肝肾功能疾病。

1.3方法 两组患者均给予改良后的内侧倒L 型入路手术。术后对照组患者采用常规护理模式：术后医护人员告知患者将患肢抬高,且给予患者头孢呋辛钠2.0 g/次、2 次/d,防止发生感染,且做好止痛、消肿护理。指导家属帮助擦拭皮肤、翻身,防止下肢静脉血栓、压疮。研究组患者实施早期康复护理干预：①术后及时将手术结果告知患者、家属,给患者讲解相关的膝关节锻炼知识,让患者、家属了解适当锻炼的关键意义,增强患者、家属的护理配合积极性。②完成手术的当天,以毛巾包裹冰袋对患者的膝关节部位进行外敷,1.5 h/次,2～3 次/d,坚持冰敷2 d,然后以物理方式帮助患者膝关节进行止痛、消肿。③鼓励患者适当训练肌力,患者进行伸直、收缩锻炼,将股四头肌收紧且膝关节部位压向床面,10 s/次,然后休息10 s,10 min/组,4 组/d。④护理人员指引患者对患肢进行直腿抬高训练,患者平躺在床上,足尖尽量向上,使大腿前部的肌肉绷紧,且缓慢将其抬高>40°,坚持30 s,20 min/次；同时锻炼踝关节、足趾关节。⑤按照骨折愈合的情况训练膝关节,屈伸膝关节,尽量活动至最大的角度并坚持10～20 s,手术之后的第4 天扶双拐并在家属的协助下适量行走。到第2 周行轻度负重训练,根据患者的疼痛程度适当增加患者的负重量。对患者膝关节的抗阻力进行锻炼及在其骨折愈合、允许的情况下弃拐行走锻炼。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1比较两组患者术后不同时间的Rasmussen 评分通过Rasmussen 评分对患者术后即刻、术后2 周、术后3 个月骨折的愈合情况进行评估,评分0～30 分,患者的评分越高表示恢复的情况越好。

1.4.2比较两组患者的HISS 评分 采用HISS 评分对患者的膝关节功能、疼痛、活动度、稳定性、肌力进行评分,总分为100 分,评分越高代表患者的膝关节功能越好［2］。

1.4.3比较两组患者的护理效果 判定标准［3］：优：Rasmussen 评分在27～30 分；良：Rasmussen 评分在20～26；差：Rasmussen 评分<20 分。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后不同时间的Rasmussen 评分比较两组患者术后即刻的Rasmussen 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；术后2 周及3 个月,研究组患者的Rasmussen 评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后不同时间的Rasmussen 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2两组患者的HISS 评分比较 护理后,研究组患者的膝关节功能、疼痛、活动度、稳定性、肌力评分均高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的HISS 评分比较(,分)

表2 两组患者的HISS 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3两组患者的护理效果比较 护理后,研究组患者的优良率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的护理效果比较［n(%),%］

3 讨论

临床骨科疾病中多见的疾病之一是胫骨平台骨折,其主要是膝关节遭受创伤。导致患者骨折的因素主要是外界一些高能量的暴力,使患者膝关节的功能遭受严重损害［4］。胫骨平台骨折的临床特征主要是胫骨平台的关节面发生粉碎、劈裂、塌陷等情况,且大部分还会伴有半月板、韧带等一些软组织受损、水肿。对其进行治疗最直接、有效的方式是手术治疗［5,6］。虽然给予胫骨平台骨折患者实施手术治疗后其临床效果比较优异,但若患者术后没有得到有效的、科学的康复护理措施,其膝关节极易出现愈合不全、畸形等,也会影响患者的生活质量。所以,及时对其采取早期、优质、科学的护理干预能增强患者的康复效果。

本次研究结果显示：护理后,研究组患者的膝关节功能、疼痛、活动度、稳定性、肌力评分均高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。研究组患者的优良率高于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。说明给予胫骨平台骨折患者早期康复护理干预可提升其临床护理效果,且可改善患者膝关节功能。究其原因,可能是早期康复护理干预根据患者术后骨折愈合的情况有针对性地为其提供优质、高效、针对性、科学的护理干预,给患者提供更加周到且细致的护理服务［7,8］。早期康复护理锻炼目的主要是对其内固定手术效果进行巩固,帮助患者关节力线恢复,进而给骨折愈合提供生物学的环境。早期康复护理能使患者关节滑液循环得到改善,促进患者局部、全身血液的循环,帮助其胫骨修复、再生［9,10］。且给予患者早期康复护理干预可帮助患者在最短的时间内恢复其膝关节的功能,为患者提供全面、针对性的膝关节锻炼方案,确保患者术后康复锻炼的有效性、安全性；也可降低患者长时间卧床导致的压疮、肢体萎缩等并发症情况,使患者骨折位置及早康复［11,12］。此外,早期康复护理可对胫骨平台的关节面进行重塑,患者通过康复锻炼可使其骨缺损区转化成骨纤维、软骨组织,为骨折部位愈合、恢复膝关节的功能恢复提供有利条件［13-15］。

综上所述,给予胫骨平台骨折患者早期康复护理干预的临床护理效果较好,可有效恢复患者膝关节的正常功能,具有一定的临床应用与研究价值。