负压吸引系统治疗后糖尿病足患者创面修复的效果分析

江碧源，叶世辉，何煜峰

南平市建阳第一医院，福建南平 354200

糖尿病是以血糖升高为主要特点，由多种因素导致机体胰岛功能减退或者胰岛素抵抗而引发蛋白质、糖、水和电解质紊乱的代谢性疾病[1]。糖尿病患者有“三多一少”的表现，即多饮、多食、多尿、少体质量。如果不能及时控制血糖会导致诸多并发症的发生，例如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及糖尿病足等[2]。糖尿病足是由于患者血糖升高导致，使血管以及神经发生病变，患者足部出现畸形、感染，严重时会引发溃疡等情况的发生，如果不能进行及时治疗会有截肢的风险。糖尿病足的发病不仅会导致患者疼痛，导致其行走受到限制，还会对患者的日常生活和工作带来不便，严重影响患者的健康[3]。临床对于糖尿病足患者予以降血糖治疗的同时发现，负压吸引系统治疗糖尿病足的效果更为显著[4]。选择于2020年3月—2022年3月期间在南平市建阳第一医院接受治疗的80 例糖尿病足患者作为研究对象，对负压吸引系统治疗后糖尿病足患者创面修复的效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于本院接受治疗的80 例糖尿病足患者作为研究对象。采用电脑分层抽样法分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组男23 例，女17 例；年龄35～73 岁，平均（56.44±6.31）岁；病程5～16年，平均（6.31±1.25）年；糖尿病足Wagner 分级法3 级23例，4 级13 例，5 级4 例。观察组男24 例，女16 例；年龄36～74 岁，平均（56.85±6.47）岁；病程4～17年，平均（6.44±1.36）年；糖尿病足Wagner 分级法3 级24例，4 级13 例，5 级3 例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经过本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会制定的《糖尿病足诊治指南》[5]中的诊断标准；②患者随机静脉血糖≥11.1 mmol/L；③有自主行为能力；④意识清楚；⑤患者对研究内容知情。

排除标准：①接受过创面修复治疗的患者；②创面神经外露者；③进行放化疗治疗的患者；④外伤性皮肤完整性受损者。

1.3 方法

对照组采用常规敷料治疗：控制血糖、血脂水平，在积极抗感染治疗的同时使用无菌敷料覆盖在创面上，起到保护创面的作用，如果患者足部出现溃疡，有坏死组织存在，则需要进行清创并定期伤口换药。

观察组在以上治疗的同时进行负压吸引系统治疗：首先清洗创面，将失活坏死组织清除，之后使用碘伏溶液消毒创面，将创面敷料裁剪成与创面同等大小，引流管端口置于负压吸引系统后保证辅料与创面之间没有空隙，处于封闭状态，将负压参数调整为400～600 mmHg，进行全天引流，在引流时要注意辅料是否密闭，如果在负压状态敷料未塌陷则为无效吸引，需要重新进行消毒调整之后再次进行负压吸引治疗。

1.4 观察指标

比较两组肉芽评分、经皮氧分压检测值、溃疡体积以及足外观修复效果。

肉芽评分、经皮氧分压检测值、溃疡体积：肉芽评分采用0～3 分的评分标准进行评分，肉芽组织在创面的覆盖面积不足25%记为0 分；肉芽组织覆盖创面面积达到25%～50%，呈大颗粒状记为1 分；肉芽组织覆盖创面的面积在50%以上，接触有少量出血记为2 分；肉芽组织能够完全覆盖创面，且颜色新鲜，接触后出血量较多记为3 分。经皮氧分压：使用经皮氧分压检测仪进行检测，检测时将电极放置在创面外缘5 cm 的位置。溃疡体积：由于患者的创面形状不规则，所以使用球体的计算公式对创面的体积进行计算：V=（2/3）π（a/2）（b/2）c，对深度测量时可借助无菌棉签进行。

足外观修复效果：在患者治疗前后的足部创面分别留存照片，由两名具有丰富临床经验的医师对患者病足创面的照片进行观察，对患者的创面愈合情况进行评估，主要分为4 个等级，分别为优、良、中、差，医生通过判断一致认为患者的创面愈合率在90% 及以上且足部外观平整，皮肤颜色均匀即为优；患者足部创面愈合率在60%～90%，创面外观大部分平整，创面愈合部位的皮肤较健康皮肤深即为良；患者创面愈合率为30%～59%，创面外观稍有凹凸不平的情况，皮肤颜色更深即为中；患者足部创面愈合率不足30%，创面外观明显凹凸不平，颜色为深黑色为差。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肉芽评分、经皮氧分压检测值、溃疡体积比较

治疗前，两组肉芽评分、溃疡体积以及经皮氧分压检测值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组均有改善，观察组较对照组效果更好，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者肉芽评分、经皮氧分压检测值、溃疡体积对比(±s)

表1 两组患者肉芽评分、经皮氧分压检测值、溃疡体积对比(±s)

注：与治疗前对比，*P＜0.05

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值肉芽评分（分）治疗前1.43±0.21 1.42±0.20 0.218 0.828治疗后（2.12±0.24）*（2.26±0.25）*2.555 0.013经皮氧分压检测值（mmHg）治疗前28.34±3.21 28.39±3.26 0.069 0.945治疗后（37.24±4.35）*（39.67±4.67）*2.408 0.018溃疡体积（mL）治疗前9.63±1.35 9.65±1.37 0.066 0.948治疗后（7.58±0.43）*（7.37±0.31）*2.506 0.014

2.2 两组患者足外观修复效果比较

观察组的足外观修复优良率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者足外观修复效果对比［n（%）］

3 讨论

糖尿病在我国具有较高发病率，对人们的生活造成严重困扰，尤其是并发症的发生，会给患者的生活带来不良影响，威胁人们的健康[6]。在糖尿病的诸多并发症中，糖尿病足的出现会引发患者截肢甚至死亡。糖尿病足持续发展，会导致患者足部皮肤、组织以及骨骼都会发生严重改变，经过治疗后皮肤的颜色、平整性还是会受到影响，影响美观的同时给患者心理带来一定的创伤[7]。所以，达到治疗目的的同时起到良好的修复效果成为临床关注的重点。此外，有资料显示，糖尿病足患者发病时如果不能及时采取有效的治疗手段进行治疗，有较高的截肢风险，糖尿病患者发生截肢的风险为非糖尿病患者的40 倍[8]。负压吸引系统通过专有的治疗材料不仅对创面起到保护作用，同时还能避免创面的感染，由于材料与患者皮肤的肤质更加接近，不仅不会对创面造成不良影响，还能够促进愈合，防止创面发生感染，也大大降低了患者截肢的风险[9]。本研究结果显示，治疗前，两组肉芽评分、溃疡体积以及经皮氧分压检测值对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组的肉芽评分、溃疡体积以及经皮氧分压检测值分别为（2.26±0.25）分、（7.37±0.31）mL、（39.67±4.67）mmHg，优于对照组(P＜0.05)；观察组的足外观修复优良率高于对照组(P＜0.05)。邹慧等[10]曾对70 例糖尿病足患者进行分组研究，最后发现，通过负压引流技术不仅能够促进患者足部创面的愈合，还能使患者足部创面恢复平整。王岩[11]在对60 例糖尿病足患者进行研究时发现，负压吸引系统在对糖尿病足患者进行治疗时不仅能够保证创面修复的效果，同时患者在治疗过程中所出现的不良反应也较少。这说明，在糖尿病足创面修复患者的治疗中采用负压吸引系统治疗，能在降低患者肉芽评分和溃疡体积的同时提高经皮氧分压检测值，促进足外观的修复。分析原因为：负压吸引系统通过对创面进行引流，有效地清除创面深处的脓液以及坏死组织，在提升创面通透性的同时，可以改善患者足部的血流量，对细胞的再生和增长都起到促进作用，对糖尿病足创面修复起到促进作用，同时还能保证局部皮肤的平整性和皮肤颜色的均匀性，不仅能够促进患者创面愈合，对足部外观的美观性也能做出保障[12]。

综上所述，负压吸引系统在糖尿病足患者创面修复过程中在有效改善肉芽评分、溃疡体积以及经皮氧分压检测值的同时，能够使患者足部外观的恢复更佳，在提升治疗效果的同时保证了美观，值得应用。